宝宝便秘看的是大便本身：大便硬、干或呈颗粒状，排出时困难或疼痛。单是间隔时间长并不算便秘。一些母乳喂养的宝宝两次软便之间会间隔一周或更久，而配方奶喂养的宝宝通常排便更频繁。小宝宝在排出软便前用力、脸涨红是正常的。

大多数便秘在家做些小调整就会缓解。少数伴随出现的迹象需要紧急就医。本指南介绍什么是正常的、每个月龄有哪些方法有帮助、哪些东西不要给宝宝，以及何时寻求帮助。

宝宝多久排一次便才正常？

正常范围很宽，取决于月龄和喂养方式：

宝宝 常见规律 来源
母乳喂养，出生4天到6周 每天至少2次黄色大便 NHS
母乳喂养，大约6周以上 从每天几次到每7–10天一次不等 Pregnancy, Birth and Baby
配方奶喂养 通常每1–2天一次 Pregnancy, Birth and Baby
开始吃辅食 随饮食变化而变化；便秘很常见 Pregnancy, Birth and Baby

Pregnancy, Birth and Baby表示，一些母乳喂养的新生儿每次喂奶后都会排便，每天多达7次，而另一些每7到10天才排便一次。Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）表示，母乳喂养的宝宝可能每次喂奶后都排便，也可能一周才排一次，而奶瓶喂养的宝宝通常至少每1到3天排便一次。

在最初几周，频繁排便说明母乳喂养的宝宝吃到了足够的奶。NHS 母乳喂养指南指出，在这段时间里，如果母乳喂养的宝宝24到48小时没有排便，请联系你的助产士或儿童保健护士。关于大便的颜色和质地，请参见宝宝的大便。

宝宝便秘有哪些表现？

主要表现是大便硬。Pregnancy, Birth and Baby 和 NHS 列出了以下表现：

  • 大便硬、干、成块或呈颗粒状，有时比平常粗大。
  • 排便时用力，或者看起来很疼。
  • 平时排便更频繁的宝宝，一周排便少于3次。
  • 烦躁不安、闹脾气或没精神。
  • 吃得比平常少。
  • 肚子发硬，或者放屁和大便特别臭。
  • 肛门周围有小裂口，可能会少量出血。

用力不一定是便秘

Pregnancy, Birth and Baby 表示，9个月以下的健康宝宝在排出软便前可能会用力并哭闹。这叫做婴儿排便困难（dyschezia），随着宝宝学会放松相应的肌肉，就会缓解。NHS 也认为，只要宝宝的大便是软的，即使几天没有排便，也不算便秘。

宝宝便秘的原因是什么？

Pregnancy, Birth and Baby 列出了以下常见原因：

  • 饮食变化，比如开始喝配方奶或开始吃辅食。
  • 配方奶没有按说明冲调。 请始终先量好水，再加奶粉。NHS 奶瓶喂养指南指出，奶粉放得太多可能会导致便秘和脱水。
  • 液体摄入不足，包括母乳、配方奶，以及大一点的宝宝喝的水。
  • 膳食纤维不足，在开始吃辅食以后。

极少数情况下，便秘是由某种疾病引起的，医生可以帮你检查。对于幼儿，RCH 指出，喝大量牛奶可能是原因之一。参见过渡到牛奶。

6个月以下的宝宝便秘，怎样能帮到他？

先试试这些方法，并给它们几天时间见效：

  1. 检查配方奶。 严格按照罐子上的说明冲调，先放水，用平勺。参见冲调配方奶。
  2. 增加喂奶次数。 NHS 建议还没开始吃辅食的母乳喂养宝宝增加母乳喂养次数。
  3. 试试轻柔的腹部按摩。 在宝宝躺着、放松又开心的时候，轻轻揉揉宝宝的肚子。
  4. 做蹬腿运动。 让宝宝仰躺，轻轻地活动他的双腿，就像在骑自行车一样。
  5. 洗个温水澡。 Pregnancy, Birth and Baby 表示，这可以让宝宝平静下来，缓解不适。

6个月以下可以喝水吗？

不同国家的建议有所不同。NHS 表示，配方奶喂养的宝宝可以在部分喂奶间隙额外喝点水，6个月以下的宝宝必须喝烧开后放凉的水。母乳喂养的宝宝则改为增加母乳喂养次数。

澳大利亚的资料更为谨慎。Pregnancy, Birth and Baby 表示，如果宝宝不到6个月，请咨询你的儿童保健护士或医生。RCH 关于脱水的情况说明指出，6个月以下的宝宝从母乳或配方奶中获取水分，不需要喝水。添加水之前请先咨询，并参见宝宝喝水。

宝宝开始吃辅食后，怎样能帮到他？

宝宝开始吃辅食后，食物和饮品就成了主要的办法。Pregnancy, Birth and Baby 建议：

  • 6个月起： 给宝宝喝西梅汁或梨汁，或者额外喝点水，并多吃水果和蔬菜。
  • 9个月起： 加入炖煮的西梅或杏，每周3次，每次最多3汤匙。RCH 给出的量相同。含麸皮的谷物可能对轻度便秘有帮助。
  • 大一点的宝宝： 给宝宝喝稀释的西梅汁，一半果汁一半水。从10 mL 开始，逐渐增加，直到大便变软。

NHS 表示，苹果、梨和西梅对便秘特别有帮助。我们的开始添加辅食指南里有更多关于第一口辅食的内容。

没有专业建议时，哪些东西不要给宝宝？

  • 泻药。 RCH 表示，没有医疗建议，孩子不应服用泻药。如果医生或药剂师推荐使用，请严格按照他们说的方法给药。
  • 栓剂。 Pregnancy, Birth and Baby 表示，如果口服泻药没有效果，医生可能会给1个月以上的宝宝推荐使用栓剂。只有在医生建议下才可使用。
  • 灌肠。 RCH 表示，除非医生让你这样做，否则千万不要给孩子灌肠。
  • 额外的奶粉或改变冲调配方。 千万不要把奶冲得比罐子上说的更浓或更稀。
  • 益生菌。 Pregnancy, Birth and Baby 表示，有限的研究显示，益生菌对便秘没有帮助。

RCH 表示，一些便秘的配方奶喂养宝宝可能需要换一种配方奶。换奶之前，请先和你的全科医生或儿童保健护士谈谈。

便秘时什么情况下应该寻求帮助？

以下分级与我们的何时联系医生指南一致。

如果宝宝出现以下情况，请立即拨打当地急救电话：

  • 呕吐物呈绿色或黄色。Sydney Children's Hospitals Network 表示，这可能意味着肠梗阻或肠扭转，即使宝宝看起来状态良好也是如此。
  • 呕吐，并且腹部肿胀、发硬。NICE 表示，腹部肿胀、按压疼痛可能提示梗阻或其他需要手术处理的问题。
  • 全身软弱无力、非常嗜睡或很难叫醒。
  • 12小时没有尿湿尿布。
  • 不到3个月且体温达到38°C或以上。Pregnancy, Birth and Baby 建议前往最近的急诊科，或拨打当地急救电话。

如果宝宝出现以下情况，请今天就医：

  • 不到8周，并且2到3天没有排便。NHS 奶瓶喂养指南建议联系你的助产士、健康访视员或全科医生。
  • 不到8周，看起来不舒服，或者吃得不好。
  • 出生后48小时内还没有排出第一次大便（胎便）。
  • 大便带血，或者大便呈带状、像铅笔一样细，或者带有大量黏液。
  • 腹部肿胀，或者似乎一直疼痛、无法安抚。
  • 呕吐或发烧。
  • 不到6个月，尿湿的尿布变少，或者有其他脱水迹象。
  • 大便呈白色、红色或黑色。RCH 建议出现这些颜色时去看医生。

NHS 紧急求助指南还将大约3天没有排便并伴有腹部肿胀、腹痛、用力或出血列为严重疾病的迹象。

如果出现以下情况，请咨询你的全科医生或儿童保健护士：

  • 你觉得你12个月以下的宝宝便秘了。RCH 建议咨询你的全科医生或母婴健康护士。
  • 在家采取措施几天后，情况仍没有改善。
  • 便秘反复出现，或者治疗后没有好转。

关于宝宝的大便，值得记录些什么？

连续几天记下宝宝什么时候排便、大便是什么样子（软、硬还是颗粒状）、宝宝看起来是否疼痛，以及喂养情况和尿湿的尿布。如果是配方奶喂养，请记下你是怎样冲调奶瓶的。这能帮助你的全科医生或儿童保健护士判断这是真正的便秘，还是正常的排便规律。