শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য বোঝা যায় পায়খানা দেখেই: শক্ত, শুকনো বা গুটি গুটি পায়খানা, যা বের করতে কষ্ট বা ব্যথা হয়। শুধু অনেক দিন ফাঁক যাওয়াই কোষ্ঠকাঠিন্য নয়। বুকের দুধ খাওয়া কিছু শিশুর দুটি নরম পায়খানার মাঝে এক সপ্তাহ বা তার বেশি ফাঁক থাকে, আর ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুরা সাধারণত আরও ঘন ঘন পায়খানা করে। ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে নরম পায়খানার আগে কোঁত দেওয়া ও লাল হয়ে যাওয়া স্বাভাবিক।

বেশিরভাগ কোষ্ঠকাঠিন্য বাড়িতে ছোটখাটো কিছু পরিবর্তনেই ঠিক হয়ে যায়। এর সঙ্গে কয়েকটি লক্ষণ থাকলে জরুরি চিকিৎসা দরকার। এই নির্দেশিকায় আছে কোনটা স্বাভাবিক, প্রতিটি বয়সে কী সাহায্য করে, কী দেওয়া উচিত নয়, এবং কখন সাহায্য নেবেন।

শিশুর কত ঘন ঘন পায়খানা হওয়া উচিত?

স্বাভাবিকের পরিসর অনেক বড়, এবং তা বয়স ও খাওয়ানোর ধরনের ওপর নির্ভর করে:

শিশু সাধারণ ধরন উৎস
বুকের দুধ খায়, 4 দিন থেকে 6 সপ্তাহ দিনে অন্তত 2 বার হলুদ পায়খানা NHS
বুকের দুধ খায়, বয়স প্রায় 6 সপ্তাহের বেশি দিনে কয়েকবার থেকে প্রতি 7–10 দিনে একবার Pregnancy, Birth and Baby
ফর্মুলা দুধ খায় সাধারণত প্রতি 1–2 দিনে Pregnancy, Birth and Baby
শক্ত খাবার শুরু করছে খাবার বদলানোর সঙ্গে সঙ্গে বদলায়; কোষ্ঠকাঠিন্য সাধারণ ব্যাপার Pregnancy, Birth and Baby

Pregnancy, Birth and Baby বলে, বুকের দুধ খাওয়া কিছু নবজাতক প্রতিবার খাওয়ার পর পায়খানা করে, দিনে 7 বার পর্যন্ত, আবার অন্যরা প্রতি 7 থেকে 10 দিনে মাত্র একবার পায়খানা করে। Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) বলে, বুকের দুধ খাওয়া শিশুরা প্রতিবার খাওয়ার পর বা সপ্তাহে মাত্র একবার পায়খানা করতে পারে, আর বোতলে খাওয়া শিশুরা সাধারণত অন্তত প্রতি 1 থেকে 3 দিনে পায়খানা করে।

প্রথম কয়েক সপ্তাহে ঘন ঘন পায়খানা হওয়া একটি লক্ষণ যে বুকের দুধ খাওয়া শিশুটি যথেষ্ট দুধ পাচ্ছে। বুকের দুধ খাওয়ানো নিয়ে NHS-এর নির্দেশনা বলে, এই সময়ে বুকের দুধ খাওয়া শিশুর 24 থেকে 48 ঘণ্টা পায়খানা না হলে আপনার মিডওয়াইফ বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলতে। রং ও ধরন জানতে দেখুন শিশুর পায়খানা।

শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণগুলো কী?

প্রধান লক্ষণ হলো শক্ত পায়খানা। Pregnancy, Birth and Baby এবং NHS যে লক্ষণগুলোর কথা বলে:

  • শক্ত, শুকনো, দলা দলা বা গুটি গুটি পায়খানা, কখনো কখনো স্বাভাবিকের চেয়ে বড়।
  • পায়খানা করার সময় কোঁত দেওয়া, বা ব্যথা পাচ্ছে বলে মনে হওয়া।
  • যে শিশু সাধারণত আরও বেশিবার পায়খানা করে, তার সপ্তাহে 3 বারের কম পায়খানা হওয়া।
  • অস্থির বা খিটখিটে থাকা, অথবা নিস্তেজ লাগা।
  • স্বাভাবিকের মতো ভালোভাবে না খাওয়া।
  • পেট শক্ত থাকা, বা গ্যাস ও পায়খানায় অস্বাভাবিক দুর্গন্ধ।
  • পায়ুপথের চারপাশে সামান্য ছিঁড়ে যাওয়া, যা থেকে একটু রক্ত পড়তে পারে।

কোঁত দেওয়া মানেই সবসময় কোষ্ঠকাঠিন্য নয়

Pregnancy, Birth and Baby বলে, 9 মাসের কম বয়সী সুস্থ শিশুরা নরম পায়খানা করার আগে কোঁত দিতে ও কাঁদতে পারে। একে ডিসকিজিয়া (dyschezia) বলে, এবং শিশুরা ঠিক পেশিগুলো শিথিল করতে শিখলে এটি ঠিক হয়ে যায়। NHS একমত যে পায়খানা নরম থাকলে শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য হয়নি, কয়েক দিন পায়খানা না হলেও।

শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য কেন হয়?

Pregnancy, Birth and Baby এই সাধারণ কারণগুলোর কথা বলে:

  • খাবারে পরিবর্তন, যেমন ফর্মুলা দুধ বা শক্ত খাবার শুরু করা।
  • ফর্মুলা দুধ নিয়মমতো তৈরি না হওয়া। সবসময় আগে পানি মাপুন, তারপর পাউডার দিন। বোতলে খাওয়ানো নিয়ে NHS-এর নির্দেশনা বলে, বেশি পাউডার দিলে কোষ্ঠকাঠিন্য ও পানিশূন্যতা হতে পারে।
  • যথেষ্ট তরল না পাওয়া, বুকের দুধ, ফর্মুলা দুধ, বা বড় শিশুদের ক্ষেত্রে পানি থেকে।
  • যথেষ্ট আঁশ (ফাইবার) না পাওয়া, শক্ত খাবার শুরু হওয়ার পর।

খুব কম ক্ষেত্রে কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে কোষ্ঠকাঠিন্য হয়, এবং আপনার ডাক্তার সেগুলো পরীক্ষা করে দেখতে পারেন। হাঁটতে শেখা শিশুদের (টডলার) ক্ষেত্রে RCH উল্লেখ করে, অনেক বেশি গরুর দুধ খাওয়াও এর একটি কারণ হতে পারে। দেখুন গরুর দুধ শুরু করা।

6 মাসের কম বয়সী শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্যে কী সাহায্য করে?

প্রথমে এগুলো চেষ্টা করুন, এবং কাজ করার জন্য কয়েক দিন সময় দিন:

  1. ফর্মুলা দুধ যাচাই করুন। কৌটার নির্দেশনা হুবহু মেনে চলুন, আগে পানি, তারপর সমান করে মাপা স্কুপ। দেখুন ফর্মুলা দুধ তৈরি।
  2. বাড়তি খাওয়ান। যে শিশুরা বুকের দুধ খায় এবং এখনো শক্ত খাবার শুরু করেনি, তাদের জন্য NHS বাড়তি বার বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেয়।
  3. পেটে আলতো করে মালিশ করুন। আপনার শিশু যখন শুয়ে আরামে ও খুশিতে আছে, তখন তার পেটে আলতো করে হাত বুলিয়ে মালিশ করুন।
  4. পা দিয়ে সাইকেল চালান। আপনার শিশুকে চিত করে শুইয়ে আলতো করে তার পা দুটো এমনভাবে নাড়ান যেন সে সাইকেল চালাচ্ছে।
  5. কুসুম গরম পানিতে গোসল করান। Pregnancy, Birth and Baby বলে, এতে আপনার শিশু শান্ত হতে পারে এবং অস্বস্তি কমতে পারে।

6 মাসের কম বয়সে পানি দেওয়া যায় কি?

দেশভেদে পরামর্শ আলাদা। NHS বলে, ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুদের কিছু খাওয়ানোর মাঝে বাড়তি পানি দেওয়া যায়, এবং 6 মাসের কম বয়সে তা অবশ্যই ফুটিয়ে ঠান্ডা করা পানি হতে হবে। বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের এর বদলে বাড়তি বার বুকের দুধ খাওয়ানো হয়।

অস্ট্রেলিয়ার উৎসগুলো বেশি সতর্ক। Pregnancy, Birth and Baby বলে, আপনার শিশুর বয়স 6 মাসের কম হলে আপনার শিশু-স্বাস্থ্য নার্স বা ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলতে। পানিশূন্যতা নিয়ে RCH-এর তথ্যপত্র উল্লেখ করে, 6 মাস পর্যন্ত শিশুরা বুকের দুধ বা ফর্মুলা দুধ থেকেই তরল পায় এবং তাদের পানির দরকার হয় না। পানি দেওয়ার আগে জিজ্ঞেস করে নিন, এবং দেখুন শিশুদের জন্য পানি।

আমার শিশু শক্ত খাবার খেতে শুরু করলে কী সাহায্য করে?

আপনার শিশু শক্ত খাবার শুরু করার পর খাবার ও পানীয়ই হয়ে ওঠে প্রধান উপায়। Pregnancy, Birth and Baby পরামর্শ দেয়:

  • 6 মাস থেকে: প্রুন বা নাশপাতির জুস, বা বাড়তি পানি দিন, এবং আরও বেশি ফল ও সবজি দিন।
  • 9 মাস থেকে: সেদ্ধ প্রুন বা অ্যাপ্রিকট যোগ করুন, সর্বোচ্চ 3 টেবিল চামচ, সপ্তাহে 3 বার। RCH-ও একই পরিমাণের কথা বলে। ভুসিযুক্ত সিরিয়াল হালকা কোষ্ঠকাঠিন্যে সাহায্য করতে পারে।
  • আরও বড় শিশুদের জন্য: পানি মেশানো প্রুনের জুস দিন, অর্ধেক জুস ও অর্ধেক পানি। 10 mL দিয়ে শুরু করুন এবং পায়খানা নরম না হওয়া পর্যন্ত বাড়ান।

NHS বলে, আপেল, নাশপাতি ও প্রুন কোষ্ঠকাঠিন্যে বিশেষভাবে উপকারী। প্রথম খাবার নিয়ে আরও জানতে আমাদের শক্ত খাবার শুরু করা নির্দেশিকা দেখুন।

পরামর্শ ছাড়া কী দেওয়া উচিত নয়?

  • জোলাপ (ল্যাক্সেটিভ)। RCH বলে, চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া শিশুদের জোলাপ খাওয়া উচিত নয়। আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্ট কোনোটি সুপারিশ করলে, ঠিক তাঁদের কথামতো দিন।
  • সাপোজিটরি। Pregnancy, Birth and Baby বলে, মুখে খাওয়ার জোলাপে কাজ না হলে 1 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য ডাক্তার সাপোজিটরি সুপারিশ করতে পারেন। শুধু ডাক্তারের পরামর্শেই ব্যবহার করুন।
  • এনিমা। RCH বলে, ডাক্তার না বললে কখনো আপনার শিশুকে এনিমা দেবেন না।
  • বাড়তি ফর্মুলা পাউডার বা তৈরির নিয়মে পরিবর্তন। কৌটায় যা লেখা আছে, তার চেয়ে কখনো বেশি ঘন বা পাতলা করে বোতল তৈরি করবেন না।
  • প্রোবায়োটিক। Pregnancy, Birth and Baby বলে, সীমিত গবেষণায় দেখা গেছে যে এগুলো কোষ্ঠকাঠিন্যে সাহায্য করে না।

RCH বলে, কোষ্ঠকাঠিন্য আছে এমন ফর্মুলা দুধ খাওয়া কিছু শিশুর অন্য ফর্মুলা দরকার হতে পারে। বদলানোর আগে আপনার ডাক্তার (GP) বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলুন।

কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য কখন সাহায্য নেব?

এই ধাপগুলো আমাদের কখন ডাক্তারকে ফোন করবেন নির্দেশিকার সঙ্গে মিল রেখে সাজানো।

আপনার শিশুর ক্ষেত্রে নিচের কোনোটি হলে এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন:

  • সবুজ বা হলুদ বমি করছে। Sydney Children's Hospitals Network বলে, এর মানে অন্ত্রে বাধা বা অন্ত্র পেঁচিয়ে যাওয়া হতে পারে, এমনকি দেখতে সুস্থ শিশুর ক্ষেত্রেও।
  • বমি করছে এবং পেট ফোলা ও শক্ত। NICE বলে, পেট ফোলা ও ছুঁলে ব্যথা লাগা অন্ত্রে বাধা বা অস্ত্রোপচার লাগে এমন অন্য কোনো সমস্যার ইঙ্গিত হতে পারে।
  • নেতিয়ে পড়েছে, খুব ঘুম ঘুম ভাব, বা তাকে জাগানো কঠিন।
  • 12 ঘণ্টা ধরে একটিও ভেজা ডায়াপার হয়নি।
  • বয়স 3 মাসের কম এবং তাপমাত্রা 38°C বা তার বেশি। Pregnancy, Birth and Baby নিকটতম জরুরি বিভাগে যাওয়ার বা স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করার পরামর্শ দেয়।

আপনার শিশুর ক্ষেত্রে নিচের কোনোটি হলে আজই চিকিৎসা নিন:

  • বয়স 8 সপ্তাহের কম এবং 2 বা 3 দিন পায়খানা হয়নি। বোতলে খাওয়ানো নিয়ে NHS-এর নির্দেশনা বলে, আপনার মিডওয়াইফ, হেলথ ভিজিটর বা ডাক্তারের (GP) সঙ্গে কথা বলতে।
  • বয়স 8 সপ্তাহের কম এবং অসুস্থ মনে হচ্ছে, বা ঠিকমতো খাচ্ছে না।
  • জন্মের 48 ঘণ্টার মধ্যে প্রথম পায়খানা (মেকোনিয়াম) হয়নি।
  • পায়খানায় রক্ত আছে, অথবা পায়খানা ফিতার মতো, পেনসিলের মতো সরু বা শ্লেষ্মায় ভরা।
  • পেট ফোলা, অথবা এমন ব্যথায় আছে বলে মনে হচ্ছে যা কমছে না।
  • বমি করছে, বা জ্বর আছে।
  • বয়স 6 মাসের কম এবং ভেজা ডায়াপার কম হচ্ছে বা পানিশূন্যতার অন্য লক্ষণ আছে।
  • সাদা, লাল বা কালো পায়খানা হচ্ছে। এই রংগুলোর ক্ষেত্রে RCH ডাক্তার দেখানোর পরামর্শ দেয়।

জরুরি সাহায্য নিয়ে NHS-এর নির্দেশিকা প্রায় 3 দিন পায়খানা না হওয়ার সঙ্গে পেট ফোলা, পেটে ব্যথা, কোঁত দেওয়া বা রক্তপাতকেও গুরুতর অসুস্থতার লক্ষণ হিসেবে উল্লেখ করে।

এসব ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার (GP) বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলুন:

  • আপনার মনে হচ্ছে 12 মাসের কম বয়সী আপনার শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য হয়েছে। RCH আপনার ডাক্তার (GP) বা মাতৃ ও শিশুস্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলে নেওয়ার পরামর্শ দেয়।
  • বাড়িতে কয়েক দিন চেষ্টার পরও অবস্থার উন্নতি হয়নি।
  • কোষ্ঠকাঠিন্য বারবার ফিরে আসছে, বা চিকিৎসার পরও উন্নতি হচ্ছে না।

আপনার শিশুর পায়খানা নিয়ে কী কী লিখে রাখা কাজে আসে?

কয়েক দিন ধরে লিখে রাখুন আপনার শিশু কখন পায়খানা করছে, পায়খানা দেখতে কেমন (নরম, শক্ত বা গুটি গুটি), তাকে ব্যথায় আছে বলে মনে হচ্ছে কি না, এবং তার খাওয়ানো ও ভেজা ডায়াপারের হিসাব। ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে, আপনি কীভাবে বোতল তৈরি করছেন তা লিখে রাখুন। এতে আপনার ডাক্তার (GP) বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্স বুঝতে পারবেন এটি সত্যিই কোষ্ঠকাঠিন্য, নাকি স্বাভাবিক ধরন।