Kapan harus menghubungi dokter untuk bayi Anda: tanda bahaya berdasarkan tingkat urgensi

Segera hubungi nomor darurat setempat jika bayi Anda kesulitan bernapas, tampak biru, abu-abu, atau belang-belang, lemas terkulai atau sulit dibangunkan, mengalami kejang, atau ada ruam yang tidak memudar saat ditekan dengan gelas. Hal yang sama berlaku untuk suhu 38°C atau lebih pada bayi di bawah 3 bulan, muntah berwarna hijau atau kuning, dan tidak ada popok basah dalam 12 jam. Tanda-tanda lain, seperti minum jauh lebih sedikit atau tinja berwarna putih, memerlukan pemeriksaan dokter pada hari yang sama. Banyak kekhawatiran sehari-hari bisa menunggu sampai Anda bertemu dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda.

Panduan ini mengelompokkan tanda-tanda bahaya ke dalam tiga tingkat agar Anda dapat bertindak cepat. Tidak ada daftar yang mencakup semuanya. Jika Anda merasa ada sesuatu yang sangat tidak beres, tetaplah mencari bantuan.

Seberapa mendesak? Sekilas tentang tiga tingkat

Panduan Cocoon menggunakan tiga tingkat yang sama untuk setiap topik kesehatan, sehingga suatu tanda memiliki arti yang sama di mana pun Anda membacanya.

Jika tanda di tingkat yang lebih rendah semakin parah, atau Anda tidak bisa mendapatkan janji temu di hari yang sama, naikkan ke tingkat berikutnya. Panduan bantuan darurat NHS juga meminta orang tua untuk terus memeriksa gejala yang baru atau berubah selama anak sakit, bahkan di malam hari.

Kapan saya harus segera menghubungi nomor darurat setempat?

Panduan bantuan darurat NHS mencantumkan hal-hal berikut sebagai alasan untuk memanggil ambulans atau pergi ke instalasi gawat darurat bagi anak di bawah 5 tahun. Hubungi nomor darurat setempat jika bayi Anda:

• Bernapas sangat cepat atau kesulitan bernapas, misalnya merintih atau perutnya tertarik ke dalam.
• Kulit, bibir, atau lidahnya berwarna biru, abu-abu, sangat pucat, atau belang-belang, atau kulitnya terasa dingin dan lembap.
• Lemas terkulai, sulit dibangunkan, tidak bisa dibangunkan, atau pingsan.
• Sedang mengalami kejang.
• Ada ruam yang tidak memudar saat Anda menekankan gelas di atasnya.
• Tangisannya lemah, melengking, atau terus-menerus.
• Suhunya 38°C (100,4°F) atau lebih dan usianya di bawah 3 bulan.
• Suhunya 39°C (102,2°F) atau lebih dan usianya 3 hingga 6 bulan.
• Suhunya di bawah 36°C, atau tubuhnya terasa dingin dan menggigil. NHS menyarankan untuk mengukur ulang dua kali dalam 10 menit untuk memastikan hasil pengukuran yang rendah.
• Tidak ada popok basah atau tidak buang air kecil dalam 12 jam terakhir.
• Bibir, lidah, atau tenggorokannya bengkak dan ia kesulitan menelan.

Halaman demam NHS justru mencantumkan dua aturan suhu tersebut sebagai alasan untuk segera menghubungi saluran konsultasi teleponnya, dan NICE menganggap suhu 39°C pada usia 3 hingga 6 bulan setidaknya sebagai risiko sedang. Kami mengikuti tingkat yang lebih ketat dari panduan bantuan darurat.

Tambahkan tanda-tanda berikut dari sumber lain:

• Muntah berwarna hijau atau kuning. Sydney Children's Hospitals Network menyatakan bahwa hal ini dapat berarti usus tersumbat atau terpuntir, dan bahwa bayi bisa tampak sehat sementara ususnya sedang mengalami kerusakan. Hubungi nomor darurat setempat atau pergi ke instalasi gawat darurat terdekat.
• Muntah disertai perut yang bengkak dan keras. Pedoman refluks NICE menyatakan bahwa perut yang bengkak dan nyeri saat disentuh dapat menandakan usus tersumbat atau masalah lain yang memerlukan pembedahan.
• Ubun-ubun menonjol atau leher kaku. Pedoman demam NICE menganggap ubun-ubun (fontanel) yang menonjol dan leher kaku sebagai tanda risiko tinggi. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) juga mencantumkan leher kaku sebagai alasan untuk pergi ke rumah sakit.
• Jeda napas yang lama. Panduan apnea tidur AAP menganjurkan untuk memanggil ambulans jika napas berhenti lebih dari 20 detik, atau kulit menjadi pucat, biru, atau abu-abu. Lembar fakta bronkiolitis RCH menyatakan hal yang sama untuk bayi yang sakit dengan napas tidak teratur atau terjeda.
• Muntah darah. Panduan muntah NHS mencantumkan muntah darah, atau muntahan yang tampak seperti ampas kopi, di antara alasan untuk memanggil ambulans atau pergi ke IGD (A&E). Halaman refluks NHS justru menyarankan janji temu segera dengan dokter umum; kami mengikuti saran yang lebih ketat.
• Tangisan yang tidak terdengar seperti tangisan normal bayi Anda. Halaman kolik NHS mencantumkan hal ini, bersama tangisan yang lemah atau melengking, sebagai alasan untuk pergi ke IGD (A&E) atau memanggil ambulans.
• Tidak mau minum dan jauh lebih mengantuk dari biasanya. Halaman meningitis NHS mencantumkan anak di bawah 5 tahun yang tidak mau minum, lemas terkulai, sulit dibangunkan, atau lebih mengantuk dari biasanya di antara alasan untuk memanggil ambulans.
• Dehidrasi berat. Lembar fakta dehidrasi RCH menyatakan bahwa tangan dingin, kulit belang-belang, mata cekung, atau anak yang sangat mengantuk dan lemas memerlukan perawatan rumah sakit dengan cepat, dan ambulans jika ada kesulitan bernapas atau kulit berwarna biru atau abu-abu.

Untuk demam di bawah 3 bulan, suhu 39°C atau lebih pada usia 3 hingga 6 bulan, muntah berwarna hijau, atau dehidrasi berat pada bayi yang sadar penuh dan bernapas normal, Anda boleh langsung pergi ke instalasi gawat darurat terdekat jika bisa tiba dengan cepat. Untuk kesulitan bernapas, perubahan warna kulit, kejang, ruam yang tidak memudar, atau bayi yang tidak bisa dibangunkan, hubungi nomor darurat setempat dan tunggu ambulans. Halaman meningitis NHS menganjurkan untuk tidak mengemudi sendiri ke IGD (A&E). Gunakan layanan darurat setempat jika Anda sedang bepergian atau tidak yakin nomornya.

Seperti apa kesulitan bernapas itu

NHS menggambarkan bayi yang berusaha keras untuk bernapas: perut atau dadanya tertarik ke dalam, kepalanya mengangguk-angguk, atau cuping hidungnya kembang kempis. Merintih di setiap tarikan napas adalah tanda peringatan, dan bayi yang sangat kecil mungkin mengeluarkan suara mengembik seperti anak domba. Napas yang terjeda atau tidak teratur, atau bayi yang tidak bisa minum tanpa berhenti untuk mengambil napas, juga memerlukan bantuan. NICE menganggap lebih dari 60 napas per menit sebagai tanda risiko tinggi.

Memeriksa warna pada semua warna kulit

Warna biru, abu-abu, atau belang-belang bisa lebih sulit terlihat pada kulit cokelat atau hitam. NHS menyarankan untuk melihat telapak tangan, telapak kaki, bibir, dan bagian dalam pipi.

Tes gelas untuk ruam

Tekan sisi gelas bening dengan kuat ke bintik-bintik ruam. Jika bintik-bintiknya tidak memudar, hubungi nomor darurat setempat. Ruam semacam itu bisa menjadi tanda infeksi meningokokus, dan halaman meningitis NHS mencatat bahwa ruam tersebut bisa lebih sulit terlihat pada kulit cokelat atau hitam. Tidak semua orang yang terkena meningitis mengalami ruam, jadi bayi yang tampak sangat sakit tetap memerlukan bantuan meskipun tanpa ruam.

Gejala mana yang memerlukan dokter hari ini?

Tanda-tanda ini memerlukan pemeriksaan dokter dalam hitungan jam, bukan hari. Buat janji temu dengan dokter umum di hari yang sama, gunakan layanan dokter di luar jam kerja, atau hubungi layanan konsultasi kesehatan setempat untuk meminta saran ke mana harus pergi. Jika Anda tidak bisa segera diperiksa, atau kondisi bayi Anda memburuk, pergilah ke instalasi gawat darurat.

• Demam yang terus berlanjut. NICE dan NHS menganggap demam yang berlangsung 5 hari atau lebih sebagai alasan untuk diperiksakan. American Academy of Pediatrics (AAP) menetapkan batas yang lebih rendah: hubungi dokter jika demam berlangsung lebih dari 24 jam pada anak di bawah 2 tahun.
• Minum jauh lebih sedikit dari biasanya, atau menolak pemberian makan. NICE mencantumkan bayi yang kurang mau minum sebagai tanda peringatan. Jika bayi Anda juga jauh lebih mengantuk dari biasanya, lemas terkulai, atau sulit dibangunkan, hubungi nomor darurat setempat sebagai gantinya.
• Tanda dehidrasi apa pun pada bayi di bawah 6 bulan. RCH menyatakan bahwa bayi seusia ini perlu diperiksakan ke dokter karena kondisinya bisa memburuk dengan sangat cepat. Tandanya meliputi popok basah yang lebih sedikit, urine yang lebih gelap, mulut kering, dan lebih diam dari biasanya.
• Muntah yang tidak berhenti. Artinya muntah selama 24 jam, atau tidak bisa menahan cairan. Muntahan yang mengandung darah, atau muntahan berwarna merah, hitam, atau cokelat, termasuk dalam tingkat nomor darurat setempat.
• Jeda napas lebih dari 10 detik pada bayi baru lahir yang sekarang sudah bernapas normal. Panduan gejala bayi baru lahir dari AAP menganjurkan untuk segera mencari perawatan. Panduan tersebut menggambarkan jeda kurang dari 10 detik, dengan warna kulit normal, sebagai hal yang normal; lihat suara bayi saat tidur.
• Muntah menyembur (proyektil) pada bayi muda. Lembar fakta stenosis pilorus RCH menyatakan bahwa hal ini biasanya dimulai antara usia 2 dan 6 minggu, dan menganjurkan untuk segera menemui dokter umum Anda jika muntah terus-menerus.
• Tinja berwarna putih, abu-abu pucat, atau krem pucat, atau urine berwarna kuning tua pada bayi yang mengalami penyakit kuning. Halaman penyakit kuning NHS meminta janji temu segera dengan dokter umum atau bidan untuk hal-hal ini. Lihat tinja bayi untuk mengetahui mengapa tinja pucat perlu diperhatikan.
• Darah dalam tinja, atau perut yang bengkak dan nyeri saat disentuh. Halaman refluks NHS mencantumkan keduanya sebagai alasan untuk membuat janji temu segera dengan dokter umum. Jika darahnya lebih dari sekadar garis tipis, tinjanya hitam seperti ter, atau bayi Anda muntah atau tampak sakit, hubungi nomor darurat setempat.
• Tidak buang air besar selama sekitar 3 hari disertai perut yang bengkak atau sakit, mengejan, atau perdarahan. NHS mencantumkan hal ini di antara tanda-tanda penyakit serius.
• Bayi yang tidak bisa tenang atau tampak sangat gelisah. Tangisan yang lemah, melengking, atau terus-menerus termasuk dalam tingkat nomor darurat setempat.
• Tidak menggerakkan lengan atau kaki seperti biasa, atau sendi yang terasa panas dan bengkak.

Kapan bisa menunggu dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda?

Beberapa kekhawatiran memang penting tetapi tidak mendesak jika bayi Anda selebihnya mau minum, buang air kecil, dan sadar penuh. Buat janji temu dengan dokter umum atau sampaikan pada pemeriksaan kesehatan anak berikutnya:

• Gumoh yang tidak membaik, mulai terjadi setelah usia 6 bulan, atau memengaruhi kenaikan berat badan (lihat refluks dan gumoh).
• Tinja keras atau mengejan pada bayi yang selebihnya sehat (lihat sembelit).
• Ruam popok yang tidak kunjung reda setelah beberapa hari dirawat (lihat ruam popok).
• Pilek atau batuk pada bayi yang tetap mau minum dan bernapas dengan nyaman (lihat pilek dan hidung tersumbat).
• Mendengkur hampir setiap malam, atau mendengus dan tersengal saat tidur, pada bayi yang selebihnya sehat. Panduan apnea tidur AAP menganjurkan untuk segera memberi tahu dokter Anda, jadi buat janji kunjungan dalam waktu dekat alih-alih menunggu pemeriksaan rutin.
• Pertanyaan tentang pertumbuhan, tidur, tumbuh gigi, atau perkembangan.

Jika salah satu hal ini disertai tanda dari tingkat-tingkat di atas, ikuti tingkat yang lebih tinggi.

Apakah ada tanda peringatan tambahan untuk bayi baru lahir?

Bayi yang masih kecil bisa cepat jatuh sakit dan menunjukkannya dengan cara yang lebih samar. Selain daftar di atas:

• Demam di bulan pertama. RCH menyarankan untuk membawa bayi di bawah satu bulan yang demam ke rumah sakit. Untuk bayi berapa pun di bawah 3 bulan, suhu 38°C atau lebih termasuk dalam tingkat nomor darurat setempat. Panduan demam kami menjelaskan cara mengukur suhu.
• Kulit kuning dalam 24 jam pertama. Halaman penyakit kuning NHS mencantumkan penyakit kuning pada bayi berusia kurang dari 24 jam sebagai alasan untuk memanggil ambulans atau pergi ke IGD (A&E). Hal yang sama berlaku untuk bayi dengan penyakit kuning yang tidak mau minum, lemas terkulai atau kaku, atau mengalami gerakan menyentak.
• Penyakit kuning yang pertama kali terlihat setelah 24 jam. Halaman penyakit kuning NHS meminta janji temu segera dengan dokter umum atau bidan, dan Pregnancy, Birth and Baby dari Australia menganjurkan untuk menemui dokter jika terjadi penyakit kuning dalam 48 jam pertama.
• Penyakit kuning yang belum hilang setelah sekitar 2 minggu. NHS menyatakan bahwa penyakit kuning pada bayi baru lahir biasanya hilang dalam waktu sekitar 2 minggu. Jika belum hilang, hubungi dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda hari ini untuk mengatur pemeriksaan, dan minta untuk diperiksa hari ini jika tinjanya pucat atau urinenya gelap. Lihat penyakit kuning pada bayi baru lahir.
• Tidak mau minum, atau terlalu mengantuk untuk minum. Bayi baru lahir yang terus menolak pemberian makan memerlukan pemeriksaan dokter hari ini. Jika ia terlalu mengantuk untuk bangun saat waktu pemberian makan, lemas terkulai, atau sulit dibangunkan, hubungi nomor darurat setempat.
• Suhu rendah. Hasil pengukuran di bawah 36°C termasuk dalam tingkat nomor darurat setempat.

Jika bayi Anda lahir lebih awal, beri tahu dokter atau perawat berapa minggu lebih awal ia lahir. Hal ini membantu mereka menilai apa yang wajar untuk bayi Anda.

Berapa sedikit popok basah yang terlalu sedikit?

Popok basah adalah salah satu cara paling mudah untuk memeriksa dehidrasi di rumah, tetapi jumlahnya saja tidak dapat memastikan bahwa bayi Anda baik-baik saja. Gunakan batas-batas ini bersama dengan bagaimana penampilan bayi Anda:

Batas-batas ini berasal dari lembar fakta dehidrasi RCH dan panduan bantuan darurat NHS; NICE juga mencantumkan ubun-ubun cekung di antara tanda-tanda dehidrasi. Halaman dehidrasi NHS menyarankan janji temu segera dengan dokter umum untuk ubun-ubun cekung, tetapi kami menggunakan tingkat yang lebih ketat. Halaman bayi menangis dari NHS menggunakan batas yang lebih singkat, yaitu 8 jam tanpa popok basah, untuk bayi yang terus-menerus menangis atau tampak sakit, jadi jangan menunggu sampai 12 jam jika bayi Anda tampak sakit. Panduan tanda-tanda dehidrasi kami membahas apa yang bisa ditawarkan sambil Anda mengatur bantuan. Jangan menunggu sampai selesai menghitung popok jika bayi Anda sudah tampak sakit.

Haruskah saya memercayai naluri saya?

Ya. Panduan bantuan darurat NHS menganjurkan untuk segera mencari bantuan medis jika anak Anda sakit dan Anda merasa ada sesuatu yang sangat tidak beres. NICE meminta tenaga medis untuk menanggapi dengan serius perasaan orang tua bahwa anaknya demam, bahkan tanpa hasil pengukuran. Anda mengenal tangisan, warna kulit, dan kewaspadaan bayi Anda yang biasa lebih baik daripada siapa pun.

Setelah dokter memeriksa bayi Anda, NICE menyarankan untuk kembali mencari bantuan jika anak Anda kejang, muncul ruam yang tidak memudar, atau tampak lebih sakit dari sebelumnya. Kembalilah juga jika Anda lebih khawatir dari sebelumnya, demam berlangsung 5 hari atau lebih, atau Anda merasa tidak bisa merawat anak Anda di rumah. Kembali memeriksakan anak adalah hal yang wajar, bukan merepotkan.

Apa yang perlu saya siapkan saat menelepon?

Jangan menunda menelepon untuk mengumpulkan detail. Jika Anda punya waktu sebentar, hal-hal berikut membantu perawat atau dokter:

1. Usia bayi Anda, dan berapa minggu lebih awal ia lahir jika prematur.
2. Tanda yang paling membuat Anda khawatir dan kapan tanda itu dimulai.
3. Suhu terakhir, waktunya, dan cara Anda mengukurnya (ketiak, telinga, atau dahi).
4. Pemberian makan serta popok basah atau kotor selama 24 jam terakhir, ditambah muntah jika ada.
5. Obat apa pun yang sudah diberikan, beserta waktunya, dan kondisi kesehatan apa pun yang diketahui.
6. Foto ruam, muntahan, atau popok yang tidak biasa.

Jika Anda tidak yakin bayi Anda termasuk tingkat yang mana, hubungi layanan konsultasi kesehatan setempat untuk meminta saran. Simpan nomor tersebut, nomor dokter umum Anda di luar jam kerja, dan nomor darurat setempat di tempat yang mudah ditemukan sebelum Anda membutuhkannya.

Catatan sederhana tentang waktu, suhu, pemberian makan, dan popok dapat membantu tenaga medis melihat polanya. Catat seiring berjalannya waktu, tetapi jangan pernah menunda perawatan demi menyelesaikan catatan tersebut.