Пелёночный дерматит — это покрасневшая, раздражённая кожа в области подгузника. Он встречается очень часто и в большинстве случаев появляется из-за того, что моча и стул контактируют с кожей, а подгузник натирает. Частая смена подгузника, бережное очищение, время без подгузника и защитный крем обычно справляются с ним за пару дней.
Иногда этого недостаточно. При молочнице нужен противогрибковый крем, а при инфицированной сыпи — врач. В этом руководстве рассказывается о причинах, о лечении шаг за шагом, о выборе крема и о том, когда обращаться за помощью.
Отчего бывает пелёночный дерматит?
Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) пишет, что самая частая причина — раздражение от постоянной влаги из-за мочи и стула, а также трение подгузника. NHS называет и другие причины:
- Подгузник меняют недостаточно часто или он натирает кожу.
- Мыло, моющие средства или пена для ванны.
- Детские влажные салфетки, которые раздражают кожу.
- Диарея.
- Подгузники, которые плохо впитывают или не дают коже дышать.
- Некоторые лекарства.
- Молочница — дрожжевая (грибковая) инфекция.
American Academy of Pediatrics (AAP) добавляет, что грибковая сыпь может появиться после курса антибиотиков. У некоторых малышей бывает реакция на какой-то компонент подгузников, салфеток или кремов, а в редких случаях сыпь оказывается бактериальной инфекцией.
Как выглядит пелёночный дерматит?
NHS описывает красные или воспалённые участки на попе или по всей области подгузника. Могут быть пятнышки, прыщики или пузырьки либо сухая шелушащаяся кожа, и малышу может быть некомфортно. Пятнышки могут выглядеть красными или коричневыми, и на коричневой и чёрной коже их бывает труднее заметить, поэтому присматривайтесь внимательно и обращайте внимание на признаки того, что малышу больно.
| Что вы видите | Вероятный тип | Первый шаг |
|---|---|---|
| Красные раздражённые участки там, где кожа касается подгузника | Сыпь от раздражения | Уход дома, см. ниже |
| Блестящие ярко-красные или розовые пятна с чёткими краями, сильнее выражены в кожных складках | Возможно, молочница | Спросите фармацевта или врача общей практики о противогрибковом креме |
| Пузырьки, гной, мокнутие, корочки или открытые ранки | Возможна инфекция | Обратитесь к врачу общей практики сегодня |
| Сыпь, которая не исчезает, если прижать к ней стакан | Возможна серьёзная инфекция | Позвоните по номеру местный номер экстренной помощи |
Как лечить пелёночный дерматит дома?
Выполняйте эти шаги при каждой смене подгузника, пока кожа не придёт в норму:
- Меняйте подгузник сразу, как только он становится мокрым или со стулом. NHS советует менять мокрый подгузник или подгузник со стулом как можно скорее.
- Бережно очищайте кожу. Используйте ватные диски или мягкую ткань с чуть тёплой водой, как советует RCH. Не используйте мыло.
- Просушите кожу. Аккуратно промокните, а затем по возможности дайте коже высохнуть на воздухе, как советует AAP.
- Нанесите защитный крем. Наносите его при каждой смене подгузника (см. следующий раздел).
- Наденьте хорошо сидящий, впитывающий подгузник. NHS и AAP советуют избегать тесных подгузников и пластиковых трусиков или чехлов.
- Оставляйте малыша без подгузника. RCH рекомендует как можно больше времени без подгузника. Положите малыша на полотенце или непромокаемую пелёнку.
NHS советует купать малыша каждый день, пока у него есть сыпь, но не чаще двух раз в день. Не используйте пену для ванны, мыло и детский лосьон.
Какой защитный крем выбрать и сколько наносить?
RCH считает, что лучше всего подходит цинковая паста. AAP пишет, что оксид цинка и петролатум (вазелин) — оба хороший выбор, а лучше всего — средства без отдушек.
Мнения источников о том, сколько крема наносить, расходятся. RCH и AAP советуют толстый слой. NHS пишет, что фармацевт может посоветовать тонкий слой при каждой смене подгузника. В любом случае наносите крем на чистую сухую кожу при каждой смене.
Не используйте без совета специалиста:
- Тальк и антисептические кремы. NHS и RCH советуют избегать их при пелёночном дерматите.
- Кремы со стероидами (гидрокортизоном) или противогрибковые кремы. RCH пишет, что они предназначены для стойкой сыпи и применять их следует только по совету врача или фармацевта.
- Безрецептурные мази с антибиотиком. AAP не советует использовать их при пелёночном дерматите.
Как предотвратить пелёночный дерматит?
Те же привычки, которые помогают сыпи пройти, помогают предотвратить следующую:
- Меняйте подгузник часто. RCH в качестве примерного ориентира называет около 5–7 смен в день для малышей младше 12 месяцев. В руководстве NHS по смене подгузника сказано, что совсем маленьким малышам может понадобиться до 10 или 12 смен в день.
- Выбирайте хорошо впитывающие подгузники. RCH советует качественные одноразовые подгузники, так как многоразовые хуже впитывают влагу. Если вы пользуетесь многоразовыми, меняйте их сразу.
- Используйте защитный крем при смене подгузника, если кожа малыша склонна к сыпи.
- Выбирайте простые средства. Используйте средства без отдушек и откажитесь от пены для ванны и ароматизированных лосьонов.
Насчёт салфеток мнения источников расходятся. RCH пишет, что детские влажные салфетки могут сильно раздражать кожу и пользоваться ими не стоит. NHS и AAP считают, что салфетки без отдушек и спирта подходят. Если кожа малыша реагирует на салфетки, перейдите на воду.
Это молочница?
Молочница — это грибковая инфекция, которая хорошо развивается на тёплой влажной коже. AAP описывает грибковую сыпь под подгузником как блестящие ярко-красные или розовые пятна с чёткими краями, иногда с небольшими розовыми бугорками или прыщиками. В отличие от сыпи из-за раздражения, она обычно сильнее выражена в паховых складках.
Молочница может появиться после антибиотиков. Одним защитным кремом она не проходит, поэтому посоветуйтесь с фармацевтом или врачом общей практики. NHS пишет, что врач общей практики может назначить противогрибковый крем при молочнице, крем со стероидом при покраснении и болезненности или антибиотики при бактериальной инфекции.
Когда обратиться к врачу общей практики из-за пелёночного дерматита?
Эти уровни совпадают с нашим руководством когда звонить врачу.
Немедленно позвоните по номеру местный номер экстренной помощи, если у малыша:
- Сыпь в любом месте, которая не исчезает, если прижать к ней стакан.
- Возраст младше 3 месяцев и температура 38°C или выше.
- Вялость, сильная сонливость, его трудно разбудить или ему тяжело дышать.
Эти признаки взяты из руководства NHS о срочной помощи.
Обратитесь за медицинской помощью сегодня, если:
- На сыпи есть пузырьки, гной, мокнутие, корочки или открытые ранки либо кожа шелушится.
- У малыша вместе с сыпью повышенная температура. На странице NHS о повышенной температуре советуют обратиться за консультацией, если повышенная температура сопровождается другими признаками, например сыпью.
- Сыпь особенно болезненная или кожа вокруг неё красная, отёкшая и горячая. AAP пишет, что сильная боль может быть признаком инфекции кожи и подкожной клетчатки — целлюлита.
- Малышу, похоже, очень некомфортно или он выглядит нездоровым.
Поговорите с врачом общей практики, фармацевтом или патронажной медсестрой, если:
- Сыпь не проходит или усиливается после 2–3 дней лечения (AAP) либо за неделю лучше не стало (RCH).
- Сыпь распространяется за пределы области подгузника.
- Она похожа на молочницу или малыш принимает антибиотики и у него появилась ярко-красная сыпь с пятнышками по краям.
- Сыпь появляется снова и снова.
Что стоит отмечать при пелёночном дерматите?
Запишите, когда появилась сыпь, не меняли ли вы недавно подгузники, салфетки, кремы или моющие средства и не было ли недавно диареи или приёма антибиотиков. Чёткое фото каждый день покажет, проходит ли сыпь. Возьмите с собой к врачу общей практики или фармацевту названия средств, которыми вы пользовались.
