Hvornår du skal ringe til lægen om dit barn: alarmtegn efter hastegrad

Ring det lokale alarmnummer med det samme, hvis dit barn har svært ved at trække vejret, ser blåt, gråt eller plettet ud, er slapt eller svært at vække, har kramper eller har udslæt, der ikke forsvinder under et glas. Det samme gælder en temperatur på 38°C eller mere hos en baby under 3 måneder, grønt eller gult opkast og ingen våd ble i 12 timer. Andre tegn, som at barnet spiser meget mindre eller har hvid afføring, kræver en læge samme dag. Mange hverdagsbekymringer kan vente til din praktiserende læge eller sundhedsplejerske.

Denne guide sorterer advarselstegnene i tre niveauer, så du kan handle hurtigt. Ingen liste dækker alt. Hvis du synes, at noget er alvorligt galt, så søg hjælp alligevel.

Hvor akut er det? De tre niveauer i overblik

Cocoons guides bruger de samme tre niveauer for alle sundhedsemner, så et tegn betyder det samme, uanset hvor du læser om det.

Hvis et tegn på et lavere niveau bliver værre, eller du ikke kan få en tid samme dag, så gå et niveau op. NHS' guide om akut hjælp beder også forældre om at blive ved med at holde øje med nye eller ændrede symptomer, mens et barn er sygt, også om natten.

Hvornår skal jeg ringe det lokale alarmnummer med det samme?

NHS' guide om akut hjælp nævner disse som grunde til at ringe efter en ambulance eller tage på akutmodtagelsen med et barn under 5 år. Ring det lokale alarmnummer, hvis dit barn:

• Trækker vejret meget hurtigt eller har svært ved at trække vejret, for eksempel giver stønnelyde eller suger maven ind.
• Har blå, grå, meget bleg eller plettet (marmoreret) hud, læber eller tunge eller hud, der føles kold og klam.
• Er slapt, svært at vække, ikke kan vækkes eller er besvimet.
• Har kramper (krampeanfald).
• Har udslæt, der ikke forsvinder, når du trykker et glas mod det.
• Har en svag, skinger eller vedvarende gråd.
• Har en temperatur på 38°C (100,4°F) eller mere og er under 3 måneder.
• Har en temperatur på 39°C (102,2°F) eller mere og er 3 til 6 måneder.
• Har en temperatur under 36°C eller føles koldt og ryster. NHS foreslår at måle igen to gange inden for 10 minutter for at bekræfte en lav måling.
• Ikke har haft en våd ble eller tisset inden for de seneste 12 timer.
• Har hævede læber, tunge eller hals og har svært ved at synke.

NHS' side om feber nævner i stedet de to temperaturregler som grund til et hasteopkald til NHS' telefonrådgivning, og NICE regner 39°C ved 3 til 6 måneder som mindst mellemhøj risiko. Vi følger det strengere niveau fra guiden om akut hjælp.

Tilføj disse tegn fra andre kilder:

• Grønt eller gult opkast. Sydney Children's Hospitals Network siger, at det kan betyde, at tarmen er blokeret eller snoet, og at babyer kan se raske ud, mens tarmen tager skade. Ring det lokale alarmnummer, eller tag på nærmeste akutmodtagelse.
• Opkast med en hævet, hård mave. NICE's retningslinje om refluks siger, at en hævet, øm mave kan tyde på en blokeret tarm eller et andet kirurgisk problem.
• En udbulende blød plet på hovedet eller stiv nakke. NICE's retningslinje om feber regner en udbulende fontanelle og nakkestivhed som højrisikotegn. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) nævner også stiv nakke som en grund til at tage på hospitalet.
• En lang pause i vejrtrækningen. AAP's guide om søvnapnø siger, at du skal ringe efter en ambulance, hvis vejrtrækningen stopper i mere end 20 sekunder, eller huden bliver bleg, blå eller grå. RCH's faktaark om bronkiolitis siger det samme om en syg baby, hvis vejrtrækning er uregelmæssig eller holder pauser.
• Opkast med blod. NHS' guide om opkast nævner blodigt opkast eller opkast, der ligner kaffegrums, blandt grundene til at ringe efter en ambulance eller tage på akutmodtagelsen. NHS' side om refluks angiver i stedet en akut tid hos den praktiserende læge; vi følger det strengere råd.
• En gråd, der ikke lyder som dit barns normale gråd. NHS' side om kolik nævner dette, sammen med en svag eller skinger gråd, som en grund til at tage på akutmodtagelsen eller ringe efter en ambulance.
• Spiser ikke og er meget mere søvnig end normalt. NHS' side om meningitis nævner et barn under 5 år, der ikke spiser, er slapt, svært at vække eller mere søvnigt end normalt, blandt grundene til at ringe efter en ambulance.
• Svær væskemangel. RCH's faktaark om væskemangel siger, at kolde hænder, marmoreret hud, indsunkne øjne eller et meget søvnigt barn uden energi kræver hurtig behandling på hospitalet og en ambulance, hvis der er vejrtrækningsbesvær eller blå eller grå hud.

Ved feber under 3 måneder, 39°C eller mere ved 3 til 6 måneder, grønt opkast eller svær væskemangel hos en baby, der er vågen og opmærksom og trækker vejret normalt, er det fint at tage direkte på nærmeste akutmodtagelse, hvis du kan komme hurtigt frem. Ved vejrtrækningsbesvær, farveskift, kramper, udslæt, der ikke forsvinder ved tryk, eller en baby, du ikke kan vække, skal du ringe det lokale alarmnummer og vente på ambulancen. NHS' side om meningitis siger, at du ikke selv skal køre på akutmodtagelsen. Brug det lokale alarmnummer, hvis du er ude at rejse eller ikke er sikker på nummeret.

Sådan ser vejrtrækningsbesvær ud

NHS beskriver en baby, der arbejder hårdt for at trække vejret: suger ind ved maven eller brystet, nikker med hovedet eller spiler næseborene ud. Stønnelyde ved hvert åndedrag er et advarselstegn, og helt små babyer kan lave en brægende lyd som et lam. Vejrtrækning, der holder pauser eller er uregelmæssig, eller en baby, der ikke kan spise uden at stoppe for at få luft, kræver også hjælp. NICE regner mere end 60 åndedrag i minuttet som et højrisikotegn.

Sådan tjekker du farven på alle hudfarver

Blå, grå eller marmoreret farve kan være sværere at se på brun eller sort hud. NHS foreslår at kigge på håndfladerne, fodsålerne, læberne og indersiden af kinderne.

Glasprøven ved udslæt

Tryk siden af et klart glas fast mod prikkerne. Hvis de ikke forsvinder, så ring det lokale alarmnummer. Den slags udslæt kan være tegn på meningokokinfektion, og NHS' side om meningitis bemærker, at det kan være sværere at se på brun eller sort hud. Ikke alle med meningitis får udslæt, så en baby, der virker meget syg, har brug for hjælp, også uden udslæt.

Hvilke symptomer kræver en læge i dag?

Disse tegn kræver en læge inden for timer, ikke dage. Bestil en tid samme dag hos den praktiserende læge, brug lægevagten, eller ring en lokal telefonisk sundhedsrådgivning for at få råd om, hvor du skal henvende dig. Hvis barnet ikke kan blive set snart, eller hvis det bliver værre, så tag på akutmodtagelsen.

• Feber, der ikke går over. NICE og NHS regner feber, der varer 5 dage eller mere, som en grund til at få barnet undersøgt. American Academy of Pediatrics (AAP) sætter grænsen lavere: ring, hvis feberen varer mere end 24 timer hos et barn under 2 år.
• Spiser meget mindre end normalt eller afviser måltider. NICE nævner, at spædbørn spiser dårligt, som et advarselstegn. Hvis dit barn også er meget mere søvnigt end normalt, slapt eller svært at vække, så ring det lokale alarmnummer i stedet.
• Ethvert tegn på væskemangel hos en baby under 6 måneder. RCH siger, at disse babyer bør ses af en læge, fordi de meget hurtigt kan blive mere syge. Tegnene omfatter færre våde bleer, mørkere tis, tør mund og at barnet er mere stille end normalt.
• Opkast, der ikke stopper. Det betyder at kaste op i 24 timer eller ikke at kunne holde på væske. Opkast med blod i eller rødt, sort eller brunt opkast hører til det lokale alarmnummer-niveauet.
• En pause i vejrtrækningen på mere end 10 sekunder hos en nyfødt, som nu trækker vejret normalt. AAP's guide om symptomer hos nyfødte siger, at du skal søge hjælp med det samme. Den beskriver pauser på under 10 sekunder med normal farve som normale; se lyde, når babyen sover.
• Kraftige opkastninger (kaskadeopkastninger) hos en lille baby. RCH's faktaark om pylorusstenose siger, at det som regel begynder mellem 2 og 6 uger, og at du straks skal gå til din praktiserende læge, hvis opkastningerne fortsætter.
• Hvid, lysegrå eller lys cremefarvet afføring eller mørkegult tis hos en baby med gulsot. NHS' side om gulsot beder om en akut tid hos den praktiserende læge eller jordemoderen ved disse tegn. Se babyens afføring for at forstå, hvorfor bleg afføring er vigtig.
• Blod i afføringen eller en hævet, øm mave. NHS' side om refluks nævner begge som grunde til en akut tid hos den praktiserende læge. Hvis der er mere end en stribe blod, afføringen er sort og tjæreagtig, eller dit barn kaster op eller virker sygt, så ring det lokale alarmnummer.
• Ingen afføring i omkring 3 dage med en hævet eller smertefuld mave, pressen eller blødning. NHS nævner dette blandt tegnene på alvorlig sygdom.
• En baby, der ikke kan falde til ro eller virker meget urolig. En svag, skinger eller vedvarende gråd hører til det lokale alarmnummer-niveauet.
• Bruger ikke en arm eller et ben normalt eller har et varmt, hævet led.

Hvornår kan det vente til din praktiserende læge eller sundhedsplejerske?

Nogle bekymringer er vigtige, men ikke akutte, hvis dit barn ellers spiser, tisser og er vågent og opmærksomt. Bestil en tid hos den praktiserende læge, eller tag dem op ved næste børneundersøgelse:

• Gylp, der ikke bliver bedre, begynder efter 6 måneder eller påvirker vægtøgningen (se refluks og gylp).
• Hård afføring eller pressen hos en baby, der ellers er rask (se forstoppelse).
• Bleudslæt, der ikke falder til ro efter et par dages pleje (se bleudslæt).
• Forkølelse eller hoste hos en baby, der spiser og trækker vejret uden besvær (se forkølelse og tilstoppet næse).
• Snorken de fleste nætter eller snøft og gisp i søvne hos en baby, der ellers er rask. AAP's guide om søvnapnø siger, at du skal fortælle det til din læge med det samme, så bestil en tid snart i stedet for at vente på en rutineundersøgelse.
• Spørgsmål om vækst, søvn, tandfrembrud eller udvikling.

Hvis nogle af disse kommer sammen med et tegn fra niveauerne ovenfor, så følg det højere niveau.

Er der ekstra advarselstegn hos nyfødte?

Små babyer kan hurtigt blive syge og vise det på mere stille måder. Ud over listerne ovenfor:

• Feber i den første måned. RCH råder til at tage en baby under én måned med feber på hospitalet. For alle babyer under 3 måneder hører 38°C eller mere til det lokale alarmnummer-niveauet. Vores guide om feber forklarer, hvordan du måler temperatur.
• Gul hud inden for de første 24 timer. NHS' side om gulsot nævner gulsot hos en baby under 24 timer gammel som en grund til at ringe efter en ambulance eller tage på akutmodtagelsen. Det samme gælder en baby med gulsot, der ikke spiser, er slap eller stiv eller har rykvise bevægelser.
• Gulsot, der først opdages efter 24 timer. NHS' side om gulsot beder om en akut tid hos den praktiserende læge eller jordemoderen, og Pregnancy, Birth and Baby i Australien siger, at du skal gå til læge ved gulsot inden for de første 48 timer.
• Gulsot, der ikke er forsvundet efter omkring 2 uger. NHS siger, at gulsot hos nyfødte som regel tager omkring 2 uger om at forsvinde. Hvis den ikke er væk, så ring til din praktiserende læge eller sundhedsplejerske i dag for at aftale et tjek, og bed om at blive set i dag, hvis afføringen er bleg eller tisset er mørkt. Se gulsot hos nyfødte.
• Spiser ikke eller er for søvnig til at spise. En nyfødt, der bliver ved med at afvise måltider, skal ses af en læge i dag. Hvis barnet er for søvnigt til at vågne til måltiderne, slapt eller svært at vække, så ring det lokale alarmnummer.
• Lav temperatur. En måling under 36°C hører til det lokale alarmnummer-niveauet.

Hvis dit barn er født for tidligt, så fortæl lægen eller sygeplejersken, hvor mange uger for tidligt. Det hjælper dem med at vurdere, hvad der er forventeligt for dit barn.

Hvor få våde bleer er for få?

Våde bleer er et af de nemmeste tjek for væskemangel derhjemme, men en optælling kan ikke alene bekræfte, at dit barn har det godt. Brug disse grænser sammen med, hvordan dit barn ser ud:

Disse grænser kommer fra RCH's faktaark om væskemangel og NHS' guide om akut hjælp; NICE nævner også en indsunken fontanelle blandt tegnene på væskemangel. NHS' side om væskemangel angiver en akut tid hos den praktiserende læge ved en indsunken fontanelle, men vi bruger det strengere niveau. NHS' side om grædende babyer bruger en kortere grænse på 8 timer uden en våd ble for en baby, der græder konstant eller virker syg, så vent ikke 12 timer, hvis dit barn virker sygt. Vores guide om tegn på væskemangel beskriver, hvad du kan tilbyde, mens du sørger for hjælp. Vent ikke på at gøre en bleoptælling færdig, hvis dit barn allerede virker sygt.

Skal jeg stole på min mavefornemmelse?

Ja. NHS' guide om akut hjælp siger, at du skal søge lægehjælp med det samme, hvis dit barn er sygt, og du synes, at noget er alvorligt galt. NICE siger til sundhedspersonale, at de skal tage det alvorligt, når en forælder fornemmer, at barnet har feber, også uden en måling. Du kender dit barns normale gråd, farve og opmærksomhed bedre end nogen anden.

Når en læge har set dit barn, råder NICE til at søge hjælp igen, hvis dit barn får kramper, får udslæt, der ikke forsvinder ved tryk, eller virker mindre godt end før. Søg også hjælp igen, hvis du er mere bekymret end før, feberen varer 5 dage eller mere, eller du føler, at du ikke kan passe dit barn derhjemme. Det er helt forventet at vende tilbage, og du er ikke til besvær.

Hvad skal jeg have klar, når jeg ringer?

Udskyd ikke et opkald for at samle oplysninger. Hvis du har et øjeblik, hjælper disse sygeplejersken eller lægen:

1. Dit barns alder, og hvor mange uger for tidligt barnet blev født, hvis det er født for tidligt.
2. Det tegn, der bekymrer dig mest, og hvornår det begyndte.
3. Den seneste temperatur, tidspunktet, og hvordan du målte den (armhule, øre eller pande).
4. Måltider og våde bleer eller bleer med afføring de seneste 24 timer samt eventuelle opkastninger.
5. Eventuel medicin, der er givet, med tidspunkter, og eventuelle kendte sygdomme.
6. Fotos af udslæt, opkast eller en usædvanlig ble.

Hvis du ikke er sikker på, hvilket niveau dit barn passer til, så ring en lokal telefonisk sundhedsrådgivning for at få råd. Gem det nummer, din praktiserende læges nummer uden for åbningstid og det lokale alarmnummer et sted, hvor de er nemme at finde, før du får brug for dem.

En enkel notering af tidspunkter, temperaturer, måltider og bleer kan hjælpe en behandler med at se mønsteret. Skriv det ned undervejs, men udskyd aldrig behandling for at gøre det færdigt.