कॉलिक के उपाय: क्या काम करता है, क्या नहीं और किनसे बचें

फ़ार्मेसी की शेल्फ़ पर मिलने वाले कॉलिक के ज़्यादातर उपायों के बारे में इसका बहुत कम या कोई ठोस प्रमाण नहीं है कि वे रोना कम करते हैं, और कुछ में असली जोखिम भी हैं। NHS कहता है कि एंटी-कॉलिक ड्रॉप्स और हर्बल या प्रोबायोटिक सप्लीमेंट की सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि इनके मददगार होने का कोई प्रमाण नहीं है। मुख्य अपवाद एक प्रोबायोटिक स्ट्रेन है, Lactobacillus reuteri DSM 17938, जिसने ट्रायल में स्तनपान करने वाले शिशुओं की मदद की है, लेकिन फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं की नहीं। कॉलिक आमतौर पर लगभग 3 से 4 महीने तक अपने आप बेहतर हो जाता है, इसलिए सबसे उपयोगी कदम हैं: अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स की मदद से किसी बीमारी की संभावना को ख़ारिज करना, शांत कराने का ऐसा तरीका ढूँढना जो आपके शिशु पर काम करे, और अपने लिए सहारा पाना।

NHS के अनुसार कॉलिक वाला शिशु वह है जो दिन में 3 घंटे से ज़्यादा, हफ़्ते में 3 दिन, कम से कम 1 हफ़्ते तक रोता है, लेकिन बाकी हर तरह से स्वस्थ है। क्या सामान्य है और ख़ुद रोने से कैसे निपटें, यह जानने के लिए कॉलिक और PURPLE crying देखें।

कॉलिक के किन उपायों के पीछे प्रमाण हैं?

Royal Children's Hospital Melbourne की माता-पिता के लिए जानकारी शीट इसे संक्षेप में यूँ कहती है: कई उत्पाद कॉलिक कम करने का दावा करते हैं, लेकिन अक्सर उनके मददगार होने का कोई प्रमाण नहीं होता और कुछ हानिकारक हो सकते हैं। इसके अनुसार ज़रूरत से ज़्यादा रोने के लिए आमतौर पर दवा की सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि यह किसी बीमारी को छिपा सकती है, फ़ीड में रुकावट डाल सकती है या आपके शिशु को बहुत ज़्यादा उनींदा कर सकती है।

कुछ भी आज़माने से पहले, AAP सलाह देता है कि अपने शिशु के डॉक्टर से जाँच करा लें कि रोना किसी चिकित्सीय समस्या के कारण तो नहीं है।

क्या ग्राइप वॉटर सुरक्षित है, और क्या यह काम करता है?

ग्राइप वॉटर एक तरल है जो गैस और कॉलिक में आराम के लिए बेचा जाता है। इसकी सामग्री ब्रांड के हिसाब से अलग-अलग होती है। Cleveland Clinic बताता है कि पहले इसमें चीनी और अल्कोहल होता था, और आजकल के संस्करणों में अक्सर सौंफ़, अदरक और सोडियम बाइकार्बोनेट होता है।

• प्रमाण: Better Health Channel कहता है कि ऐसा कोई प्रमाण नहीं है कि यह कॉलिक में सुधार ला सकता है, और इसका इस्तेमाल डॉक्टर से बात करने के बाद ही करना चाहिए।
• सुरक्षा: RCH Melbourne की क्लिनिकल गाइडलाइन ग्राइप वॉटर जैसे हर्बल कॉलिक मिश्रणों को "असरदार नहीं, संभवतः हानिकारक" की सूची में रखती है। Cleveland Clinic ध्यान दिलाता है कि अमेरिका में ग्राइप वॉटर को दवा की तरह नियंत्रित नहीं किया जाता, इसलिए इसकी गुणवत्ता के बारे में पक्का होने का कोई तरीका नहीं है, और संदूषण के कारण उत्पादों को बाज़ार से वापस मँगाए जाने के मामलों का ज़िक्र करता है।

अगर आप इसे देने के बारे में सोच रहे हैं, तो लेबल पर अल्कोहल, चीनी और हर्बल सामग्री देखें और फ़ार्मासिस्ट से पूछें। कोई भी उपाय फ़ीड की जगह न दें।

क्या सिमेथिकोन जैसी कॉलिक ड्रॉप्स काम करती हैं?

सिमेथिकोन (UK में इसे simeticone लिखा जाता है) कॉलिक और गैस की कई ड्रॉप्स में सक्रिय तत्व होता है। Biagioli और साथियों की 2016 की Cochrane समीक्षा में दर्द से राहत देने वाले एजेंटों के 18 ट्रायल देखे गए, जिनमें 1,014 शिशु शामिल थे। इसमें रोने के समय में या सुधार दिखाने वाले शिशुओं की संख्या में सिमेथिकोन और प्लेसीबो के बीच कोई अंतर नहीं मिला, और निष्कर्ष निकाला गया कि कॉलिक के लिए इसके इस्तेमाल के पक्ष में कोई प्रमाण नहीं है।

RCH Melbourne की गाइडलाइन सिमेथिकोन को "असरदार नहीं, संभवतः हानिकारक" बताती है, और NHS कहता है कि एंटी-कॉलिक ड्रॉप्स की सलाह नहीं दी जाती। इसी Cochrane समीक्षा में हर्बल एजेंटों और चीनी वाले पानी के लिए कम गुणवत्ता के प्रमाण मिले, और निष्कर्ष निकाला गया कि इन्हें, और साथ ही डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाली ऐंठन-रोधी (एंटीस्पास्मोडिक) दवाओं को, कॉलिक वाले शिशुओं के लिए सुझाया नहीं जा सकता। RCH चेतावनी देता है कि एक ऐंठन-रोधी दवा, डाइसाइक्लोमीन (dicyclomine), में गंभीर नुकसान का जोखिम है।

क्या प्रोबायोटिक्स कॉलिक में मदद करते हैं?

यहीं प्रमाण सबसे मज़बूत हैं, लेकिन यह इस पर निर्भर करता है कि आपके शिशु की फ़ीड कैसे होती है।

स्तनपान करने वाले शिशु। Sung और साथियों के 2018 के मेटा-विश्लेषण में L. reuteri DSM 17938 के 4 डबल-ब्लाइंड ट्रायल का मूल डेटा एक साथ जोड़ा गया, जिनमें कॉलिक वाले 345 शिशु शामिल थे। कुल मिलाकर, 21 दिनों के बाद प्रोबायोटिक पाने वाले शिशु प्लेसीबो पाने वाले शिशुओं की तुलना में दिन में लगभग 25 मिनट कम रोए और चिड़चिड़ाए, और उनमें सुधार की संभावना लगभग दोगुनी थी। स्तनपान करने वाले शिशुओं में असर बड़ा था।

फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशु। इसी विश्लेषण में कोई उल्लेखनीय असर नहीं मिला, और कहा गया कि निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं था। RCH Melbourne कहता है कि अध्ययनों से लगता है कि फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं के ज़रूरत से ज़्यादा रोने पर प्रोबायोटिक्स से कोई फ़र्क नहीं पड़ता, और Better Health Channel कहता है कि अलग से प्रोबायोटिक्स मिलाए गए फ़ॉर्मूला दूध से ज़्यादा फ़र्क पड़ता नहीं दिखता।

Bianchi और साथियों के 2026 के मेटा-विश्लेषण में, जिसमें कॉलिक वाले 555 शिशुओं के 11 ट्रायल शामिल थे, यह भी पाया गया कि इस स्ट्रेन से इलाज पर प्रतिक्रिया बेहतर हुई और रोना कम हुआ, और सुरक्षा को लेकर कोई चिंता नहीं मिली, लेकिन बेहतर ट्रायल की ज़रूरत बताई गई।

इस जानकारी का क्या करें, इस पर स्रोत एकमत नहीं हैं। RCH की गाइडलाइन 3 महीने से छोटे, केवल स्तनपान करने वाले शिशुओं के लिए उभरते प्रमाणों का वर्णन करती है और L. reuteri DSM 17938 को एकमात्र ऐसा स्ट्रेन बताती है जिसका असर दिखा है, जबकि इसकी माता-पिता के लिए शीट कहती है कि यह मदद कर सकता है, लेकिन रोना पूरी तरह ख़त्म नहीं करेगा। NHS कॉलिक के लिए प्रोबायोटिक सप्लीमेंट की सलाह नहीं देता। RCH कहता है कि किसी और स्ट्रेन का असर नहीं दिखा है, इसलिए सटीक स्ट्रेन जाँचें और पहले अपने डॉक्टर (GP) या फ़ार्मासिस्ट से पूछें।

क्या मुझे फ़ॉर्मूला दूध बदलना चाहिए, लैक्टेज़ ड्रॉप्स इस्तेमाल करनी चाहिए या अपना आहार बदलना चाहिए?

फ़ॉर्मूला दूध बदलना। आहार में बदलावों पर 2018 की एक Cochrane समीक्षा में 2 से 16 हफ़्ते के 1,121 शिशुओं वाले 15 छोटे ट्रायल शामिल थे। सभी में पक्षपात (बायस) का जोखिम ज़्यादा था, हाइड्रोलाइज़्ड फ़ॉर्मूला के फ़ायदे एक जैसे नहीं थे, और लेखक आहार में किसी भी बदलाव की सिफ़ारिश नहीं कर सके। AAP सुझाव देता है कि हाइड्रोलाइज़्ड फ़ॉर्मूला के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें, लेकिन कहता है कि कॉलिक वाले रोने के 5% से कम मामलों की वजह भोजन के प्रति संवेदनशीलता होती है। RCH Melbourne कहता है कि फ़ॉर्मूला या आहार में बदलाव से बेचैनी शायद ही कभी कम होती है, जब तक कि non-IgE खाद्य एलर्जी (जैसे गाय के दूध से एलर्जी) का संदेह न हो, और बोतल और निपल बदलना आमतौर पर असरदार नहीं होता।

लैक्टेज़ ड्रॉप्स। इसी Cochrane समीक्षा में 138 शिशुओं वाले, लैक्टेज़ एंज़ाइम के 3 ट्रायल मिले, लेकिन किसी ने भी ऐसा डेटा नहीं दिया जिसका विश्लेषण किया जा सके। कोई साइड इफ़ेक्ट दर्ज नहीं हुआ।

अगर आप स्तनपान करा रही हैं, तो आपका आहार। इस पर स्रोतों की राय अलग-अलग है:

• NHS कहता है कि आपको अपना आहार बदलने की ज़रूरत नहीं है
• AAP कहता है कि कुछ माता-पिता अपने डॉक्टर से बात करने के बाद डेयरी, कैफ़ीन, प्याज़, पत्तागोभी या दूसरी चीज़ें छोड़ने पर विचार कर सकते हैं, एक बार में एक ही चीज़ बदलते हुए और फ़र्क देखने के लिए लगभग 2 हफ़्ते का समय देते हुए
• Better Health Channel कहता है कि आहार में बदलाव का फ़ायदा केवल लैक्टोज़ इनटॉलरेंस या गाय के दूध से एलर्जी में ही साबित हुआ है, और कैफ़ीन कम करने का सुझाव देता है
• Cochrane समीक्षा में एक छोटा अध्ययन मिला जिसमें कम एलर्जी कारकों वाले आहार से मदद मिली, लेकिन सभी प्रमाणों को बहुत कम गुणवत्ता का आँका गया

खाने की चीज़ें छोड़ने से पहले अपने डॉक्टर (GP), बाल स्वास्थ्य नर्स या कोई स्तनपान हेल्पलाइन या स्तनपान सलाहकार (IBCLC) से बात करें, ताकि आपका अपना खान-पान भी अच्छा बना रहे।

क्या काइरोप्रैक्टिक, ऑस्टियोपैथी, मालिश या हर्बल चाय आज़माने लायक हैं?

काइरोप्रैक्टिक और क्रेनियल ऑस्टियोपैथी

NHS कहता है कि रीढ़ की हड्डी का मैनिपुलेशन (स्पाइनल मैनिपुलेशन) या क्रेनियल ऑस्टियोपैथी न आज़माएँ, क्योंकि इनके काम करने के बहुत कम प्रमाण हैं और इनसे आपके शिशु को चोट लग सकती है। RCH Melbourne की गाइडलाइन कहती है कि रीढ़ की हड्डी का मैनिपुलेशन "असरदार नहीं, गंभीर नुकसान का जोखिम" है।

Dobson और साथियों की 2012 की Cochrane समीक्षा में 325 शिशुओं वाले 6 ट्रायल मिले। जिन शिशुओं का उपचार हुआ, उनके माता-पिता ने कम रोना बताया, लेकिन जब विश्लेषण को सिर्फ़ उन ट्रायल तक सीमित किया गया जिनमें माता-पिता को पता नहीं था कि उनके शिशु का उपचार हुआ है या नहीं, तो अंतर उल्लेखनीय नहीं रहा। लेखकों ने कहा कि सुरक्षा के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं था।

शिशु की मालिश

RCH Melbourne शिशु को शांत कराने के तरीकों में मालिश को शामिल करता है, और AAP कॉलिक के लिए मालिश के स्ट्रोक आज़माने का सुझाव देता है। Better Health Channel बताता है कि नहाने और हल्की मालिश से कुछ शिशुओं को आराम मिलता है, लेकिन जब शिशु पहले से रो रहा हो, तब अक्सर इनसे मदद नहीं मिलती। इसे तब आज़माएँ जब आपका शिशु शांत हो — देखें शिशु की मालिश।

हर्बल चाय और मिश्रण

2016 की Cochrane समीक्षा में हर्बल एजेंटों के लिए केवल कम गुणवत्ता के प्रमाण मिले और निष्कर्ष निकाला गया कि इन्हें सुझाया नहीं जा सकता, और RCH हर्बल कॉलिक मिश्रणों को संभवतः हानिकारक बताता है। दूध की फ़ीड की जगह चाय न दें — शुरुआती महीनों में पेय के बारे में सलाह के लिए शिशुओं के लिए पानी देखें।

बिना कुछ ख़रीदे कॉलिक में क्या मदद करता है?

NHS, AAP और RCH सभी पहले आसान तरीकों से शांत कराने का सुझाव देते हैं:

• अपने शिशु को गोद में लें और सीने से लगाएँ, या बेबी कैरियर में अपने पास लेकर चलें
• फ़ीड के दौरान शिशु को सीधा पकड़ें और बाद में डकार दिलाएँ
• उन्हें धीरे-धीरे झुलाएँ, या प्रैम में घुमाने ले जाएँ
• गुनगुने पानी से नहलाकर या पृष्ठभूमि में हल्की आवाज़ चलाकर देखें
• आराम के लिए चूसने को चुसनी (डमी) या स्तन दें
• फ़ीड हमेशा की तरह जारी रखें

कोई भी एक तरीका हर बार काम नहीं करता। कई माता-पिता बारी-बारी से कुछ तरीके आज़माते हैं। रोते हुए शिशु को शांत कराना, डकार और गैस और व्हाइट नॉइज़ गाइड में ज़्यादा जानकारी है।

अपना भी ध्यान रखें। AAP और RCH दोनों कहते हैं कि शिशु को कभी न झकझोरें, क्योंकि झकझोरने से दिमाग़ को नुकसान, अंधापन या मृत्यु हो सकती है। अगर आपको सब कुछ बहुत भारी लगने लगे, तो अपने शिशु को पीठ के बल उसके पालने (कॉट) में लिटा दें और कुछ मिनटों के लिए वहाँ से हट जाएँ। अगर आपको डर है कि आप अपने शिशु को चोट पहुँचा सकते हैं, तो उसे किसी सुरक्षित जगह पर रखें और कोई स्थानीय संकट हेल्पलाइन या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। अपने डॉक्टर या किसी स्थानीय बाल स्वास्थ्य सेवा लंबे दिनों से निपटने में आपकी मदद कर सकता है।

रोना कब कॉलिक नहीं होता?

कॉलिक का निदान केवल उसी शिशु में किया जाता है जो बाकी हर तरह से ठीक हो। अगर इनमें से कुछ भी हो, तो मदद लें।

अगर आपके शिशु में इनमें से कुछ भी दिखे, तो अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें:

• कमज़ोर, तीखी या लगातार रोने की आवाज़, या ऐसा रोना जो उसके सामान्य रोने जैसा न लगे
• साँस लेने में कठिनाई, या त्वचा, होंठ या जीभ का रंग नीला, धूसर, फीका या धब्बेदार होना
• शरीर ढीला पड़ना, मुश्किल से जागना या दौरा पड़ना
• 38°C (100.4°F) या उससे ज़्यादा तापमान, और उम्र 3 महीने से कम
• ऐसे दाने जो दबाने पर फीके न पड़ें, या सिर का नरम हिस्सा (तालू) उभरा हुआ होना
• हरी या पीली उल्टी, या लाल, काली या भूरी उल्टी
• 12 घंटे से कोई गीला डायपर न होना

ये संकेत NHS की तत्काल मदद वाले संकेतों की सूची से लिए गए हैं। Sydney Children's Hospitals Network कहता है कि हरी उल्टी आमतौर पर आँत के मुड़ने या उसमें रुकावट का संकेत होती है, जो एक मेडिकल इमरजेंसी है, और जब आँत को नुकसान पहुँच रहा हो, तब भी शिशु स्वस्थ दिख सकते हैं।

आज ही डॉक्टर को दिखाएँ अगर आपका शिशु फ़ीड नहीं ले रहा या बहुत कम ले रहा है, उसके गीले डायपर कम हो गए हैं, वह बार-बार उल्टी कर रहा है, उसका पेट फूला हुआ है या उसके मल में ख़ून है, या रोना अचानक शुरू हुआ है और सामान्य से अलग है। RCH Melbourne अचानक चिड़चिड़ेपन और लगातार रोने को ख़तरे का संकेत (रेड फ़्लैग) मानता है, और कहता है कि अगर आप अपने शिशु को शांत नहीं करा पा रहे हैं और आपको लगता है कि वह बीमार है, तो अस्पताल जाएँ।

जल्द ही अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से मिलें अगर 4 महीने के बाद भी कॉलिक के लक्षण बने रहें, आपके शिशु का वज़न उम्मीद के मुताबिक न बढ़ रहा हो, या आपको संभालना मुश्किल लग रहा हो, जैसा कि NHS सुझाव देता है।

रोने के समय, फ़ीड, डायपर और आपने जो कुछ भी आज़माया है, उसकी एक आसान डायरी आपके डॉक्टर (GP) या नर्स को पैटर्न समझने में मदद कर सकती है।