Підвищена температура в немовлят: показники за віком і коли звертатися по допомогу

Температура 38°C (100.4°F) або вище — це підвищена температура. Якщо вашій дитині менше 3 місяців, будь-який показник 38°C або вище потребує невідкладного огляду негайно, навіть якщо дитина здається здоровою: телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги або їдьте до найближчого відділення невідкладної допомоги. У старших дітей підвищена температура — це зазвичай боротьба організму з повсякденною інфекцією, і те, як дитина виглядає, їсть і реагує, важливіше за точну цифру. У будь-якому віці деякі ознаки означають, що треба телефонувати на місцевий номер екстреної допомоги, незалежно від того, що показує термометр.

У цьому порадникові йдеться про вимірювання температури, порогові значення за віком, полегшення стану, ліки та фебрильні судоми. Рівні терміновості відповідають нашому порадникові коли звертатися до лікаря.

Яка температура вважається підвищеною в дитини?

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH), NHS та American Academy of Pediatrics (AAP) вважають підвищеною температуру 38°C (100.4°F) або вище.

World Health Organization у своїх рекомендаціях для медичних працівників використовує дещо інший поріг. Її модуль IMCI про підвищену температуру вважає підвищеною температуру під пахвою 37.5°C або вище в дітей віком від 2 місяців до 5 років. Там зазначено, що ректальні показники приблизно на 0.5°C вищі. Cocoon використовує поріг 38°C, який застосовують австралійські, британські та американські рекомендації для батьків.

Помацати лоб дитини — швидкий спосіб перевірки, але RCH радить користуватися термометром, коли вам потрібно знати напевно. NICE також закликає лікарів серйозно ставитися до відчуття батьків, що в їхньої дитини підвищена температура.

Як виміряти дитині температуру?

Найкращий спосіб залежить від віку дитини і від того, де ви живете:

NICE не радить регулярно вимірювати температуру в роті чи ректально в дітей до 5 років, тому батьки у Великій Британії та Австралії зазвичай вимірюють її під пахвою. RCH зазначає, що лобні смужки та інфрачервоні лобні термометри можуть бути ненадійними для дітей. AAP радить узагалі не використовувати ртутні термометри.

Вимірювання температури під пахвою

1. Використовуйте цифровий термометр і дотримуйтеся його інструкції.
2. Помістіть кінчик термометра у верхню частину пахви так, щоб він торкався шкіри, а не одягу.
3. Обережно притримуйте руку дитини притиснутою до тулуба, доки термометр не подасть звуковий сигнал або не мине час, зазначений в інструкції.
4. Якщо дитину щойно купали або вона була тепло вкутана, NHS радить зачекати кілька хвилин перед вимірюванням.
5. Запишіть показник, час і спосіб вимірювання.

Що робити, якщо в дитини до 3 місяців підвищена температура?

Ставтеся до цього як до невідкладного стану, навіть якщо дитина здається здоровою. Порадник NHS щодо термінової допомоги зараховує температуру 38°C або вище в дітей до 3 місяців до причин викликати швидку допомогу чи їхати до відділення невідкладної допомоги (A&E). NICE відносить це до ознак високого ризику, а RCH радить везти дитину віком до одного місяця з підвищеною температурою до лікарні. AAP також радить негайно телефонувати лікареві.

Телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги або їдьте просто до найближчого відділення невідкладної допомоги. Телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги, а не їдьте самі, якщо в дитини також утруднене дихання, змінився колір шкіри, стався судомний напад або її важко розбудити.

NICE зазначає, що деякі щеплення можуть спричиняти підвищену температуру в дітей до 3 місяців. Запитайте під час візиту на щеплення, чого очікувати і що робити. Якщо вам не дали конкретних порад щодо вашої дитини, дотримуйтеся наведеного вище правила для дітей до 3 місяців. Наш порадник про щеплення розповідає, чого очікувати після щеплень.

Коли з підвищеною температурою потрібен лікар у 3 місяці й старше?

З 3 місяців рішення більше залежить від стану дитини, ніж від показника термометра. Користуйтеся цією таблицею разом із тривожними ознаками з наступного розділу:

Для дітей віком від 3 до 6 місяців порадник NHS щодо термінової допомоги зараховує 39°C або вище до причин викликати швидку допомогу чи їхати до A&E, тож ми відносимо це до рівня «телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги». Сторінка NHS про підвищену температуру в дітей натомість радить у такому разі терміново зателефонувати на її консультаційну лінію, NICE вважає це щонайменше середнім ризиком, а довший перелік у пораднику щодо термінової допомоги не охоплює дітей, яким робили щеплення протягом останніх 2 днів. Наш порадник про щеплення пояснює, чому ми все одно застосовуємо суворіший рівень і після щеплень.

Тривалість підвищеної температури теж має значення. NICE і NHS зазначають, що температуру, яка тримається 5 днів або довше, слід показати лікарю. AAP встановлює нижчу межу: телефонуйте, якщо підвищена температура в дитини до 2 років тримається понад 24 години.

RCH зазначає, що знижувати температуру не потрібно, якщо в іншому дитина почувається добре й комфортно. NICE також зауважує, що в дітей, старших за 6 місяців, сама лише висота температури не показує, наскільки серйозна хвороба.

Які симптоми при підвищеній температурі означають, що треба телефонувати на місцевий номер екстреної допомоги?

Телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги у будь-якому віці, якщо в дитини підвищена температура і:

• У неї судоми (судомний напад). Дивіться розділ про фебрильні судоми нижче.
• У неї скутість шиї або випнуте тім’ячко (джерельце).
• У неї висип, який не блідне, якщо притиснути до нього склянку. На коричневій або чорній шкірі перевіряйте долоні та підошви.
• Їй важко дихати, вона кректить, дихає дуже часто або робить паузи між вдихами.
• У неї синя, сіра, дуже бліда чи плямиста шкіра, губи або язик чи незвично холодні руки й ноги.
• Вона млява, сонлива і її важко розбудити або вона не реагує як зазвичай.
• Вона плаче слабко, пронизливо або безперервно.
• У неї не було мокрого підгузка 12 годин.

Ці ознаки взято з порадників NHS про підвищену температуру й термінову допомогу та з таблиці NICE «світлофор». У таблиці NICE також перелічено ознаки для наступного рівня.

Отримайте медичну допомогу сьогодні, якщо дитина їсть значно менше, ніж зазвичай, має менше мокрих підгузків, сухий рот або плаче без сліз чи поводиться не так, як зазвичай. Для дитини до 6 місяців будь-яка ознака зневоднення потребує огляду лікаря того ж дня. Дивіться ознаки зневоднення.

Як полегшити стан дитини з підвищеною температурою?

Комфорт і рідина важливіші, ніж збити цифру.

1. Пропонуйте багато рідини. RCH радить для дітей до 6 місяців додаткові годування грудьми або частіші годування з пляшечки. NICE зазначає, що для дитини, яку годують грудьми, найкраща рідина — грудне молоко.
2. Одягайте дитину в легкий одяг. Не вкутуйте її, щоб вона «пропотіла», і не роздягайте повністю. NICE зазначає, що дітей із підвищеною температурою не слід ні надто роздягати, ні надто вкутувати.
3. Не робіть холодних ванн та обтирань. RCH зазначає, що від холодної води діти можуть тремтіти ще більше, NHS не радить обтирань, а NICE зазначає, що обтирання ледь теплою водою не рекомендоване.
4. Продовжуйте перевіряти, зокрема вночі. NICE радить перевіряти дитину з підвищеною температурою вночі та стежити за ознаками зневоднення й висипом, який не блідне.
5. Залишайте дитину вдома. NICE радить не водити дітей у дитячий заклад, поки в них підвищена температура.

Чи давати дитині парацетамол або ібупрофен?

Жарознижувальні ліки можуть допомогти дитині, якій погано чи некомфортно, але вони не лікують інфекцію. NICE радить не використовувати їх лише для того, щоб знизити температуру. Давайте дозу, вказану на упаковці для віку й ваги вашої дитини, або запитайте фармацевта, лікаря загальної практики чи патронажну медсестру.

Сторінка NHS про підвищену температуру встановлює вікові обмеження:

• Не давайте парацетамол дитині до 2 місяців.
• Не давайте ібупрофен дитині до 3 місяців або з вагою менше 5 кг.
• Не давайте ібупрофен дитині з вітряною віспою або зі зневодненням.
• Не давайте дітям аспірин.

Дитину до 3 місяців покажіть лікарю, а не лікуйте вдома. Якщо температура знизилася після ліків, це не виключає серйозної хвороби. NICE радить лікарям не покладатися на це.

Джерела розходяться щодо використання обох ліків. NHS радить не чергувати їх, якщо цього не порадить медичний працівник. NICE радить не давати обидва одночасно і розглядати чергування лише тоді, коли дитині й далі погано або це повертається до часу наступної дози. RCH зазначає, що давати обидва безпечно, дотримуючись інструкції на кожній упаковці. Запитайте фармацевта, який підхід підходить вашій дитині, і записуйте кожну дозу та час.

Що таке фебрильні судоми і що робити?

Фебрильні судоми (фебрильний судомний напад) — це напад, спричинений різким підвищенням температури тіла. Інформаційний листок RCH про фебрильні судоми зазначає, що найчастіше вони трапляються у віці від 6 місяців до 6 років. Зазвичай діти втрачають свідомість і можуть напружуватися або обм’якати, смикатися чи посіпуватися, а їхнє обличчя може почервоніти чи посиніти.

Якщо це сталося:

1. Покладіть дитину на бік на м’яку низьку поверхню.
2. Не утримуйте її силою і нічого не кладіть їй у рот, зокрема свої пальці.
3. Якщо можете, засічіть тривалість нападу.
4. Телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги. Порадник NHS щодо термінової допомоги зараховує будь-який судомний напад до причин викликати швидку допомогу. RCH зазначає, що швидка допомога обов’язкова, якщо це перший напад, якщо він триває 5 хвилин або якщо дитина не прокидається після його завершення, а після будь-яких інших фебрильних судом слід звернутися до лікаря.

RCH зазначає, що фебрильні судоми рідко мають довгострокові наслідки для здоров’я. Парацетамол та ібупрофен не запобігають їм, і NICE погоджується, що жарознижувальні ліки не слід використовувати з цією метою.

Що варто записувати під час підвищеної температури?

Записуйте кожне вимірювання температури із часом і способом, кожну дозу ліків і час, коли її дали, годування й мокрі підгузки та будь-які нові симптоми. Це допоможе не дати ліки двічі й дасть лікарю чітку картину. Якщо дитина здається дуже хворою, спершу зверніться по допомогу, а запишете все пізніше.