עצירות אצל תינוקות: סימנים, גורמים ומה עוזר בכל גיל

עצירות אצל תינוקות קשורה ליציאה עצמה: יציאות קשות, יבשות או בצורת כדורים קטנים שקשה או כואב להוציא. פער ארוך לבדו אינו עצירות. יש תינוקות יונקים שעוברים שבוע או יותר בין יציאות רכות, ואילו לתינוקות שניזונים מתמ״ל יש בדרך כלל יציאות לעיתים קרובות יותר. התאמצות והאדמה לפני יציאה רכה הן תקינות אצל תינוקות צעירים.

רוב מקרי העצירות חולפים בעזרת שינויים קטנים בבית. כמה סימנים שמופיעים לצידה מחייבים טיפול דחוף. במדריך הזה תמצאו מה תקין, מה עוזר בכל גיל, מה לא לתת ומתי לפנות לעזרה.

באיזו תדירות אמורות להיות לתינוק יציאות?

הטווח התקין רחב, והוא תלוי בגיל ובאופן ההאכלה:

Pregnancy, Birth and Baby מציין שיש יילודים יונקים שיש להם יציאה אחרי כל האכלה, עד 7 פעמים ביום, ואחרים עושים יציאה רק פעם ב־7 עד 10 ימים. לפי Royal Children's Hospital Melbourne (RCH), לתינוקות יונקים עשויה להיות יציאה אחרי כל האכלה או רק פעם בשבוע, ולתינוקות שניזונים מבקבוק יש בדרך כלל יציאה לפחות כל 1 עד 3 ימים.

בשבועות הראשונים, יציאות תכופות הן סימן לכך שתינוק יונק מקבל מספיק חלב. הנחיות ההנקה של ה־NHS ממליצות לדבר עם המיילדת או עם אחות בריאות הילד אם לתינוק יונק לא היו יציאות במשך 24 עד 48 שעות בתקופה הזו. על צבעים ומרקמים אפשר לקרוא במדריך יציאות של תינוקות.

מהם הסימנים לעצירות אצל תינוק?

הסימן העיקרי הוא יציאה קשה. Pregnancy, Birth and Baby וה־NHS מונים:

• יציאות קשות, יבשות, גושיות או בצורת כדורים קטנים, לפעמים גדולות מהרגיל.
• התאמצות, או מראה של כאב בזמן היציאה.
• פחות מ־3 יציאות בשבוע, אצל תינוק שבדרך כלל יש לו יציאות לעיתים קרובות יותר.
• אי־שקט, עצבנות או חוסר אנרגיה.
• אוכל פחות טוב מהרגיל.
• בטן קשה למגע, או גזים ויציאות עם ריח חזק במיוחד.
• סדק קטן סביב פי הטבעת, שעלול לדמם מעט.

התאמצות היא לא תמיד עצירות

לפי Pregnancy, Birth and Baby, תינוקות בריאים מתחת לגיל 9 חודשים עשויים להתאמץ ולבכות לפני יציאה רכה. התופעה נקראת דיסקזיה, והיא חולפת כשהתינוקות לומדים להרפות את השרירים הנכונים. גם ה־NHS מסכים שתינוק אינו סובל מעצירות כל עוד היציאות שלו רכות, גם אחרי כמה ימים בלי יציאה.

מה גורם לעצירות אצל תינוקות?

Pregnancy, Birth and Baby מונה את הגורמים השכיחים האלה:

• שינוי בתזונה, למשל מעבר לתמ״ל או התחלת מוצקים.
• תמ״ל שלא הוכן כראוי. תמיד מדדו קודם את המים, ורק אז הוסיפו את האבקה. לפי הנחיות ההאכלה מבקבוק של ה־NHS, יותר מדי אבקה עלולה לגרום לעצירות ולהתייבשות.
• לא מספיק נוזלים מחלב אם, מתמ״ל או, אצל תינוקות גדולים יותר, ממים.
• לא מספיק סיבים תזונתיים אחרי התחלת המוצקים.

לעיתים נדירות מאוד, מצב רפואי גורם לעצירות, והרופא יכול לבדוק זאת. אצל פעוטות, ה־RCH מציין ששתיית כמויות גדולות של חלב פרה עשויה לתרום לכך. ראו מעבר לחלב פרה.

מה עוזר לתינוק עם עצירות מתחת לגיל 6 חודשים?

נסו את אלה קודם, ותנו להם כמה ימים להשפיע:

1. בדקו את התמ״ל. פעלו בדיוק לפי ההוראות על הקופסה: קודם המים, ועם כפות מדידה מפולסות. ראו הכנת תמ״ל.
2. הציעו האכלות נוספות. ה־NHS מציע הנקות נוספות לתינוקות יונקים שעדיין לא אוכלים מוצקים.
3. נסו עיסוי בטן עדין. עסו בעדינות את הבטן של התינוק כשהוא שוכב רגוע ומרוצה.
4. עשו ״אופניים״ עם הרגליים. השכיבו את התינוק על הגב והזיזו בעדינות את רגליו כאילו הוא רוכב על אופניים.
5. רחצו אותו באמבטיה חמימה. לפי Pregnancy, Birth and Baby, זה יכול להרגיע את התינוק ולהקל על אי־הנוחות.

ומה לגבי מים מתחת לגיל 6 חודשים?

ההמלצות משתנות ממדינה למדינה. לפי ה־NHS, תינוקות שניזונים מתמ״ל יכולים לקבל מים נוספים בין חלק מההאכלות, ומתחת לגיל 6 חודשים אלה חייבים להיות מים רתוחים שקוררו. לתינוקות יונקים מציעים במקום זאת הנקות נוספות.

מקורות אוסטרליים זהירים יותר. Pregnancy, Birth and Baby ממליץ להתייעץ עם אחות בריאות הילד או עם הרופא אם התינוק שלכם צעיר מגיל 6 חודשים. דף המידע של ה־RCH על התייבשות מציין שתינוקות עד גיל 6 חודשים מקבלים את הנוזלים שלהם מחלב אם או מתמ״ל ואינם צריכים מים. שאלו לפני שאתם מוסיפים מים, וראו מים לתינוקות.

מה עוזר אחרי שהתינוק מתחיל לאכול מוצקים?

אחרי שהתינוק התחיל לאכול מוצקים, מזון ושתייה הופכים לכלים העיקריים. Pregnancy, Birth and Baby מציע:

• מגיל 6 חודשים: הציעו מיץ שזיפים או מיץ אגסים, או מים נוספים, ויותר פירות וירקות.
• מגיל 9 חודשים: הוסיפו שזיפים מיובשים או משמשים מבושלים, עד 3 כפות, 3 פעמים בשבוע. ה־RCH ממליץ על אותה כמות. דגני בוקר עם סובין עשויים לעזור בעצירות קלה.
• לתינוקות גדולים יותר: הציעו מיץ שזיפים מדולל, חצי מיץ וחצי מים. התחילו ב־10 mL והגדילו את הכמות עד שהיציאות רכות.

לפי ה־NHS, תפוחים, אגסים ושזיפים מיובשים טובים במיוחד לעצירות. במדריך התחלת מוצקים שלנו תמצאו עוד על מזונות ראשונים.

מה לא לתת בלי ייעוץ?

• משלשלים. לפי ה־RCH, ילדים לא אמורים לקבל משלשלים בלי ייעוץ רפואי. אם הרופא או הרוקח ממליצים על משלשל, תנו אותו בדיוק לפי ההוראות שלהם.
• נרות (פתילות). לפי Pregnancy, Birth and Baby, רופא עשוי להמליץ על נר לתינוקות מעל גיל חודש אחד אם משלשלים דרך הפה לא עזרו. השתמשו בנר רק בהמלצת רופא.
• חוקן. לפי ה־RCH, לעולם אל תתנו לילד חוקן אלא אם הרופא שלו הורה לכם לעשות זאת.
• אבקת תמ״ל נוספת או שינוי במתכון. לעולם אל תכינו בקבוקים מרוכזים יותר או מדוללים יותר ממה שכתוב על הקופסה.
• פרוביוטיקה. לפי Pregnancy, Birth and Baby, המחקר המוגבל הקיים מראה שהיא לא עוזרת לעצירות.

לפי ה־RCH, ייתכן שחלק מהתינוקות שניזונים מתמ״ל וסובלים מעצירות יזדקקו לתמ״ל אחר. דברו עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד לפני ההחלפה.

מתי לפנות לעזרה בגלל עצירות?

הרמות האלה תואמות את המדריך מתי להתקשר לרופא שלנו.

התקשרו עכשיו ל־מספר החירום המקומי אם התינוק שלכם:

• מקיא הקאה ירוקה או צהובה. לפי Sydney Children's Hospitals Network, זה יכול להעיד על חסימה או פיתול של המעי, גם אצל תינוק שנראה בסדר.
• מקיא ויש לו בטן נפוחה וקשה. לפי NICE, בטן נפוחה ורגישה למגע עשויה להצביע על חסימה או על בעיה כירורגית אחרת.
• רפוי, ישנוני מאוד או שקשה להעיר אותו.
• לא היה לו חיתול רטוב במשך 12 שעות.
• מתחת לגיל 3 חודשים ויש לו חום של 38°C ומעלה. Pregnancy, Birth and Baby ממליץ להגיע לחדר המיון הקרוב או להתקשר ל־מספר החירום המקומי.

פנו לעזרה רפואית היום אם התינוק שלכם:

• מתחת לגיל 8 שבועות ולא היו לו יציאות במשך 2 או 3 ימים. הנחיות ההאכלה מבקבוק של ה־NHS ממליצות לדבר עם המיילדת, עם אחות בריאות הילד או עם רופא המשפחה.
• מתחת לגיל 8 שבועות ונראה חולה, או לא אוכל טוב.
• לא העביר את היציאה הראשונה שלו (מקוניום) בתוך 48 שעות מהלידה.
• יש לו דם ביציאות, או יציאות דמויות סרט, דקות כעיפרון או מלאות ריר.
• יש לו בטן נפוחה, או שנראה שהוא סובל מכאב שלא נרגע.
• מקיא, או שיש לו חום.
• מתחת לגיל 6 חודשים ויש לו פחות חיתולים רטובים או סימנים אחרים של התייבשות.
• יש לו יציאות לבנות, אדומות או שחורות. ה־RCH ממליץ לפנות לרופא במקרה של הצבעים האלה.

מדריך העזרה הדחופה של ה־NHS מונה גם היעדר יציאות במשך כ־3 ימים יחד עם בטן נפוחה, כאבי בטן, התאמצות או דימום כסימן למחלה קשה.

דברו עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד אם:

• אתם חושבים שלתינוק שלכם, מתחת לגיל 12 חודשים, יש עצירות. ה־RCH ממליץ להתייעץ עם רופא המשפחה או עם אחות טיפת חלב.
• המצב לא השתפר אחרי כמה ימים של צעדים בבית.
• העצירות חוזרת שוב ושוב, או לא משתפרת אחרי טיפול.

מה כדאי לרשום לגבי היציאות של התינוק?

במשך כמה ימים, רשמו מתי יש לתינוק יציאות, איך הן נראות (רכות, קשות או כדורים קטנים), האם נראה שהוא סובל מכאב, וגם את ההאכלות ואת החיתולים הרטובים. אם התינוק ניזון מתמ״ל, רשמו גם איך אתם מכינים את הבקבוקים. כך רופא המשפחה או אחות בריאות הילד יוכלו לראות אם מדובר בעצירות של ממש או בדפוס תקין.