När du ska kontakta läkare för din bebis: varningstecken efter hur bråttom det är

Ring det lokala nödnumret direkt om din bebis har svårt att andas, ser blå, grå eller fläckig ut, är slapp eller svår att väcka, har ett krampanfall eller har utslag som inte bleknar under ett glas. Detsamma gäller en temperatur på 38°C eller mer hos en bebis under 3 månader, grön eller gul kräkning och ingen våt blöja på 12 timmar. Andra tecken, som att bebisen äter mycket mindre eller har vitt bajs, kräver läkare samma dag. Många vardagliga funderingar kan vänta till ett besök hos din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska.

Den här guiden delar in varningstecknen i tre nivåer så att du kan agera snabbt. Ingen lista täcker allt. Om du tror att något är allvarligt fel, sök hjälp ändå.

Hur bråttom är det? De tre nivåerna i korthet

Cocoons guider använder samma tre nivåer för alla hälsoämnen, så ett tecken betyder samma sak var du än läser om det.

Om ett tecken på en lägre nivå blir värre, eller om du inte kan få en tid samma dag, gå upp en nivå. NHS:s guide om akut hjälp ber också föräldrar att fortsätta hålla utkik efter nya eller förändrade symtom medan barnet är sjukt, även under natten.

När ska jag ringa det lokala nödnumret direkt?

NHS:s guide om akut hjälp räknar upp följande som skäl att ringa efter ambulans eller åka till akutmottagningen för ett barn under 5 år. Ring det lokala nödnumret om din bebis:

• Andas mycket snabbt eller har svårt att andas, till exempel stönar eller drar in magen.
• Har blå, grå, mycket blek eller fläckig (marmorerad) hud, läppar eller tunga, eller hud som känns kall och fuktig.
• Är slapp, svår att väcka, inte går att väcka eller har svimmat.
• Har ett krampanfall.
• Har utslag som inte bleknar när du trycker ett glas mot dem.
• Har en svag, gäll eller ihållande gråt.
• Har en temperatur på 38°C (100,4°F) eller mer och är under 3 månader.
• Har en temperatur på 39°C (102,2°F) eller mer och är 3 till 6 månader.
• Har en temperatur under 36°C, eller känns kall och huttrar. NHS föreslår att du mäter igen två gånger inom 10 minuter för att bekräfta ett lågt värde.
• Inte har haft någon våt blöja eller kissat de senaste 12 timmarna.
• Har svullna läppar, svullen tunga eller svullet svalg och har svårt att svälja.

NHS:s sida om feber anger i stället de två temperaturreglerna som skäl att snarast ringa deras telefonrådgivning, och NICE behandlar 39°C vid 3 till 6 månader som minst medelhög risk. Vi följer den striktare nivån i guiden om akut hjälp.

Lägg till de här tecknen från andra källor:

• Grön eller gul kräkning. Sydney Children's Hospitals Network säger att detta kan betyda att tarmen är blockerad eller har vridit sig, och att bebisar kan se friska ut medan tarmen skadas. Ring det lokala nödnumret eller åk till närmaste akutmottagning.
• Kräkningar med svullen, hård mage. NICE:s riktlinje om reflux säger att en svullen, öm mage kan tyda på en blockerad tarm eller ett annat kirurgiskt problem.
• Utbuktande fontanell eller stel nacke. NICE:s riktlinje om feber behandlar en utbuktande fontanell och nackstelhet som högrisktecken. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) räknar också stel nacke som skäl att åka till sjukhus.
• Lång andningspaus. AAP:s guide om sömnapné säger att du ska ringa efter ambulans om andningen stannar i mer än 20 sekunder, eller om huden blir blek, blå eller grå. RCH:s faktablad om bronkiolit säger detsamma för en sjuk bebis vars andning är oregelbunden eller gör uppehåll.
• Blodiga kräkningar. NHS:s guide om kräkningar räknar upp att kräkas blod, eller kräkning som ser ut som kaffesump, bland skälen att ringa efter ambulans eller åka till akuten. NHS:s sida om reflux anger i stället en akut tid hos allmänläkare; vi följer det striktare rådet.
• En gråt som inte låter som din bebis vanliga gråt. NHS:s sida om kolik räknar detta, tillsammans med svag eller gäll gråt, som skäl att åka till akuten eller ringa efter ambulans.
• Äter inte och är mycket sömnigare än vanligt. NHS:s sida om hjärnhinneinflammation räknar upp ett barn under 5 år som inte äter, är slappt, svårt att väcka eller sömnigare än vanligt bland skälen att ringa efter ambulans.
• Svår uttorkning. RCH:s faktablad om uttorkning säger att kalla händer, marmorerad hud, insjunkna ögon eller ett mycket sömnigt, orkeslöst barn kräver sjukhusvård snabbt, och ambulans om barnet har andningssvårigheter eller blå eller grå hud.

Vid feber under 3 månader, 39°C eller mer vid 3 till 6 månader, grön kräkning eller svår uttorkning hos en bebis som är vaken och kontaktbar och andas normalt går det bra att åka direkt till närmaste akutmottagning om du kan ta dig dit snabbt. Vid andningssvårigheter, färgförändringar, krampanfall, utslag som inte bleknar eller en bebis som inte går att väcka, ring det lokala nödnumret och vänta på ambulansen. NHS:s sida om hjärnhinneinflammation säger att du inte ska köra själv till akuten. Använd det lokala larmnumret om du är på resa eller osäker på numret.

Hur andningssvårigheter ser ut

NHS beskriver en bebis som jobbar hårt för att andas: drar in magen eller bröstkorgen, nickar med huvudet eller vidgar näsborrarna. Att stöna vid varje andetag är ett varningstecken, och mycket små bebisar kan låta bräkande som ett lamm. Andning som gör uppehåll eller är oregelbunden, eller en bebis som inte kan äta utan att stanna för att hämta andan, behöver också hjälp. NICE behandlar fler än 60 andetag i minuten som ett högrisktecken.

Att bedöma färgen på alla hudtoner

Blå, grå eller marmorerad färg kan vara svårare att se på brun eller svart hud. NHS föreslår att du tittar på handflatorna, fotsulorna, läpparna och insidan av kinderna.

Glastestet vid utslag

Tryck sidan av ett genomskinligt glas hårt mot prickarna. Om de inte bleknar, ring det lokala nödnumret. Den sortens utslag kan vara ett tecken på meningokockinfektion, och NHS:s sida om hjärnhinneinflammation påpekar att de kan vara svårare att se på brun eller svart hud. Alla som har hjärnhinneinflammation får inte utslag, så en bebis som verkar väldigt sjuk behöver hjälp även utan utslag.

Vilka symtom kräver läkare i dag?

De här tecknen kräver läkare inom timmar, inte dagar. Boka en tid hos allmänläkare samma dag, kontakta en jourläkare eller ring en lokal sjukvårdsrådgivning per telefon för råd om vart du ska vända dig. Om du inte kan få hjälp snart, eller om din bebis blir sämre, åk till akutmottagningen.

• Feber som inte går över. NICE och NHS behandlar feber som varar i 5 dagar eller mer som skäl att låta undersöka barnet. American Academy of Pediatrics (AAP) sätter en lägre gräns: ring om febern varar längre än 24 timmar hos ett barn under 2 år.
• Äter mycket mindre än vanligt eller vägrar äta. NICE räknar upp dåligt ätande hos spädbarn som ett varningstecken. Om din bebis också är mycket sömnigare än vanligt, slapp eller svår att väcka, ring det lokala nödnumret i stället.
• Alla tecken på uttorkning hos en bebis under 6 månader. RCH säger att de här bebisarna bör träffa en läkare eftersom de kan bli sjukare mycket snabbt. Tecknen är bland annat färre våta blöjor, mörkare kiss, torr mun och att bebisen är tystare än vanligt.
• Kräkningar som inte slutar. Det betyder att bebisen kräks i 24 timmar eller inte kan behålla vätska. Kräkning med blod i, eller röd, svart eller brun kräkning, hör till det lokala nödnumret-nivån.
• En andningspaus på mer än 10 sekunder hos en nyfödd som nu andas normalt. AAP:s guide om symtom hos nyfödda säger att du ska söka vård direkt. Den beskriver pauser på under 10 sekunder, med normal färg, som normala; läs om ljud när bebisen sover.
• Kraftiga kräkningar (kaskadkräkningar) hos en liten bebis. RCH:s faktablad om pylorusstenos säger att detta oftast börjar mellan 2 och 6 veckors ålder, och att du ska träffa din allmänläkare omedelbart om kräkningarna håller i sig.
• Vitt, ljusgrått eller blekt krämfärgat bajs, eller mörkgult kiss hos en bebis med gulsot. NHS:s sida om gulsot ber om en akut tid hos allmänläkare eller barnmorska vid detta. Läs om bebisens bajs för att se varför blekt bajs spelar roll.
• Blod i bajset, eller en svullen, öm mage. NHS:s sida om reflux räknar båda som skäl för en akut tid hos allmänläkare. Om det är mer än en strimma blod, bajset är svart och tjärliknande, eller din bebis kräks eller verkar sjuk, ring det lokala nödnumret.
• Inget bajs på ungefär 3 dagar tillsammans med svullen eller öm mage, krystningar eller blödning. NHS räknar detta bland tecknen på allvarlig sjukdom.
• En bebis som inte går att lugna eller verkar mycket orolig. En svag, gäll eller ihållande gråt hör till det lokala nödnumret-nivån.
• Rör inte en arm eller ett ben som vanligt, eller har en varm, svullen led.

När kan det vänta till din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska?

Vissa funderingar är viktiga men inte bråttom om din bebis i övrigt äter, kissar och är vaken och kontaktbar. Boka en tid hos allmänläkaren eller ta upp dem vid nästa kontroll på barnhälsovården:

• Uppstötningar som inte blir bättre, börjar efter 6 månader eller påverkar viktuppgången (läs om reflux och uppstötningar).
• Hårt bajs eller krystningar hos en bebis som i övrigt mår bra (läs om förstoppning).
• Blöjutslag som inte går över efter några dagars skötsel (läs om blöjutslag).
• En förkylning eller hosta hos en bebis som äter och andas utan besvär (läs om förkylning och nästäppa).
• Snarkningar de flesta nätter, eller frustningar och kippande efter andan i sömnen, hos en bebis som i övrigt mår bra. AAP:s guide om sömnapné säger att du genast ska berätta det för din läkare, så boka ett besök snart i stället för att vänta till en rutinkontroll.
• Frågor om tillväxt, sömn, tandsprickning eller utveckling.

Om något av detta kommer tillsammans med ett tecken från nivåerna ovan, följ den högre nivån.

Finns det extra varningstecken hos nyfödda?

Små bebisar kan bli sjuka snabbt och visa det på mer diskreta sätt. Utöver listorna ovan:

• Feber under den första månaden. RCH råder att en bebis under en månad med feber ska tas till sjukhus. För alla bebisar under 3 månader hör 38°C eller mer till det lokala nödnumret-nivån. Vår guide om feber förklarar hur du tar temperaturen.
• Gul hud under de första 24 timmarna. NHS:s sida om gulsot räknar gulsot hos en bebis som är yngre än 24 timmar som skäl att ringa efter ambulans eller åka till akuten. Detsamma gäller en bebis med gulsot som inte äter, är slapp eller stel eller har ryckiga rörelser.
• Gulsot som upptäcks först efter 24 timmar. NHS:s sida om gulsot ber om en akut tid hos allmänläkare eller barnmorska, och Australiens Pregnancy, Birth and Baby säger att du ska träffa en läkare vid gulsot under de första 48 timmarna.
• Gulsot som inte har gått över efter ungefär 2 veckor. NHS säger att gulsot hos nyfödda oftast tar ungefär 2 veckor att gå över. Om den inte har det, ring din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska i dag för att ordna en kontroll, och be att få komma i dag om bajset är blekt eller kisset mörkt. Läs om gulsot hos nyfödda.
• Äter inte, eller är för sömnig för att äta. En nyfödd som gång på gång vägrar äta behöver läkare i dag. Om barnet är för sömnigt för att vakna till matningarna, är slappt eller svårt att väcka, ring det lokala nödnumret.
• Låg temperatur. Ett värde under 36°C hör till det lokala nödnumret-nivån.

Om din bebis föddes för tidigt, berätta för läkaren eller sjuksköterskan hur många veckor för tidigt. Det hjälper dem att bedöma vad som är väntat för din bebis.

Hur få våta blöjor är för få?

Våta blöjor är ett av de enklaste sätten att kontrollera uttorkning hemma, men antalet kan inte ensamt bekräfta att din bebis mår bra. Använd de här gränserna tillsammans med hur din bebis ser ut:

De här gränserna kommer från RCH:s faktablad om uttorkning och NHS:s guide om akut hjälp; NICE räknar också en insjunken fontanell bland tecknen på uttorkning. NHS:s sida om uttorkning anger en akut tid hos allmänläkare vid insjunken fontanell, men vi använder den striktare nivån. NHS:s sida om bebisar som gråter använder en kortare gräns på 8 timmar utan våt blöja för en bebis som gråter hela tiden eller verkar sjuk, så vänta inte i 12 timmar om din bebis verkar sjuk. Vår guide om tecken på uttorkning tar upp vad du kan erbjuda medan du ordnar hjälp. Vänta inte med att söka hjälp för att räkna klart blöjorna om din bebis redan verkar sjuk.

Ska jag lita på min magkänsla?

Ja. NHS:s guide om akut hjälp säger att du ska söka vård omedelbart om ditt barn är sjukt och du tror att något är allvarligt fel. NICE säger åt vårdpersonal att ta det på allvar när en förälder upplever att barnet har feber, även utan mätvärde. Du känner din bebis vanliga gråt, färg och vakenhet bättre än någon annan.

Efter att en läkare har träffat din bebis råder NICE dig att söka hjälp igen om ditt barn får ett krampanfall, får utslag som inte bleknar eller verkar må sämre än tidigare. Sök också igen om du är mer orolig än tidigare, om febern varar i 5 dagar eller mer, eller om du känner att du inte kan ta hand om ditt barn hemma. Det är väntat att man söker igen, och du är inte till besvär.

Vad ska jag ha redo när jag ringer?

Vänta inte med att ringa för att samla ihop uppgifter. Om du har en stund hjälper de här sakerna sjuksköterskan eller läkaren:

1. Din bebis ålder, och hur många veckor för tidigt barnet föddes om det var för tidigt fött.
2. Det tecken som oroar dig mest och när det började.
3. Den senaste temperaturen, tiden och hur du mätte den (armhåla, öra eller panna).
4. Matningar och våta blöjor eller bajsblöjor de senaste 24 timmarna, plus eventuella kräkningar.
5. Eventuella läkemedel som har getts, med tider, och kända sjukdomar eller hälsotillstånd.
6. Foton av utslag, kräkning eller en ovanlig blöja.

Om du inte är säker på vilken nivå din bebis hör till, ring en lokal sjukvårdsrådgivning per telefon för råd. Ha det numret, din allmänläkares nummer utanför kontorstid och det lokala nödnumret lättillgängliga innan du behöver dem.

En enkel anteckning om tider, temperaturer, matningar och blöjor kan hjälpa vårdpersonalen att se mönstret. Skriv ner det under tiden, men vänta aldrig med att söka vård för att skriva klart.