A assadura de fralda é uma irritação vermelha e dolorida na pele da área da fralda. É muito comum e, na maioria das vezes, vem do xixi e do cocô em contato com a pele, somados ao atrito da fralda. Trocas frequentes, limpeza delicada, tempo sem fralda e um creme de barreira geralmente resolvem em um ou dois dias.
Algumas assaduras precisam de mais do que isso. A assadura por candidíase precisa de um creme antifúngico, e uma assadura infectada precisa de avaliação médica. Este guia fala sobre as causas, o tratamento passo a passo, a escolha do creme e quando buscar ajuda.
O que causa a assadura de fralda?
O Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) diz que a causa mais comum é a irritação pela umidade constante do xixi e do cocô, somada ao atrito da fralda. O NHS lista estas outras causas:
- Fraldas que não são trocadas com frequência suficiente ou que roçam a pele.
- Sabonete, detergente ou espuma de banho.
- Lenços umedecidos que irritam a pele.
- Diarreia.
- Fraldas que não absorvem bem ou não deixam a pele respirar.
- Alguns medicamentos.
- Candidíase, uma infecção por levedura (fungo).
A American Academy of Pediatrics (AAP) acrescenta que uma assadura por fungo pode surgir depois de um tratamento com antibióticos. Alguns bebês reagem a algum ingrediente de fraldas, lenços ou cremes e, raramente, a assadura é uma infecção bacteriana.
Como é a assadura de fralda?
O NHS descreve manchas vermelhas ou em carne viva no bumbum ou em toda a área da fralda. Pode haver pintinhas, espinhas ou bolhas, ou pele seca e descamando, e o bebê pode parecer incomodado. As pintinhas podem parecer vermelhas ou marrons e ser mais difíceis de ver em peles pardas e negras, então observe com atenção e fique de olho em sinais de que o bebê está dolorido.
| O que você vê | Tipo provável | Primeiro passo |
|---|---|---|
| Manchas vermelhas e doloridas onde a fralda encosta | Assadura por irritação | Cuidados em casa, abaixo |
| Manchas brilhantes, vermelho-vivas ou rosadas, com bordas bem definidas, mais intensas nas dobras da pele | Possível candidíase | Pergunte ao farmacêutico ou ao médico de família sobre um creme antifúngico |
| Bolhas, pus, secreção, crostas ou feridas abertas | Possível infecção | Consulte o médico de família hoje |
| Manchas que não desaparecem quando você pressiona um copo sobre elas | Possível infecção grave | Ligue para número de emergência local |
Como tratar a assadura de fralda em casa?
Siga estes passos a cada troca até a pele melhorar:
- Troque a fralda assim que estiver molhada ou suja. O NHS orienta trocar fraldas molhadas ou sujas o quanto antes.
- Limpe com delicadeza. Use algodão ou um pano macio com água morna, como sugere o RCH. Evite sabonete.
- Seque a pele. Seque com toquinhos leves e, se puder, deixe a pele secar ao ar, como sugere a AAP.
- Aplique um creme de barreira. Use-o a cada troca (veja a próxima seção).
- Coloque uma fralda absorvente e do tamanho certo. O NHS e a AAP orientam evitar fraldas apertadas e calças ou capas plásticas.
- Deixe o bebê um tempo sem fralda. O RCH recomenda o máximo possível de tempo sem fralda. Deite o bebê sobre uma toalha ou um tapete impermeável.
O NHS sugere dar banho no bebê todos os dias enquanto ele estiver com assadura, mas não mais do que duas vezes por dia. Deixe de lado a espuma de banho, o sabonete e a loção para bebês.
Qual creme de barreira usar, e quanto?
O RCH diz que a pasta de zinco é a melhor opção. A AAP diz que o óxido de zinco e o petrolato (vaselina) são boas escolhas, e que produtos sem perfume são os melhores.
As fontes divergem sobre a quantidade a aplicar. O RCH e a AAP sugerem uma camada grossa. O NHS diz que o farmacêutico pode sugerir uma camada fina a cada troca. De qualquer forma, aplique na pele limpa e seca a cada troca.
Não use estes produtos sem orientação:
- Talco e cremes antissépticos. O NHS e o RCH orientam evitá-los na assadura de fralda.
- Cremes com corticoide (hidrocortisona) ou antifúngicos. O RCH diz que eles são para assaduras persistentes e só devem ser usados por orientação do médico ou do farmacêutico.
- Pomada antibiótica sem receita. A AAP diz para não usá-la em assaduras de fralda.
Como prevenir a assadura de fralda?
Os mesmos hábitos que curam uma assadura ajudam a prevenir a próxima:
- Troque com frequência. O RCH dá uma referência aproximada de cerca de 5 a 7 trocas por dia para bebês com menos de 12 meses. O guia do NHS sobre troca de fralda diz que bebês pequenos podem precisar de até 10 ou 12 trocas por dia.
- Escolha fraldas absorventes. O RCH sugere fraldas descartáveis de boa qualidade, porque as fraldas de pano absorvem menos a umidade. Se você usa fraldas de pano, troque-as logo.
- Use um creme de barreira nas trocas se a pele do bebê tiver tendência a assaduras.
- Mantenha os produtos simples. Use produtos sem perfume e dispense a espuma de banho e as loções perfumadas.
Os lenços umedecidos são um ponto em que as fontes divergem. O RCH diz que eles podem irritar muito e não devem ser usados. O NHS e a AAP dizem que lenços sem perfume e sem álcool podem ser usados. Se a pele do bebê reagir aos lenços, passe a usar água.
É uma assadura por candidíase?
A candidíase é uma infecção por levedura que se desenvolve bem em pele quente e úmida. A AAP descreve a assadura de fralda por fungo como manchas brilhantes, vermelho-vivas ou rosadas, com bordas bem definidas, às vezes com pequenas bolinhas ou espinhas rosadas. Ao contrário da assadura por irritação, ela costuma ser mais intensa nas dobras da virilha.
A assadura por candidíase pode aparecer depois do uso de antibióticos. Ela não melhora só com creme de barreira, então pergunte ao farmacêutico ou ao médico de família. O NHS diz que o médico de família pode receitar um creme antifúngico para a candidíase, um creme com corticoide para a vermelhidão e a dor, ou antibióticos para uma infecção bacteriana.
Quando devo procurar o médico de família por causa da assadura?
Estes níveis seguem o nosso guia quando ligar para o médico.
Ligue para número de emergência local agora se o bebê:
- Tiver manchas em qualquer parte do corpo que não desaparecem quando você pressiona um copo contra elas.
- Tiver menos de 3 meses e temperatura de 38°C ou mais.
- Estiver sem força, muito sonolento ou difícil de acordar, ou com dificuldade para respirar.
Esses sinais vêm do guia de ajuda urgente do NHS.
Procure atendimento médico hoje se:
- A assadura tiver bolhas, pus, secreção, crostas ou feridas abertas, ou pele descascando.
- O bebê tiver febre junto com a assadura. A página do NHS sobre febre orienta buscar orientação em caso de febre com outros sinais, como manchas na pele.
- A assadura for especialmente dolorosa, ou a pele ao redor estiver vermelha, inchada e quente. A AAP diz que dor intensa pode ser sinal de uma infecção de pele chamada celulite.
- O bebê parecer muito incomodado ou doente.
Converse com seu médico de família, farmacêutico ou profissional de enfermagem de saúde infantil se:
- A assadura não estiver melhorando ou estiver piorando depois de 2 a 3 dias de tratamento (AAP), ou não tiver melhorado em uma semana (RCH).
- A assadura estiver se espalhando para além da área da fralda.
- Ela parecer candidíase, ou o bebê estiver tomando antibióticos e surgir uma assadura vermelho-viva com pintinhas nas bordas.
- As assaduras continuarem voltando.
O que vale a pena anotar sobre uma assadura?
Anote quando a assadura começou, qualquer fralda, lenço, creme ou detergente novo, e qualquer diarreia ou uso de antibióticos recente. Uma foto nítida por dia mostra se ela está melhorando. Leve os nomes dos produtos que você usou ao médico de família ou ao farmacêutico.
