Dermatite da pannolino: cause, trattamento e quando andare dal medico di famiglia

La dermatite da pannolino è una pelle arrossata e dolorante nella zona del pannolino. È molto comune e, nella maggior parte dei casi, è dovuta alla pipì e alla cacca a contatto con la pelle, a cui si aggiunge lo sfregamento del pannolino. Cambi frequenti, una pulizia delicata, del tempo senza pannolino e una crema barriera di solito la fanno passare nel giro di un paio di giorni.

Alcune dermatiti richiedono qualcosa in più. Una dermatite da candida richiede una crema antimicotica, e una dermatite infetta richiede un medico. Questa guida parla delle cause, del trattamento passo per passo, di come scegliere una crema e di quando chiedere aiuto.

Cosa causa la dermatite da pannolino?

Il Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) dice che la causa più comune è l’irritazione dovuta all’umidità costante di pipì e cacca, a cui si aggiunge lo sfregamento del pannolino. L’NHS elenca queste altre cause:

• Pannolini non cambiati abbastanza spesso, o che sfregano sulla pelle.
• Sapone, detersivo o bagnoschiuma.
• Salviette umidificate che irritano la pelle.
• Diarrea.
• Pannolini che non assorbono bene o non lasciano respirare la pelle.
• Alcuni farmaci.
• Candida, un’infezione da lieviti (fungina).

L’American Academy of Pediatrics (AAP) aggiunge che un’irritazione da lieviti può svilupparsi dopo un ciclo di antibiotici. Alcuni bambini reagiscono a un ingrediente di pannolini, salviette o creme, e raramente un’irritazione è un’infezione batterica.

Che aspetto ha la dermatite da pannolino?

L’NHS descrive chiazze rosse o a vivo sul sederino o su tutta la zona del pannolino. Possono esserci puntini, brufoletti o vesciche, oppure pelle secca e squamosa, e il tuo bambino può sembrare a disagio. I puntini possono apparire rossi o marroni e possono essere più difficili da vedere sulla pelle marrone e nera, quindi osserva con attenzione e fai caso ai segnali che il tuo bambino sente dolore.

Come curo la dermatite da pannolino a casa?

Segui questi passi a ogni cambio finché la pelle non si calma:

1. Cambia il pannolino non appena è bagnato o sporco. L’NHS consiglia di cambiare il pannolino bagnato o sporco il prima possibile.
2. Pulisci delicatamente. Usa cotone idrofilo o un panno morbido con acqua tiepida, come suggerisce l’RCH. Evita il sapone.
3. Asciuga la pelle. Tampona delicatamente, poi, se puoi, lascia asciugare la pelle all’aria, come suggerisce l’AAP.
4. Applica una crema barriera. Usala a ogni cambio (vedi la sezione successiva).
5. Metti un pannolino assorbente che calzi bene. L’NHS e l’AAP consigliano di evitare pannolini stretti e mutandine o copripannolini di plastica.
6. Lascia del tempo senza pannolino. L’RCH consiglia di lasciare il bambino senza pannolino il più a lungo possibile. Fai sdraiare il tuo bambino su un asciugamano o su un tappetino impermeabile.

L’NHS suggerisce di fare il bagnetto al tuo bambino ogni giorno finché ha la dermatite, ma non più di due volte al giorno. Evita bagnoschiuma, sapone e lozioni per bambini.

Quale crema barriera dovrei usare, e quanta?

L’RCH dice che la pasta allo zinco è la migliore. L’AAP dice che l’ossido di zinco e il petrolato (vaselina) sono entrambe buone scelte, e che i prodotti senza profumo sono i migliori.

Le fonti non sono d’accordo sulla quantità da applicare. L’RCH e l’AAP suggeriscono uno strato spesso. L’NHS dice che il farmacista potrebbe suggerire uno strato sottile a ogni cambio. In ogni caso, applicala sulla pelle pulita e asciutta a ogni cambio.

Non usare questi prodotti senza un consiglio:

• Talco e creme antisettiche. L’NHS e l’RCH dicono di evitarli sulla dermatite da pannolino.
• Creme cortisoniche (idrocortisone) o antimicotiche. L’RCH dice che sono per le dermatiti persistenti e vanno usate solo su consiglio del medico o del farmacista.
• Pomate antibiotiche da banco. L’AAP dice di non usarle per la dermatite da pannolino.

Come posso prevenire la dermatite da pannolino?

Le stesse abitudini che guariscono una dermatite aiutano a prevenire la successiva:

• Cambia spesso. L’RCH dà un’indicazione di massima di circa 5-7 cambi al giorno per i bambini sotto i 12 mesi. La guida dell’NHS al cambio del pannolino dice che i bambini piccoli possono aver bisogno di essere cambiati anche 10 o 12 volte al giorno.
• Scegli pannolini assorbenti. L’RCH suggerisce pannolini usa e getta di buona qualità, perché i pannolini lavabili assorbono meno bene l’umidità. Se usi pannolini lavabili, cambiali subito.
• Usa una crema barriera ai cambi se la pelle del tuo bambino tende a irritarsi.
• Scegli prodotti semplici. Usa prodotti senza profumo ed evita bagnoschiuma e lozioni profumate.

Sulle salviette le fonti non sono d’accordo. L’RCH dice che le salviette umidificate possono essere molto irritanti e non andrebbero usate. L’NHS e l’AAP dicono che le salviette senza profumo e senza alcol vanno bene. Se la pelle del tuo bambino reagisce alle salviette, passa all’acqua.

È una dermatite da candida?

La candida è un’infezione da lieviti che prolifera sulla pelle calda e umida. L’AAP descrive una dermatite da pannolino da lieviti come chiazze lucide, rosso vivo o rosa, con bordi netti, a volte con piccoli rilievi rosa o brufoletti. A differenza di una dermatite irritativa, di solito è più intensa nelle pieghe dell’inguine.

La dermatite da candida può comparire dopo una terapia antibiotica. Non passa con la sola crema barriera, quindi chiedi al farmacista o al medico di famiglia. L’NHS dice che il medico di famiglia può prescrivere una crema antimicotica per la candida, una crema cortisonica per il rossore e il dolore, o antibiotici per un’infezione batterica.

Quando devo andare dal medico di famiglia per la dermatite da pannolino?

Questi livelli corrispondono alla nostra guida quando chiamare il medico.

Chiama subito numero di emergenza locale se il tuo bambino:

• Ha un’eruzione cutanea, in qualsiasi punto, che non scompare quando ci premi sopra un bicchiere.
• Ha meno di 3 mesi e una temperatura di 38°C o più.
• È molle, molto assonnato o difficile da svegliare, o fa fatica a respirare.

Questi segnali provengono dalla guida dell’NHS sull’aiuto urgente.

Chiedi aiuto medico oggi stesso se:

• La dermatite presenta vesciche, pus, secrezioni, croste o piaghe aperte, o pelle che si spella.
• Il tuo bambino ha la febbre insieme alla dermatite. La pagina dell’NHS sulla febbre consiglia di chiedere un parere in caso di febbre con altri segni, come un’eruzione cutanea.
• La dermatite è particolarmente dolorosa, o la pelle intorno è rossa, gonfia e calda. L’AAP dice che un dolore forte può essere il segno di un’infezione della pelle chiamata cellulite infettiva.
• Il tuo bambino sembra molto a disagio o sta male.

Parlane con il medico di famiglia, il farmacista o l’infermiere pediatrico se:

• La dermatite non migliora o peggiora dopo 2-3 giorni di trattamento (AAP), o non è migliorata entro una settimana (RCH).
• La dermatite si estende oltre la zona del pannolino.
• Sembra candida, oppure il tuo bambino sta prendendo antibiotici e compare un’irritazione rosso vivo con puntini ai bordi.
• Le dermatiti continuano a ripresentarsi.

Cosa vale la pena annotare su una dermatite da pannolino?

Annota quando è comparsa la dermatite, eventuali nuovi pannolini, salviette, creme o detersivi, ed eventuali episodi recenti di diarrea o antibiotici. Una foto chiara ogni giorno mostra se sta migliorando. Porta al medico di famiglia o al farmacista i nomi dei prodotti che hai usato.