Кластерное кормление: почему малыш ест почти без перерыва и как с этим справиться

Кластерное кормление — это когда кормления малыша идут почти подряд: он ест, отпускает грудь, капризничает, а потом снова просит грудь — иногда практически непрерывно в течение нескольких часов. В руководстве Australian Breastfeeding Association о кластерном кормлении сказано, что обычно оно бывает вечером или рано утром и часто встречается в первые месяцы. NHS пишет, что обычно оно бывает в первые 3–4 месяца и может продолжаться несколько дней во время скачка роста.

Это изматывает, но это нормально и обычно не говорит о нехватке молока. В этом руководстве рассказывается, почему малыши так делают, как отличить кластерное кормление от того, что малыш получает мало молока или заболел, как безопасно пережить вечера и когда обращаться за помощью.

Как выглядит кластерное кормление?

Типичные признаки:

• кормления идут гораздо чаще обычного, иногда с перерывом всего в несколько минут
• короткие кормления, во время которых малыш то и дело берёт и отпускает грудь
• малыш капризничает или плачет между кормлениями, а потом снова ищет грудь
• всё повторяется примерно в одно и то же время суток, часто вечером.

В руководстве CDC о том, как часто кормить грудью, отмечается, что некоторые малыши временами едят даже каждый час и что это часто называют кластерным кормлением. Вне кластера малыш обычно ест и успокаивается в своём привычном режиме.

Почему малыши кормятся кластерами?

Точно этого никто не знает, но Australian Breastfeeding Association называет несколько вероятных причин:

• Наесться перед более долгим сном. Многие малыши кормятся кластерами вечером, а потом спят ночью более длинный отрезок.
• Утешение. Некоторым малышам нужно больше сосать, и они хотят снова есть вскоре после того, как отпустили грудь.
• Усталость. В конце дня уставшим малышам часто нужна близость.
• Поддержка выработки молока. Частые вечерние или ночные кормления могут помочь поддерживать выработку молока на следующий день.

NHS добавляет, что малыши могут кормиться кластерами несколько дней во время скачка роста, пока выработка молока не подстроится. Подробнее об этих периодах — в руководстве скачки роста.

Говорит ли кластерное кормление о нехватке молока?

Обычно нет. И на странице Australian Breastfeeding Association о кластерном кормлении, и на её странице о том, действительно ли молока не хватает, сказано, что частые кормления и вечерние кластеры сами по себе не означают, что молока мало. Маленькие малыши часто едят 8–14 раз и больше за 24 часа. В её руководстве о том, хватает ли малышу молока, капризные периоды, много плача и частые ночные пробуждения тоже перечислены среди того, что не обязательно означает нехватку молока.

Лучшая проверка — то, что выходит у малыша, и то, как он растёт. Среди признаков того, что малышу хватает молока, по данным NHS, — как минимум 6 тяжёлых мокрых подгузников в день начиная с 5-го дня и стабильная прибавка в весе. Эта таблица поможет разобраться, что происходит.

Если малыш подходит под столбец «Кластерное кормление», продолжайте следовать за ним. Если что-то из других столбцов кажется знакомым, посмотрите раздел о помощи ниже и руководство хватает ли малышу молока?.

Как справиться с кластерным кормлением?

Эти советы взяты у Australian Breastfeeding Association и из руководства NHS о том, как успокоить плачущего малыша, где отмечается, что вторая половина дня и вечер часто бывают самым трудным временем: малыша трудно успокоить, а родители устают сильнее всего.

1. Подготовьтесь заранее, до вечера. Приготовьте простой ужин, держите воду и перекус под рукой и запаситесь чем-нибудь, что можно посмотреть или послушать.
2. Кормите в спокойном месте. Приглушите свет и выключите звук телефона, если малыш отвлекается.
3. Помогите приливу молока. Мягко поглаживайте грудь по направлению к соску и сделайте несколько медленных вдохов.
4. Предложите другую грудь. Многие родители замечают, что это помогает, когда малыш капризничает или начинает сосать медленнее.
5. Попробуйте сделать перерыв между кормлениями. Тёплая ванна, контакт кожа к коже или прогулка в слинге или коляске могут помочь вам обоим.
6. Разделите нагрузку. Партнёр или помощник может менять подгузники, помогать малышу срыгнуть воздух, обнимать его между кормлениями и приносить вам еду.
7. Снизьте планку. Домашние дела подождут. Делайте перерывы, когда они вам нужны, и ищите поддержку для себя.

Пример вечера — подстройте под своего малыша

Это придуманный пример того, как может выглядеть один кластер, а не режим, к которому нужно стремиться.

Бывает ли кластерное кормление у малышей на бутылочке?

Да. NHS пишет, что малыши на смеси тоже могут кормиться кластерами, но важно не перекармливать. Следите за признаками сытости — растопыренные пальчики на руках и ногах, малыш перестаёт сосать, отворачивается или отталкивает бутылочку — и предлагайте меньшие порции, а не полную бутылочку каждый раз. Темповое кормление из бутылочки позволяет малышу самому задавать темп. Если малыш получает сцеженное грудное молоко, всё это тоже применимо.

Как сохранить безопасность во время долгих вечерних кормлений?

Долгие кормления на диване вечером, когда вы вымотаны, — частый момент, когда можно задремать.

The Lullaby Trust советует никогда не засыпать с малышом на диване или в кресле, а в руководстве AAP о безопасном сне сказано, что на диване или в мягком кресле риск смерти, связанной со сном, выше вплоть до 67 раз. Основы описаны в руководстве безопасный сон.

Часы кормлений и плача могут вымотать кого угодно. NHS советует: если вы чувствуете, что не справляетесь, положите малыша в безопасное место, например в его кроватку, уйдите в другую комнату и дайте себе определённое время, например 10 минут, чтобы успокоиться. Никогда не трясите малыша. Позвоните кому-нибудь, чтобы вам помогли, или попросите о помощи врача или местную детскую поликлинику. Если у вас появляются мысли причинить вред себе или малышу, прямо сейчас позвоните на местную кризисную линию или местный номер экстренной помощи.

Когда частые кормления — повод обратиться за помощью?

Немедленно позвоните по номеру местный номер экстренной помощи, если у малыша 12 часов не было мокрого подгузника, его трудно разбудить, он вялый или слишком сонный, чтобы есть, у него слабый, пронзительный или непрекращающийся плач, синюшная, серая или мраморная кожа, ему тяжело дышать или ему меньше 3 месяцев и у него температура 38°C (100.4°F) или выше. Это экстренные признаки из руководства NHS о том, как понять, что малыш серьёзно болен.

Сегодня же обратитесь к врачу общей практики или позвоните на местную линию медицинских консультаций, если малыш выглядит нездоровым, отказывается от кормлений, мокрых подгузников меньше обычного, моча тёмная или с резким запахом либо он постоянно плачет и его не удаётся успокоить.

В ближайшее время попросите о помощи с кормлением патронажную медсестру, консультанта по грудному вскармливанию или линию поддержки грудного вскармливания или консультанта по лактации (IBCLC), если:

• малыш несколько дней подряд ест почти непрерывно круглые сутки, а не только кластерами
• кормить больно или соски повреждены
• малыш прибавляет в весе не так, как ожидалось
• вы думаете о докорме и хотите сохранить выработку молока.

Что полезно записывать

Записывайте, когда кластеры начинаются и заканчиваются, а также мокрые подгузники и подгузники со стулом за каждые 24 часа. Картина, при которой кластеры бывают в основном по вечерам, а подгузников достаточно, успокаивает; частые кормления весь день при меньшем количестве подгузников стоит показать медсестре.