शिशुओं में कब्ज़: संकेत, कारण और उम्र के हिसाब से क्या मदद करता है

शिशुओं में कब्ज़ का संबंध खुद मल से है: सख़्त, सूखा या गोलियों जैसा मल जिसे निकालना मुश्किल या दर्दभरा हो। सिर्फ़ लंबा अंतराल अपने आप में कब्ज़ नहीं है। स्तनपान करने वाले कुछ शिशुओं में दो नरम मल के बीच एक हफ़्ते या उससे ज़्यादा का अंतर हो जाता है, जबकि फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशु आम तौर पर ज़्यादा बार मल करते हैं। छोटे शिशुओं में नरम मल से पहले ज़ोर लगाना और लाल हो जाना सामान्य है।

ज़्यादातर मामलों में कब्ज़ घर पर छोटे-छोटे बदलावों से ठीक हो जाता है। इसके साथ दिखने वाले कुछ संकेतों पर तुरंत देखभाल की ज़रूरत होती है। यह गाइड बताती है कि क्या सामान्य है, हर उम्र में क्या मदद करता है, क्या नहीं देना चाहिए, और मदद कब लें।

शिशु को कितनी बार मल करना चाहिए?

सामान्य दायरा काफ़ी बड़ा है और यह उम्र और फ़ीड के तरीके पर निर्भर करता है:

Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि स्तनपान करने वाले कुछ नवजात हर फ़ीड के बाद मल करते हैं, दिन में 7 बार तक, जबकि कुछ दूसरे हर 7 से 10 दिन में सिर्फ़ एक बार मल करते हैं। Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) कहता है कि स्तनपान करने वाले शिशु हर फ़ीड के बाद या हफ़्ते में सिर्फ़ एक बार मल कर सकते हैं, और बोतल से दूध पीने वाले शिशु आम तौर पर कम से कम हर 1 से 3 दिन में मल करते हैं।

शुरुआती हफ़्तों में, बार-बार मल होना इस बात का संकेत है कि स्तनपान करने वाले शिशु को पर्याप्त दूध मिल रहा है। NHS की स्तनपान संबंधी सलाह कहती है कि अगर इस दौरान स्तनपान करने वाले शिशु ने 24 से 48 घंटे से मल नहीं किया है, तो अपनी मिडवाइफ़ या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें। रंगों और बनावट के बारे में जानने के लिए देखें शिशु का मल।

शिशु में कब्ज़ के क्या संकेत हैं?

मुख्य संकेत सख़्त मल है। Pregnancy, Birth and Baby और NHS ये संकेत बताते हैं:

• सख़्त, सूखा, गाँठदार या गोलियों जैसा मल, कभी-कभी सामान्य से बड़ा।
• ज़ोर लगाना, या मल करते समय दर्द में लगना।
• हफ़्ते में 3 से कम बार मल, ऐसे शिशु में जो आम तौर पर ज़्यादा बार मल करता है।
• बेचैन या चिड़चिड़ा रहना, या ऊर्जा की कमी लगना।
• आम दिनों की तरह अच्छे से फ़ीड न लेना।
• पेट सख़्त होना, या असामान्य रूप से बदबूदार गैस और मल।
• मलद्वार के आसपास छोटी-सी दरार, जिससे थोड़ा खून आ सकता है।

ज़ोर लगाना हमेशा कब्ज़ नहीं होता

Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि 9 महीने से छोटे स्वस्थ शिशु नरम मल निकालने से पहले ज़ोर लगा सकते हैं और रो सकते हैं। इसे डिस्केज़िया कहते हैं, और जैसे-जैसे शिशु सही मांसपेशियों को ढीला छोड़ना सीखते हैं, यह ठीक हो जाता है। NHS भी इससे सहमत है कि जब तक शिशु का मल नरम है, उसे कब्ज़ नहीं है, भले ही कुछ दिनों तक मल न हुआ हो।

शिशुओं में कब्ज़ किन कारणों से होता है?

Pregnancy, Birth and Baby ये आम कारण बताता है:

• खान-पान में बदलाव, जैसे फ़ॉर्मूला दूध या ठोस आहार शुरू करना।
• फ़ॉर्मूला दूध का सही तरीके से न बनाया जाना। हमेशा पहले पानी नापें, फिर पाउडर डालें। NHS की बोतल से दूध पिलाने संबंधी सलाह कहती है कि बहुत ज़्यादा पाउडर से कब्ज़ और पानी की कमी हो सकती है।
• पर्याप्त तरल न मिलना, चाहे माँ के दूध से, फ़ॉर्मूला दूध से या, बड़े शिशुओं में, पानी से।
• पर्याप्त फ़ाइबर न मिलना, जब ठोस आहार शुरू हो चुका हो।

बहुत कम मामलों में, कब्ज़ किसी मेडिकल स्थिति की वजह से होता है, और आपके डॉक्टर इसकी जाँच कर सकते हैं। छोटे बच्चों (टॉडलर) के लिए, RCH बताता है कि बहुत ज़्यादा गाय का दूध पीना भी इसकी एक वजह बन सकता है। देखें गाय के दूध की ओर बदलाव।

कब्ज़ वाले 6 महीने से छोटे शिशु के लिए क्या मदद करता है?

पहले ये उपाय आज़माएँ, और इन्हें असर दिखाने के लिए कुछ दिन दें:

1. फ़ॉर्मूला दूध जाँचें। डिब्बे के निर्देशों का ठीक-ठीक पालन करें, पहले पानी, और समतल स्कूप। देखें फ़ॉर्मूला दूध तैयार करना।
2. अतिरिक्त फ़ीड दें। NHS सुझाव देता है कि स्तनपान करने वाले जो शिशु अभी ठोस आहार नहीं खा रहे, उन्हें अतिरिक्त स्तनपान कराएँ।
3. पेट की हल्की मालिश करें। जब शिशु आराम से और खुश होकर लेटा हो, तब उसके पेट को हल्के हाथ से सहलाएँ।
4. पैरों से साइकिल चलवाएँ। शिशु को पीठ के बल लिटाएँ और उसके पैरों को हल्के से ऐसे चलाएँ जैसे वह साइकिल चला रहा हो।
5. गुनगुने पानी से नहलाएँ। Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि इससे शिशु शांत हो सकता है और उसकी तकलीफ़ कम हो सकती है।

6 महीने से छोटे शिशु को पानी देने के बारे में क्या?

सलाह अलग-अलग देशों में अलग है। NHS कहता है कि फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं को कुछ फ़ीड के बीच अतिरिक्त पानी दिया जा सकता है, और 6 महीने से छोटे शिशुओं के लिए यह उबालकर ठंडा किया गया पानी ही होना चाहिए। स्तनपान करने वाले शिशुओं को इसकी जगह अतिरिक्त स्तनपान कराया जाता है।

ऑस्ट्रेलियाई स्रोत ज़्यादा सावधानी बरतते हैं। Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि अगर आपका शिशु 6 महीने से छोटा है, तो अपनी बाल स्वास्थ्य नर्स या डॉक्टर से बात करें। पानी की कमी पर RCH की फ़ैक्ट शीट बताती है कि 6 महीने तक के शिशुओं को तरल माँ के दूध या फ़ॉर्मूला दूध से मिलता है और उन्हें पानी की ज़रूरत नहीं होती। पानी देने से पहले पूछ लें, और देखें शिशुओं के लिए पानी।

जब मेरा शिशु ठोस आहार खाने लगे, तब क्या मदद करता है?

जब आपका शिशु ठोस आहार शुरू कर दे, तो खाने और पीने की चीज़ें मुख्य उपाय बन जाती हैं। Pregnancy, Birth and Baby सुझाव देता है:

• 6 महीने से: प्रून या नाशपाती का जूस, या अतिरिक्त पानी दें, और ज़्यादा फल और सब्ज़ियाँ दें।
• 9 महीने से: पकाए हुए प्रून या खुबानी जोड़ें, 3 बड़े चम्मच तक, हफ़्ते में 3 बार। RCH भी यही मात्रा बताता है। चोकर (ब्रान) वाला सीरियल हल्के कब्ज़ में मदद कर सकता है।
• बड़े शिशुओं के लिए: पानी मिला प्रून जूस दें, आधा जूस और आधा पानी। 10 mL से शुरू करें और तब तक बढ़ाएँ जब तक मल नरम न हो जाए।

NHS कहता है कि सेब, नाशपाती और प्रून कब्ज़ के लिए खास तौर पर अच्छे हैं। शुरुआती खाने के बारे में और जानकारी के लिए हमारी ठोस आहार शुरू करना गाइड देखें।

बिना सलाह के मुझे क्या नहीं देना चाहिए?

• जुलाब (लैक्सेटिव)। RCH कहता है कि बच्चों को मेडिकल सलाह के बिना जुलाब नहीं लेने चाहिए। अगर आपके डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट कोई जुलाब सुझाते हैं, तो उसे ठीक वैसे ही दें जैसा वे कहें।
• सपोज़िटरी। Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि अगर मुँह से दिए जाने वाले जुलाब से मदद न मिली हो, तो डॉक्टर 1 महीने से बड़े शिशुओं के लिए सपोज़िटरी सुझा सकते हैं। इसका इस्तेमाल सिर्फ़ डॉक्टर की सलाह पर ही करें।
• एनीमा। RCH कहता है कि जब तक डॉक्टर ने न कहा हो, अपने बच्चे को कभी एनीमा न दें।
• अतिरिक्त फ़ॉर्मूला पाउडर या बदली हुई विधि। बोतल को कभी भी डिब्बे पर लिखे से ज़्यादा गाढ़ा या पतला न बनाएँ।
• प्रोबायोटिक्स। Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि सीमित शोध दिखाता है कि इनसे कब्ज़ में मदद नहीं मिलती।

RCH कहता है कि कब्ज़ वाले, फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले कुछ शिशुओं को अलग फ़ॉर्मूला दूध की ज़रूरत हो सकती है। बदलने से पहले अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें।

कब्ज़ के लिए मदद कब लेनी चाहिए?

ये स्तर हमारी डॉक्टर को कब कॉल करें गाइड से मेल खाते हैं।

अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें अगर आपका शिशु:

• हरी या पीली उल्टी कर रहा है। Sydney Children's Hospitals Network कहता है कि इसका मतलब आँत में रुकावट या आँत का मुड़ जाना हो सकता है, ऐसे शिशु में भी जो ठीक दिख रहा हो।
• उल्टी कर रहा है और उसका पेट सूजा हुआ, सख़्त है। NICE कहता है कि सूजा हुआ, छूने पर दुखने वाला पेट रुकावट या किसी दूसरी सर्जिकल समस्या की ओर इशारा कर सकता है।
• ढीला-ढाला है, बहुत ज़्यादा नींद में है या उसे जगाना मुश्किल है।
• 12 घंटे से उसका कोई गीला डायपर नहीं हुआ है।
• 3 महीने से छोटा है और उसका तापमान 38°C या उससे ज़्यादा है। Pregnancy, Birth and Baby सबसे पास के आपातकालीन विभाग जाने या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करने की सलाह देता है।

आज ही मेडिकल मदद लें अगर आपका शिशु:

• 8 हफ़्ते से छोटा है और उसने 2 या 3 दिन से मल नहीं किया है। NHS की बोतल से दूध पिलाने संबंधी सलाह कहती है कि अपनी मिडवाइफ़, हेल्थ विज़िटर या डॉक्टर (GP) से बात करें।
• 8 हफ़्ते से छोटा है और अस्वस्थ लगता है, या ठीक से फ़ीड नहीं ले रहा है।
• जन्म के 48 घंटों के भीतर अपना पहला मल (मेकोनियम) नहीं कर पाया है।
• उसके मल में खून है, या मल रिबन जैसा, पेंसिल जितना पतला या म्यूकस (बलगम) से भरा है।
• उसका पेट सूजा हुआ है, या वह ऐसे दर्द में लगता है जो शांत नहीं हो रहा।
• उल्टी कर रहा है, या उसे बुखार है।
• 6 महीने से छोटा है और उसके गीले डायपर कम हो गए हैं या पानी की कमी के दूसरे संकेत हैं।
• उसका मल सफ़ेद, लाल या काला है। RCH इन रंगों के लिए डॉक्टर को दिखाने की सलाह देता है।

NHS की तुरंत मदद वाली गाइड गंभीर बीमारी के संकेत के रूप में यह भी बताती है: लगभग 3 दिन तक मल न होना, साथ में सूजा हुआ पेट, पेट दर्द, ज़ोर लगाना या खून आना।

अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें अगर:

• आपको लगता है कि आपके 12 महीने से छोटे शिशु को कब्ज़ है। RCH आपके डॉक्टर (GP) या मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य नर्स से जाँच कराने की सलाह देता है।
• घर पर उपाय करने के कुछ दिनों बाद भी कोई सुधार नहीं हुआ है।
• कब्ज़ बार-बार हो रहा है, या इलाज के बाद भी ठीक नहीं हो रहा है।

अपने शिशु के मल के बारे में क्या दर्ज करना काम का है?

कुछ दिनों तक दर्ज करें कि आपका शिशु कब मल करता है, मल कैसा दिखता है (नरम, सख़्त या गोलियों जैसा), क्या वह दर्द में लगता है, और उसकी फ़ीड और गीले डायपर। फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं के लिए, दर्ज करें कि आप बोतल कैसे बना रहे हैं। इससे आपके डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स को यह समझने में मदद मिलती है कि यह सचमुच कब्ज़ है या एक सामान्य पैटर्न।