Малыши показывают голод поэтапно. Ранние сигналы спокойные: ворочание, открывание рта, движения языком, поисковый рефлекс и тянущиеся ко рту ручки. Если эти сигналы остались незамеченными, малыш становится беспокойнее и начинает сосать ручки или губы. Плач появляется последним, и плачущего малыша часто нужно сначала успокоить, чтобы он смог хорошо поесть. Сытость выглядит так: малыш отворачивается, закрывает рот, ручки расслаблены.
Pregnancy, Birth and Baby пишет, что признаки голода одинаковы, кормите ли вы малыша грудью или из бутылочки, и что если откликаться на них, а не следовать жёсткому графику, легче убедиться, что малыш получает достаточно молока. WHO называет это отзывчивым кормлением: умением распознавать признаки голода и сытости и откликаться на них.
Каковы ранние признаки голода у новорождённого?
Ранние сигналы означают, что малыш готов к кормлению. Это самый удобный момент, чтобы начать: малыш достаточно спокоен, чтобы хорошо захватить грудь или взять бутылочку.
| Этап | Что вы можете заметить | Что делать |
|---|---|---|
| Ранний | Открывание рта, движения языком, поисковый рефлекс, ручки у рта, причмокивание или облизывание губ, сжатые кулачки, оживление и беспокойство | Предложите кормление сейчас |
| Средний (активный) | Больше беспокойства, ручки чаще тянутся ко рту, малыш сосёт губы или ручки | Покормите в ближайшее время; при необходимости сначала успокойте |
| Поздний | Плач, нарастающее хныканье | Успокойте малыша, затем покормите |
Pregnancy, Birth and Baby называет ранними сигналами открывание рта, движения языком, оживление и беспокойство, быстрые движения глаз, тянущиеся ко рту ручки, поисковый рефлекс (малыш поворачивает голову и открывает рот, когда касаются уголка его рта) и резкие движения ручками или ножками. Признаки голода и сытости по CDC добавляют к ним вытягивание губ трубочкой, причмокивание или облизывание губ и сжатые кулачки. AAP также упоминает высовывание языка и сосание всего, что попадается.
Не каждый малыш подаёт все эти сигналы. Pregnancy, Birth and Baby отмечает, что сигналы зависят от возраста, от того, насколько малыш голоден, и от его собственного ритма кормлений, а некоторые малыши подают совсем мало сигналов.
Как выглядят активные признаки голода?
Если ранние сигналы остались незамеченными или малыш очень голоден, признаки становятся заметнее. Pregnancy, Birth and Baby называет их сигналами средней степени голода: малыш становится беспокойнее, чаще тянет ручки ко рту и сосёт губы или ручки.
Это всё ещё хорошее время для кормления. Если малыш начинает раздражаться, несколько секунд успокаивания — прижмите его к себе, говорите с ним мягким голосом — могут облегчить захват груди или первые глотки из бутылочки.
Всегда ли плач означает голод?
Плач — поздний признак голода, и CDC, и AAP советуют обращать внимание на более ранние сигналы, чтобы кормить малыша, пока он ещё спокоен. Pregnancy, Birth and Baby объясняет почему: когда малыш плачет, его язык поднят, из-за чего ему труднее приложиться к груди, и он с большей вероятностью будет беспокоиться и откажется от кормления.
Если малыш уже плачет:
- Возьмите его на руки и сначала успокойте — контакт «кожа к коже», укачивание или тихий голос.
- Когда он успокоится, держите его в привычном положении для кормления.
- При грудном кормлении попробуйте сцедить рукой немного молока ему на губы или мягко погладить его ротик, чтобы вызвать сосательный рефлекс.
- Снова предложите грудь или бутылочку, когда заметите поисковый рефлекс или открывание рта.
Впрочем, плач не всегда означает голод. Ниже описаны сигналы, не связанные с голодом, а способы успокоить малыша — в нашем руководстве о том, как успокоить плачущего малыша.
Как понять, что малыш наелся?
Малыши обычно хорошо чувствуют, сколько молока им нужно. Pregnancy, Birth and Baby называет признаками сытости отворачивание головы, выплёвывание молока, беспокойство и плотно сжатый рот. CDC добавляет закрытый рот и расслабленные ручки. После хорошего кормления, как сказано в руководстве CDC о грудном вскармливании, малыш должен выглядеть довольным и сонным.
Для малышей на кормлении из бутылочки страница AAP о режиме кормления смесью указывает, что малыш, который начинает ёрзать или легко отвлекается, скорее всего, наелся. Малыш, который допил бутылочку, но продолжает причмокивать, возможно, всё ещё голоден. CDC однозначно указывает, что малышу не обязательно допивать бутылочку до конца, а рекомендации NHS по кормлению из бутылочки советуют не заставлять малыша пить больше молока, чем он хочет.
AAP отмечает, что перекормленные малыши могут не показывать сытость, отстраняясь от бутылочки, поэтому пауза в середине кормления помогает малышу заметить, что он наелся.
Какие сигналы не означают голод?
Малыши используют одни и те же немногие способы поведения — плач, сосание, хныканье — для самых разных потребностей. Pregnancy, Birth and Baby перечисляет другие причины, по которым малыш может плакать: усталость, необходимость срыгнуть воздух, слишком быстрое или слишком медленное кормление, болезнь или дискомфорт. AAP подчёркивает, что малыши сосут ещё и для успокоения, а не только от голода.
Что стоит проверить, прежде чем (или одновременно с тем, как) предложить молоко:
- Газики: пауза, чтобы помочь малышу срыгнуть воздух, может успокоить хныканье посреди кормления.
- Усталость: после долгого периода бодрствования хныканье может быть связано со сном, а не с едой.
- Утешение: некоторым малышам нужно пососать, чтобы успокоиться. Если вас беспокоит количество молока, Pregnancy, Birth and Baby советует успокаивать малыша грудью, а не пустышкой.
- Дискомфорт: мокрый подгузник, слишком жарко или холодно, тесная одежда.
- Болезнь: малыша, который кажется нездоровым, отказывается есть или плачет не так, как обычно, нужно показать врачу (см. ниже).
Если вы не уверены, вполне разумно предложить кормление — особенно малышу на грудном вскармливании или новорождённому. За несколько недель большинство родителей узнают ритм своего малыша.
Как меняются признаки голода по мере роста малыша?
Сигналы меняются по мере развития малыша. CDC перечисляет другие признаки для малышей постарше и детей ясельного возраста, когда они начинают получать прикорм.
| Возраст | Признаки голода | Признаки сытости |
|---|---|---|
| От рождения до 5 месяцев | Ручки у рта, поворот к груди или бутылочке, причмокивание, сжатые кулачки | Закрытый рот, отворачивание, расслабленные ручки |
| От 6 до 23 месяцев | Тянется к еде или показывает на неё, открывает рот навстречу ложке, радуется еде, жесты или звуки | Отталкивает еду, закрывает рот, отворачивается, жесты или звуки |
Кормления также, как правило, становятся короче. Pregnancy, Birth and Baby пишет, что кормление обычно длится от 20 до 30 минут, но может занимать до 1 часа, а по мере роста малышу может требоваться меньше времени. О том, как часто малыши едят в каждом возрасте, читайте в нашем режиме кормления малыша по возрасту.
Как кормить с учётом сигналов малыша — грудью или из бутылочки?
При грудном кормлении:
- Предлагайте кормление, когда замечаете ранние сигналы.
- Позвольте малышу есть из первой груди столько, сколько ему нужно, прежде чем предлагать вторую.
- Обращайте внимание на замедление сосания и расслабленные ручки — это признаки того, что малыш заканчивает.
- Будьте готовы к тому, что некоторые кормления будут идти одно за другим, — это нормально, особенно по вечерам (см. кластерное кормление).
При кормлении из бутылочки:
- Держите малыша полувертикально, как советует NHS, и дайте ему достаточно времени.
- Предлагайте короткие паузы во время кормления — NHS отмечает, что малыши могут делать перерывы и иногда им нужно срыгнуть воздух. В руководстве по ритмичному кормлению из бутылочки показано, как замедлить поток.
- Остановитесь, когда малыш показывает, что наелся, даже если в бутылочке осталось молоко.
- Никогда не подпирайте бутылочку и не оставляйте малыша с ней одного. NHS также советует, чтобы большую часть кормлений проводили вы, ваш партнёр или основной ухаживающий взрослый: это помогает малышу чувствовать себя в безопасности.
Сонным новорождённым может понадобиться помощь, чтобы поесть. CDC пишет, что в первые недели малыша, возможно, придётся будить, а руководство AAP по кормлению смесью советует будить малыша и предлагать кормление, если в первые несколько недель он спит дольше 4–5 часов и пропускает кормления.
Если вы ведёте записи, отмечайте, когда впервые заметили сигналы, какие именно сигналы вы видели и как прошло кормление. Через несколько дней часто проявляются закономерности — например, беспокойный вечер или малыш, который подаёт сигналы через час после пробуждения.
Когда обращаться за помощью?
Сразу позвоните по номеру местный номер экстренной помощи, если малышу трудно дышать, у него синюшная, серая, бледная или пятнистая кожа или губы, он вялый, его трудно разбудить или не удаётся разбудить, у него судороги, слабый, пронзительный или непрерывный плач или у него не было мокрого подгузника 12 часов. В руководстве NHS о серьёзных заболеваниях всё это названо экстренными ситуациями, как и температура 38°C (100.4°F) или выше у малыша младше 3 месяцев.
Обратитесь за медицинской консультацией сегодня (позвоните по номеру местную линию медицинских консультаций или обратитесь к врачу общей практики), если малыш не ест или постоянно отказывается от кормлений либо у него меньше мокрых подгузников, чем обычно.
Обратитесь к акушерке, врачу общей практики или патронажной медсестре (или позвоните по номеру линию поддержки грудного вскармливания или консультанта по лактации (IBCLC)), если вы не уверены, как понимать сигналы малыша, малыш плачет больше обычного, кормления часто бывают очень долгими или очень короткими или вас беспокоит, получает ли он достаточно молока.
