Закреп у немовлят: ознаки, причини і що допомагає залежно від віку

Закреп у немовлят — це про самі випорожнення: тверді, сухі або схожі на горошинки, які важко або боляче виходять. Сама собою довга перерва не є закрепом. У деяких немовлят на грудному вигодовуванні між м’якими випорожненнями минає тиждень або більше, тоді як немовлята на суміші зазвичай випорожнюються частіше. Натужування й почервоніння перед м’якими випорожненнями — це нормально для маленьких немовлят.

Здебільшого закреп минає після невеликих змін удома. Кілька ознак, що можуть його супроводжувати, потребують термінової допомоги. У цьому посібнику йдеться про те, що є нормою, що допомагає в кожному віці, чого не давати і коли звертатися по допомогу.

Як часто в дитини мають бути випорожнення?

Межі норми широкі й залежать від віку та способу годування:

Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що деякі новонароджені на грудному вигодовуванні випорожнюються після кожного годування, до 7 разів на день, а інші — лише раз на 7–10 днів. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) зазначає, що немовлята на грудному вигодовуванні можуть випорожнюватися після кожного годування або лише раз на тиждень, а немовлята, яких годують із пляшечки, зазвичай випорожнюються щонайменше кожні 1–3 дні.

У перші тижні часті випорожнення — ознака того, що дитина на грудному вигодовуванні отримує достатньо молока. Рекомендації NHS щодо годування грудьми радять звернутися до акушерки або медсестри дитячої консультації, якщо в цей період дитина на грудному вигодовуванні не випорожнювалася від 24 до 48 годин. Кольори й консистенцію описано в посібнику випорожнення немовляти.

Які ознаки закрепу в немовляти?

Головна ознака — тверді випорожнення. Pregnancy, Birth and Baby та NHS наводять такі:

• Тверді, сухі, грудкуваті або схожі на горошинки випорожнення, іноді більші, ніж зазвичай.
• Натужування або ознаки болю під час випорожнення.
• Менше 3 випорожнень на тиждень у дитини, яка зазвичай випорожнюється частіше.
• Неспокій, дратівливість або брак енергії.
• Дитина годується не так добре, як зазвичай.
• Твердий животик або незвично неприємний запах газів і випорожнень.
• Невелика тріщина біля заднього проходу, яка може трохи кровити.

Натужування — не завжди закреп

Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що здорові немовлята до 9 місяців можуть натужуватися і плакати перед м’якими випорожненнями. Це називається дисхезією, і вона минає, коли дитина вчиться розслабляти потрібні м’язи. NHS так само зазначає, що в дитини немає закрепу, якщо випорожнення м’які, навіть коли їх не було кілька днів.

Що спричиняє закреп у немовлят?

Pregnancy, Birth and Baby наводить такі поширені причини:

• Зміна харчування, наприклад перехід на суміш або початок прикорму.
• Суміш, приготована не за інструкцією. Завжди спершу відміряйте воду, а потім додавайте порошок. Рекомендації NHS щодо годування з пляшечки зазначають, що забагато порошку може спричинити закреп і зневоднення.
• Недостатньо рідини з грудного молока, суміші або, для старших немовлят, води.
• Недостатньо клітковини після початку прикорму.

Дуже рідко закреп спричиняє якийсь медичний стан, і лікар може це перевірити. Щодо малюків RCH зазначає, що вживання великої кількості коров’ячого молока може сприяти закрепу. Див. перехід на коров’яче молоко.

Що допомагає дитині із закрепом до 6 місяців?

Спершу спробуйте ось що, і дайте цьому кілька днів, щоб подіяло:

1. Перевірте суміш. Точно дотримуйтеся інструкції на банці: спершу вода, мірні ложки без гірки. Див. приготування суміші.
2. Пропонуйте додаткові годування. NHS радить додаткові годування грудьми для немовлят на грудному вигодовуванні, які ще не отримують прикорму.
3. Спробуйте ніжний масаж животика. Легенько погладжуйте животик дитини, коли вона лежить розслаблена й у гарному настрої.
4. Робіть «велосипед» ніжками. Покладіть дитину на спинку й обережно рухайте її ніжками, ніби вона їде на велосипеді.
5. Покупайте дитину в теплій ванні. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що це може заспокоїти дитину й полегшити дискомфорт.

А як щодо води до 6 місяців?

Поради відрізняються в різних країнах. NHS зазначає, що немовлятам на суміші можна давати додаткову воду між деякими годуваннями, і до 6 місяців це має бути охолоджена кип’ячена вода. Немовлятам на грудному вигодовуванні натомість пропонують додаткові годування грудьми.

Австралійські джерела обережніші. Pregnancy, Birth and Baby радить поговорити з медсестрою дитячої консультації або лікарем, якщо дитині менше 6 місяців. Інформаційний листок RCH про зневоднення зазначає, що немовлята до 6 місяців отримують рідину з грудного молока або суміші й не потребують води. Запитайте, перш ніж додавати воду, і див. вода для немовлят.

Що допомагає, коли дитина вже їсть прикорм?

Коли дитина почала їсти прикорм, головними інструментами стають їжа й напої. Pregnancy, Birth and Baby пропонує:

• З 6 місяців: пропонуйте сік чорносливу або груші чи додаткову воду, а також більше фруктів і овочів.
• З 9 місяців: додайте тушкований чорнослив або абрикоси — до 3 столових ложок 3 рази на тиждень. RCH називає таку саму кількість. Каша з висівками може допомогти при легкому закрепі.
• Для старших немовлят: пропонуйте розведений сік чорносливу — навпіл сік і вода. Почніть із 10 mL і збільшуйте, доки випорожнення не стануть м’якими.

NHS зазначає, що яблука, груші й чорнослив особливо добре допомагають при закрепі. Більше про перші продукти — у нашому посібнику початок прикорму.

Чого не давати без поради фахівця?

• Проносні. RCH зазначає, що дітям не слід приймати проносні без медичної поради. Якщо лікар або фармацевт порекомендує проносне, давайте його точно так, як вони кажуть.
• Свічки. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що лікар може порекомендувати свічку немовлятам, старшим за 1 місяць, якщо проносні для прийому всередину не допомогли. Використовуйте свічку лише за порадою лікаря.
• Клізми. RCH наголошує: ніколи не ставте дитині клізму, якщо лікар не сказав цього зробити.
• Зайвий порошок суміші або змінені пропорції. Ніколи не готуйте пляшечки міцнішими чи слабшими, ніж зазначено на банці.
• Пробіотики. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що, за обмеженими даними досліджень, вони не допомагають при закрепі.

RCH зазначає, що деяким немовлятам на суміші із закрепом може знадобитися інша суміш. Поговоріть із лікарем загальної практики або медсестрою дитячої консультації, перш ніж її змінювати.

Коли звертатися по допомогу при закрепі?

Ці рівні відповідають нашому посібнику коли телефонувати лікарю.

Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина:

• Має зелене або жовте блювання. Sydney Children's Hospitals Network зазначає, що це може означати непрохідність або заворот кишківника, навіть якщо дитина виглядає здоровою.
• Блює і має здутий твердий животик. NICE зазначає, що здутий, болючий при дотику животик може вказувати на непрохідність або іншу хірургічну проблему.
• Млява, дуже сонлива або її важко розбудити.
• 12 годин не мала жодного мокрого підгузка.
• Молодша за 3 місяці й має температуру 38°C або вище. Pregnancy, Birth and Baby радить їхати до найближчого відділення невідкладної допомоги або телефонувати місцевий номер екстреної допомоги.

Зверніться по медичну допомогу сьогодні, якщо дитина:

• Молодша за 8 тижнів і не випорожнювалася 2 чи 3 дні. Рекомендації NHS щодо годування з пляшечки радять поговорити з акушеркою, патронажною медсестрою або лікарем загальної практики.
• Молодша за 8 тижнів і, здається, нездужає або не годується як слід.
• Не мала першого випорожнення (меконію) протягом 48 годин після народження.
• Має кров у випорожненнях або випорожнення, схожі на стрічку, тонкі як олівець чи зі слизом.
• Має здутий животик або, здається, відчуває біль, який не минає.
• Блює або має підвищену температуру.
• Молодша за 6 місяців і має менше мокрих підгузків або інші ознаки зневоднення.
• Має білі, червоні або чорні випорожнення. RCH радить звернутися до лікаря, якщо випорожнення такого кольору.

Посібник NHS про термінову допомогу також називає ознакою серйозної хвороби відсутність випорожнень приблизно 3 дні разом зі здутим животиком, болем у животику, натужуванням або кровотечею.

Поговоріть із лікарем загальної практики або медсестрою дитячої консультації, якщо:

• Ви вважаєте, що у вашої дитини до 12 місяців закреп. RCH рекомендує порадитися з лікарем загальної практики або медсестрою служби охорони здоров’я матері й дитини.
• Стан не покращився після кількох днів домашніх заходів.
• Закреп повертається знову або не минає після лікування.

Що варто занотовувати про випорожнення дитини?

Протягом кількох днів записуйте, коли дитина випорожнюється, який вигляд мають випорожнення (м’які, тверді чи горошинками), чи здається, що їй боляче, а також її годування та мокрі підгузки. Для немовлят на суміші записуйте, як ви готуєте пляшечки. Це допоможе лікарю загальної практики або медсестрі дитячої консультації зрозуміти, чи це справжній закреп, чи звичайна для дитини частота.