Pişik: nedenleri, tedavisi ve ne zaman aile hekimine gidilmeli

Pişik, bez bölgesinde kızarık ve hassas cilttir. Çok yaygındır ve çoğu zaman cilde temas eden çiş ve kaka ile bezin sürtünmesinden kaynaklanır. Sık bez değişimi, nazik temizlik, bezsiz zaman ve bir bariyer krem genellikle birkaç gün içinde cildi yatıştırır.

Bazı pişikler bundan fazlasını gerektirir. Mantar pişiği mantar önleyici bir krem, enfekte bir pişik ise doktor gerektirir. Bu rehber nedenleri, adım adım tedaviyi, krem seçimini ve ne zaman yardım almanız gerektiğini ele alıyor.

Pişiğe ne yol açar?

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH), en yaygın nedenin çiş ve kakanın yarattığı sürekli nemden kaynaklanan tahriş ile bezin sürtünmesi olduğunu söylüyor. NHS diğer nedenleri şöyle sıralıyor:

• Bezin yeterince sık değiştirilmemesi ya da cilde sürtünmesi.
• Sabun, deterjan veya köpük banyosu.
• Cildi tahriş eden ıslak mendiller.
• İshal.
• İyi emmeyen ya da cildin nefes almasına izin vermeyen bezler.
• Bazı ilaçlar.
• Bir maya (mantar) enfeksiyonu olan kandida.

American Academy of Pediatrics (AAP), mantar pişiğinin bir antibiyotik kürünün ardından gelişebileceğini ekliyor. Bazı bebekler bezlerdeki, ıslak mendillerdeki veya kremlerdeki bir bileşene tepki verir; nadiren de bir pişik bakteriyel bir enfeksiyondur.

Pişik neye benzer?

NHS, popoda ya da tüm bez bölgesinde kırmızı ya da derisi açılmış gibi görünen lekeler tanımlıyor. Benekler, sivilceler veya kabarcıklar ya da kuru, pul pul bir cilt olabilir ve bebeğiniz rahatsız görünebilir. Benekler kırmızı ya da kahverengi görünebilir ve kahverengi ve siyah tenlerde daha zor fark edilebilir; bu yüzden yakından bakın ve bebeğinizin canının yandığına dair işaretleri izleyin.

Pişiği evde nasıl tedavi ederim?

Cilt yatışana kadar her bez değişiminde şu adımları izleyin:

1. Bezi ıslak ya da kakalı olur olmaz değiştirin. NHS, ıslak ya da kakalı bezlerin mümkün olan en kısa sürede değiştirilmesini öneriyor.
2. Nazikçe temizleyin. RCH'nin önerdiği gibi ılık suyla pamuk ya da yumuşak bir bez kullanın. Sabundan kaçının.
3. Cildi kurulayın. AAP'nin önerdiği gibi hafifçe bastırarak kurulayın, sonra mümkünse cildin havayla kurumasını bekleyin.
4. Bariyer krem sürün. Her bez değişiminde kullanın (bir sonraki bölüme bakın).
5. İyi oturan, emici bir bez takın. NHS ve AAP sıkı bezlerden ve plastik külot veya örtülerden kaçınmayı öneriyor.
6. Bezsiz zaman tanıyın. RCH mümkün olduğunca fazla bezsiz zaman öneriyor. Bebeğinizi bir havlu veya su geçirmez bir örtü üzerine yatırın.

NHS, pişik sürerken bebeğinizi her gün, ancak günde en fazla iki kez yıkamanızı öneriyor. Köpük banyosu, sabun ve bebek losyonu kullanmayın.

Hangi bariyer kremi, ne kadar kullanmalıyım?

RCH en iyisinin çinko macunu olduğunu söylüyor. AAP'ye göre çinko oksit ve petrolatum (vazelin) iyi seçeneklerdir ve en iyisi parfümsüz ürünlerdir.

Ne kadar sürüleceği konusunda kaynaklar farklı görüşte. RCH ve AAP kalın bir tabaka öneriyor. NHS, eczacının her bez değişiminde ince bir tabaka önerebileceğini söylüyor. Her iki durumda da kremi her bez değişiminde temiz, kuru cilde sürün.

Şunları danışmadan kullanmayın:

• Talk pudrası ve antiseptik kremler. NHS ve RCH pişikte bunlardan kaçınılmasını söylüyor.
• Steroidli (hidrokortizon) veya mantar önleyici kremler. RCH bunların geçmeyen pişikler için olduğunu ve yalnızca doktorunuzun veya eczacınızın önerisiyle kullanılması gerektiğini söylüyor.
• Reçetesiz antibiyotikli merhem. AAP pişik için kullanılmamasını söylüyor.

Pişiği nasıl önleyebilirim?

Bir pişiği iyileştiren alışkanlıklar bir sonrakini önlemeye de yardımcı olur:

• Sık değiştirin. RCH, 12 aydan küçük bebekler için kabaca günde yaklaşık 5 ila 7 bez değişimi öneriyor. NHS bez değiştirme rehberi, küçük bebeklerin günde 10 veya 12 kez kadar bez değişimine ihtiyaç duyabileceğini söylüyor.
• Emici bezler seçin. RCH, kumaş bezler nemi daha az emdiği için kaliteli tek kullanımlık bezler öneriyor. Kumaş bez kullanıyorsanız onları vakit kaybetmeden değiştirin.
• Bebeğinizin cildi pişiğe yatkınsa bez değişimlerinde bariyer krem kullanın.
• Ürünleri sade tutun. Parfümsüz ürünler kullanın; köpük banyosu ve kokulu losyonlardan uzak durun.

Islak mendil, kaynakların farklı görüşte olduğu bir konu. RCH, ıslak mendillerin cildi çok tahriş edebileceğini ve kullanılmaması gerektiğini söylüyor. NHS ve AAP ise parfümsüz, alkolsüz ıslak mendillerin uygun olduğunu söylüyor. Bebeğinizin cildi ıslak mendillere tepki veriyorsa suya geçin.

Bu bir mantar pişiği mi?

Kandida, sıcak ve nemli ciltte kolayca çoğalan bir maya enfeksiyonudur. AAP mantar kaynaklı pişiği keskin kenarlı, parlak, canlı kırmızı veya pembe lekeler olarak tanımlıyor; bazen küçük pembe kabartılar veya sivilceler de olur. Tahriş pişiğinden farklı olarak genellikle kasık kıvrımlarında daha yoğundur.

Mantar pişiği antibiyotiklerden sonra ortaya çıkabilir. Yalnızca bariyer kremle geçmez, bu yüzden eczacınıza veya aile hekiminize danışın. NHS'ye göre aile hekimi mantar enfeksiyonu için mantar önleyici bir krem, kızarıklık ve hassasiyet için steroidli bir krem ya da bakteriyel bir enfeksiyon için antibiyotik yazabilir.

Pişik için ne zaman aile hekimine görünmeliyim?

Bu basamaklar doktor ne zaman aranmalı rehberimizle uyumludur.

Bebeğiniz şu durumdaysa hemen yerel acil durum numarası numarasını arayın:

• Vücudunun herhangi bir yerinde, üzerine bir bardak bastırdığınızda solmayan bir döküntü varsa.
• 3 aydan küçükse ve ateşi 38°C veya üzerindeyse.
• Gevşekse, çok uykuluysa veya zor uyanıyorsa ya da nefes almakta zorlanıyorsa.

Bunlar NHS acil yardım rehberinden alınmıştır.

Şu durumlarda bugün tıbbi yardım alın:

• Pişikte kabarcıklar, irin, sızıntı, kabuklu veya açık yaralar ya da soyulan deri varsa.
• Bebeğinizde pişikle birlikte ateş varsa. NHS ateş sayfası, döküntü gibi başka belirtilerle birlikte görülen ateş için tavsiye almanızı öneriyor.
• Pişik özellikle ağrılıysa ya da çevresindeki cilt kırmızı, şiş ve sıcaksa. AAP'ye göre şiddetli ağrı, selülit adı verilen bir cilt enfeksiyonunun belirtisi olabilir.
• Bebeğiniz çok rahatsız veya hasta görünüyorsa.

Şu durumlarda aile hekiminize, eczacınıza veya çocuk sağlığı hemşirenize danışın:

• Pişik 2 ila 3 günlük tedaviden sonra düzelmiyorsa veya artıyorsa (AAP) ya da bir hafta içinde düzelmediyse (RCH).
• Pişik bez bölgesinin dışına yayılıyorsa.
• Mantar pişiğine benziyorsa ya da bebeğiniz antibiyotik kullanırken kenarlarında benekler olan canlı kırmızı bir pişik çıkıyorsa.
• Pişikler tekrar tekrar ortaya çıkıyorsa.

Bir pişikle ilgili neleri not etmeye değer?

Pişiğin ne zaman başladığını, yeni kullanmaya başladığınız bez, ıslak mendil, krem veya deterjanları ve yakın zamanda ishal ya da antibiyotik kullanımı olup olmadığını not edin. Her gün çekeceğiniz net bir fotoğraf, pişiğin düzelip düzelmediğini gösterir. Kullandığınız ürünlerin adlarını aile hekimine veya eczacıya götürün.