Demam pada bayi: suhu berdasarkan usia dan kapan harus mencari bantuan

Suhu 38°C (100,4°F) atau lebih adalah demam. Jika bayi Anda berusia di bawah 3 bulan, hasil pengukuran berapa pun yang mencapai 38°C atau lebih perlu segera diperiksa di layanan darurat, meskipun ia tampak baik-baik saja: hubungi nomor darurat setempat atau pergi ke instalasi gawat darurat (IGD) terdekat. Untuk bayi yang lebih besar, demam biasanya merupakan cara tubuh melawan infeksi sehari-hari, dan bagaimana penampilan bayi Anda, cara ia minum, dan responsnya lebih penting daripada angka pastinya. Di usia berapa pun, beberapa tanda berarti Anda perlu menghubungi nomor darurat setempat, berapa pun angka yang ditunjukkan termometer.

Panduan ini membahas cara mengukur suhu, batas suhu berdasarkan usia, perawatan untuk kenyamanan, obat-obatan, dan kejang demam. Tingkat urgensinya sesuai dengan panduan kami tentang kapan harus menghubungi dokter.

Suhu berapa yang dianggap demam pada bayi?

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH), NHS, dan American Academy of Pediatrics (AAP) semuanya menggunakan angka 38°C (100,4°F) atau lebih sebagai demam.

World Health Organization menggunakan batas yang sedikit berbeda dalam pedomannya untuk tenaga kesehatan. Modul demam IMCI miliknya menganggap suhu ketiak 37,5°C atau lebih sebagai demam pada anak berusia 2 bulan hingga 5 tahun. Modul tersebut mencatat bahwa hasil pengukuran rektal sekitar 0,5°C lebih tinggi. Cocoon menggunakan batas 38°C yang digunakan dalam pedoman untuk orang tua di Australia, Inggris, dan AS.

Meraba dahi bayi Anda adalah cara cepat untuk memeriksa, tetapi RCH menyarankan untuk menggunakan termometer saat Anda perlu memastikannya. NICE juga meminta tenaga medis untuk menanggapi dengan serius perasaan orang tua bahwa anaknya demam.

Bagaimana cara mengukur suhu bayi saya?

Metode terbaik bergantung pada usia bayi Anda dan tempat Anda tinggal:

NICE menyarankan untuk tidak rutin mengukur suhu lewat mulut atau rektal pada anak di bawah 5 tahun, sehingga orang tua di Inggris dan Australia biasanya mengukur di bawah ketiak. RCH menyatakan bahwa strip dahi dan termometer dahi inframerah bisa tidak akurat untuk anak-anak. AAP menganjurkan untuk sama sekali tidak menggunakan termometer raksa.

Mengukur suhu di ketiak

1. Gunakan termometer digital dan ikuti petunjuk pada lembar panduannya.
2. Letakkan ujung termometer di bagian atas ketiak, menempel pada kulit, bukan pada pakaian.
3. Tahan lengan bayi Anda dengan lembut di sisi tubuhnya sampai termometer berbunyi atau waktu yang tertera di lembar panduan sudah habis.
4. Jika bayi Anda baru saja mandi atau dibungkus rapat, NHS menyarankan untuk menunggu beberapa menit sebelum mengukur.
5. Catat hasil pengukuran, waktunya, dan metodenya.

Apa yang harus saya lakukan jika bayi saya yang berusia di bawah 3 bulan demam?

Anggap sebagai keadaan darurat, meskipun bayi Anda tampak sehat. Panduan bantuan darurat NHS mencantumkan suhu 38°C atau lebih pada bayi di bawah 3 bulan di antara alasan untuk memanggil ambulans atau pergi ke IGD (A&E). NICE menggolongkannya sebagai tanda risiko tinggi, dan RCH menyarankan untuk membawa bayi di bawah satu bulan yang demam ke rumah sakit. AAP juga menganjurkan untuk segera menghubungi dokter.

Hubungi nomor darurat setempat atau langsung pergi ke instalasi gawat darurat terdekat. Hubungi nomor darurat setempat alih-alih mengemudi sendiri jika bayi Anda juga mengalami kesulitan bernapas, perubahan warna kulit, kejang, atau sulit dibangunkan.

NICE mencatat bahwa beberapa vaksinasi dapat menyebabkan demam pada bayi di bawah 3 bulan. Tanyakan saat jadwal vaksinasi apa yang bisa terjadi dan apa yang harus dilakukan. Jika Anda belum diberi saran khusus untuk bayi Anda, ikuti aturan untuk bayi di bawah 3 bulan di atas. Panduan vaksinasi kami membahas apa yang bisa terjadi setelah vaksinasi.

Kapan demam memerlukan dokter pada usia 3 bulan ke atas?

Mulai usia 3 bulan, keputusan lebih bergantung pada kondisi bayi Anda daripada pada angka pengukuran. Gunakan tabel ini bersama dengan tanda bahaya di bagian berikutnya:

Untuk bayi berusia 3 hingga 6 bulan, panduan bantuan darurat NHS mencantumkan suhu 39°C atau lebih di antara alasan untuk memanggil ambulans atau pergi ke IGD (A&E), jadi kami memasukkannya ke tingkat nomor darurat setempat. Halaman demam NHS justru mencantumkannya sebagai alasan untuk segera menghubungi saluran konsultasinya, NICE menganggapnya setidaknya sebagai risiko sedang, dan daftar yang lebih panjang dalam panduan bantuan darurat tersebut tidak mencakup bayi yang mendapat vaksin dalam 2 hari terakhir. Panduan vaksinasi kami menjelaskan mengapa kami tetap menggunakan tingkat yang lebih ketat setelah vaksinasi.

Lamanya demam juga penting. NICE dan NHS menyatakan bahwa demam yang berlangsung 5 hari atau lebih perlu diperiksakan. AAP menetapkan batas yang lebih rendah: hubungi dokter jika demam berlangsung lebih dari 24 jam pada anak di bawah 2 tahun.

RCH menyatakan bahwa demam tidak perlu diobati jika anak Anda selebihnya tampak sehat dan nyaman. NICE juga mencatat bahwa pada bayi di atas 6 bulan, tingginya suhu saja tidak menunjukkan seberapa serius suatu penyakit.

Gejala demam mana yang berarti harus menghubungi nomor darurat setempat?

Hubungi nomor darurat setempat di usia berapa pun jika bayi Anda demam dan:

• Mengalami kejang. Lihat bagian kejang demam di bawah.
• Lehernya kaku atau ubun-ubunnya (fontanel) menonjol.
• Ada ruam yang tidak memudar saat Anda menekankan gelas di atasnya. Pada kulit cokelat atau hitam, periksa telapak tangan dan telapak kaki.
• Kesulitan bernapas, merintih, bernapas sangat cepat, atau ada jeda di antara napasnya.
• Kulit, bibir, atau lidahnya berwarna biru, abu-abu, sangat pucat, atau belang-belang, atau tangan dan kakinya terasa sangat dingin tidak seperti biasanya.
• Lemas terkulai, mengantuk dan sulit dibangunkan, atau tidak merespons seperti biasanya.
• Tangisannya lemah, melengking, atau terus-menerus.
• Tidak ada popok basah selama 12 jam.

Tanda-tanda ini berasal dari panduan demam dan bantuan darurat NHS serta tabel lampu lalu lintas NICE. Tabel NICE juga mencantumkan tanda-tanda untuk tingkat berikutnya.

Cari bantuan medis hari ini jika bayi Anda minum jauh lebih sedikit dari biasanya, popok basahnya lebih sedikit, mulutnya kering atau tidak keluar air mata, atau ia tidak seperti biasanya. Untuk bayi di bawah 6 bulan, tanda dehidrasi apa pun memerlukan pemeriksaan dokter pada hari itu juga. Lihat tanda-tanda dehidrasi.

Bagaimana cara membuat bayi saya tetap nyaman saat demam?

Kenyamanan dan cairan lebih penting daripada menurunkan angka suhunya.

1. Tawarkan banyak cairan. RCH menyarankan menyusui lebih sering atau pemberian susu botol yang lebih sering untuk bayi di bawah 6 bulan. NICE menyatakan bahwa ASI adalah cairan terbaik untuk bayi yang mendapat ASI.
2. Pakaikan baju yang tipis. Jangan membungkusnya rapat agar "keringatnya keluar", dan jangan pula melepas semua pakaiannya. NICE menyatakan bahwa anak yang demam tidak boleh dipakaikan pakaian terlalu sedikit atau dibungkus terlalu tebal.
3. Hindari mandi air dingin dan menyeka tubuh dengan kain basah. RCH menyatakan bahwa air dingin dapat membuat anak semakin menggigil, NHS menyarankan untuk tidak menyeka tubuh dengan kain basah, dan NICE menyatakan bahwa menyeka tubuh dengan air hangat suam-suam kuku tidak dianjurkan.
4. Terus periksa, termasuk di malam hari. NICE menyarankan untuk memeriksa anak yang demam di malam hari dan memperhatikan tanda dehidrasi serta ruam yang tidak memudar.
5. Biarkan ia di rumah. NICE menyarankan agar anak tidak dibawa ke tempat penitipan anak selama masih demam.

Haruskah saya memberikan parasetamol atau ibuprofen kepada bayi saya?

Obat demam dapat membantu bayi yang rewel atau merasa tidak nyaman, tetapi obat ini tidak mengobati infeksinya. NICE menganjurkan untuk tidak menggunakannya hanya untuk menurunkan suhu. Gunakan dosis yang tertera pada label produk sesuai usia dan berat badan bayi Anda, atau tanyakan kepada apoteker, dokter umum, atau perawat kesehatan anak Anda.

Halaman demam NHS menetapkan batas usia:

• Jangan berikan parasetamol kepada bayi di bawah 2 bulan.
• Jangan berikan ibuprofen kepada bayi di bawah 3 bulan atau dengan berat badan di bawah 5 kg.
• Jangan berikan ibuprofen kepada anak yang terkena cacar air atau mengalami dehidrasi.
• Jangan berikan aspirin kepada anak-anak.

Untuk bayi di bawah 3 bulan, bawa bayi Anda untuk diperiksa alih-alih mengobatinya di rumah. Suhu yang turun setelah minum obat tidak berarti penyakit serius sudah pasti tidak ada. NICE meminta tenaga medis untuk tidak mengandalkan hal tersebut.

Sumber-sumber berbeda pendapat tentang penggunaan kedua obat. NHS menganjurkan untuk tidak memberikannya secara bergantian kecuali disarankan oleh tenaga kesehatan. NICE menganjurkan untuk tidak memberikan keduanya pada waktu yang sama, dan mempertimbangkan pemberian bergantian hanya jika bayi tetap rewel atau rewel kembali sebelum waktu dosis berikutnya tiba. RCH menyatakan bahwa memberikan keduanya aman, dengan mengikuti petunjuk pada setiap kemasan. Tanyakan kepada apoteker Anda pendekatan mana yang sesuai untuk bayi Anda, dan simpan catatan tertulis setiap dosis beserta waktunya.

Apa itu kejang demam dan apa yang harus saya lakukan?

Kejang demam (febrile convulsion) adalah kejang yang disebabkan oleh kenaikan suhu tubuh secara tiba-tiba. Lembar fakta kejang demam dari RCH menyatakan bahwa kejang demam paling sering terjadi antara usia 6 bulan dan 6 tahun. Anak biasanya kehilangan kesadaran dan mungkin menjadi kaku atau lemas terkulai, menyentak atau berkedut, dan wajahnya menjadi merah atau biru.

Jika hal ini terjadi:

1. Baringkan anak Anda miring di permukaan yang lembut dan rendah.
2. Jangan menahan tubuhnya, dan jangan memasukkan apa pun ke dalam mulutnya, termasuk jari Anda.
3. Catat berapa lama kejang berlangsung jika Anda bisa.
4. Hubungi nomor darurat setempat. Panduan bantuan darurat NHS mencantumkan kejang apa pun sebagai alasan untuk memanggil ambulans. RCH menyatakan bahwa ambulans mutlak diperlukan jika ini adalah kejang pertamanya, jika kejang berlangsung 5 menit, atau jika ia tidak bangun setelah kejang berhenti, dan untuk memeriksakan anak ke dokter setelah kejang demam lainnya.

RCH menyatakan bahwa kejang demam jarang menimbulkan dampak kesehatan jangka panjang. Parasetamol dan ibuprofen tidak akan mencegahnya, dan NICE setuju bahwa obat demam tidak boleh digunakan untuk tujuan tersebut.

Apa yang perlu dicatat saat bayi demam?

Catat setiap hasil pengukuran suhu beserta waktu dan metodenya, setiap dosis obat dan kapan diberikan, pemberian makan dan popok basah, serta gejala baru apa pun. Ini membantu Anda menghindari pemberian obat ganda dan memberikan gambaran yang jelas kepada dokter. Jika bayi Anda tampak sangat sakit, cari bantuan terlebih dahulu dan catat hal-hal tersebut nanti.