Перший тиждень годування грудьми — це здебільшого невеликі, часті годування. У перші кілька днів у вас виробляється молозиво, і посібник NHS про перші кілька днів зазначає, що приблизно чайної ложки за годування достатньо. Очікуйте щонайменше 8–12 годувань за 24 години, а приблизно на 2–4-й день, коли приходить молоко, груди стануть повнішими. Підгузки — найкраща щоденна ознака того, що годування йде добре: кількість мокрих підгузків зростає з 2 або 3 за перші 48 годин до щонайменше 6 важких на день із 5-го дня.
Нижче описано, як зазвичай минає кожна частина тижня, як упоратися з нагрубанням грудей і сонливим малюком, як залишатися в безпеці, якщо ви задрімаєте під час нічних годувань, і які ознаки потребують допомоги того ж дня або негайно.
Що таке молозиво і чи його достатньо?
Молозиво — ваше перше молоко. NHS описує його як зазвичай густе й золотисто-жовте і настільки концентроване, що новонародженому потрібно лише приблизно чайну ложку за кожне годування. Те, що під час ручного зціджування з’являються лише краплі, — це нормально і не означає, що молока стає замало.
Завдання малюка в ці дні — часто їсти. Посібник Australian Breastfeeding Association про перший тиждень зазначає, що вироблення молока налагоджується, коли малюк може смоктати груди так часто, як хоче, і що догодовування сумішшю може ускладнити налагодження вироблення молока. Якщо догодовування пропонують із медичних причин, запитайте в акушерки, як зберегти вироблення молока, поки ви його використовуєте, наприклад за допомогою ручного зціджування.
У деяких мам молозиво змінюється на рясніше молоко трохи пізніше або поступовіше. Це все одно може привести до повноцінного вироблення молока, але варто попросити перевірити годування, якщо кількість підгузків не зростає так, як очікується.
Як часто новонародженому потрібно годуватися грудьми?
Часто — і за сигналами малюка, а не за годинником. NHS дає приблизний орієнтир: щонайменше 8–12 годувань або більше кожні 24 години в перші кілька тижнів, із годуваннями кожні 1–3 години в перші дні. Посібник CDC про те, скільки і як часто годувати грудьми каже те саме й додає, що деякі малюки певний час їдять навіть щогодини, що часто називають кластерним годуванням.
Пропонуйте груди за ранніх сигналів голоду, до того як малюк заплаче:
- ворушіння, неспокій і тихі звуки
- пошуковий рефлекс (малюк повертається до грудей або до дотику на щоці)
- смоктання кулачків чи пальців.
NHS зазначає, що малюка на грудному вигодовуванні неможливо перегодувати, тож годуйте на вимогу. За даними Australian Breastfeeding Association, пропонування обох грудей під час кожного годування може допомогти з відчуттям наповненості грудей. Детальніше про те, як розуміти сигнали малюка, — у посібнику Сигнали голоду; про тривалі вечірні годування — у посібнику Кластерне годування.
Коли приходить молоко і як полегшити нагрубання грудей?
NHS зазначає, що багато хто помічає, що груди стають повнішими приблизно через 2–4 дні після пологів, а сторінка Australian Breastfeeding Association про нагрубання вказує 2–5-й день. Дехто потім стикається з нагрубанням: груди стають твердими, набряклими й чутливими, а соски сплощуються, тож малюкові важче захопити груди. В інших нагрубання не буває взагалі, і це не ознака того, що молока виробляється мало.
Що допомагає при нагрубанні
- Годуйте часто, щоразу, коли малюк хоче, і будіть малюка для годування, якщо груди дуже переповнені, особливо вночі.
- Носіть дуже вільний бюстгальтер або зніміть його.
- Перед годуванням застосовуйте м’яке тепло або дуже легкі погладжування в напрямку соска.
- Якщо малюк не може захопити груди, бо ареола напружена, спробуйте пом’якшення зворотним тиском: притисніть кінчики пальців навколо соска й утримуйте від 1 до 3 хвилин або довше, доки тканина не пом’якшиться.
- Між годуваннями прикладайте загорнутий холодний компрес, щоб зменшити набряк.
- Зціджуйте вручну лише для полегшення. NHS радить зціджувати лише стільки, щоб стало комфортно, щоб не стимулювати надмірне вироблення молока.
- Запитайте в акушерки, лікаря чи фармацевта, які знеболювальні підходять під час годування грудьми.
Якщо нагрубання сильне і ці кроки не допомагають, зверніться до акушерки або консультанта з лактації. Тверда, червона, болюча ділянка з підвищеною температурою чи грипоподібними симптомами — це інша проблема; див. Мастит.
Скільки мокрих підгузків і підгузків з випорожненнями має бути в новонародженого?
Ви не бачите, скільки молока надходить, тож рахуйте те, що виходить. Ця таблиця поєднує ознаки NHS того, що малюк отримує достатньо молока і посібник AAP про те, як зрозуміти, чи достатньо молока отримує малюк на грудному вигодовуванні.
| Вік малюка | Мокрі підгузки за 24 год | Випорожнення |
|---|---|---|
| 1–2-й дні | 2 або 3 за перші 48 годин | 1 або 2 на день, чорні й смолисті (меконій) |
| 3–4-й дні | Щодня більше | Щонайменше 2, колір змінюється від зеленуватого до жовтого |
| 5–7-й дні | Щонайменше 6 важких, світла сеча | Жовті й рідкі; AAP: від 3 до 4 або більше на день |
NHS орієнтується на щонайменше 2 м’які жовті випорожнення на день із 4-го дня протягом перших кількох тижнів. Australian Breastfeeding Association використовує дещо інший підрахунок: до 5-денного віку — щонайменше 5 мокрих одноразових підгузків або 6 дуже мокрих багаторазових, із прозорою чи світлою сечею. Ці джерела збігаються в загальному напрямку; якщо показники вашого малюка менші за будь-який із цих, попросіть перевірити годування.
Одноразові підгузки буває важко оцінити. NHS радить налити від 2 до 4 столових ложок води в чистий сухий підгузок, щоб знати, який на дотик справді мокрий підгузок.
Скільки ваги втрачають малюки на грудному вигодовуванні в перший тиждень?
Певна втрата ваги в перші кілька днів — це нормально. AAP зазначає, що новонароджений на грудному вигодовуванні, який добре їсть, втрачає не більше ніж від 8% до 10% ваги при народженні, перш ніж знову почне набирати, а NHS очікує стабільного набору після перших 3–4 днів.
Тривожні ознаки проблем із годуванням грудьми за AAP включають ситуацію, коли малюк у 2 тижні все ще важить менше, ніж при народженні. Акушерка, лікар загальної практики чи медсестра з дитячого здоров’я зважуватимуть малюка в перші дні й тижні; якщо вас щось турбує між оглядами, попросіть додаткового зважування, а не чекайте.
Що робити, якщо новонароджений надто сонний, щоб їсти?
Багато новонароджених сонливі в перші дні. AAP радить будити новонародженого, який спить уночі понад 4 години, і заохочувати його поїсти. CDC радить поплескувати, погладжувати, роздягати малюка або змінити йому підгузок, щоб допомогти прокинутися.
Якщо малюк постійно засинає, не дійшовши до фази довгих, глибоких ковтків, NHS зазначає, що він, можливо, не дуже добре прикладений до грудей, тож попросіть акушерку чи консультанта з грудного вигодовування поспостерігати за годуванням. Як виглядає гарне захоплення грудей, дивіться в посібнику Прикладання й положення.
Сонливість важлива ще й через жовтяницю. Сторінка NHS про жовтяницю радить годувати приблизно 8–12 разів на день і будити сонного малюка для годувань. Малюк, який сонливіший, ніж зазвичай, якого важко розбудити або який не їсть, потребує невідкладної допомоги (див. нижче). Більше — у посібнику Жовтяниця новонароджених.
Чи безпечно задрімати під час годування грудьми?
Нічні годування в перший тиждень виснажують, і заснути під час годування — дуже поширена ситуація. Найбезпечніше — заздалегідь розраховувати, що це може статися.
- Дивани та крісла: The Lullaby Trust радить ніколи не засинати з малюком на дивані чи в кріслі, а якщо ви думаєте, що можете заснути, спершу покласти малюка в безпечніше місце. Посібник AAP щодо безпечного сну зазначає, що ризик смерті, пов’язаної зі сном, до 67 разів вищий, коли малюки сплять із кимось на дивані чи м’якому кріслі.
- Підготовка ліжка: AAP зазначає, що якщо є хоч якась імовірність, що ви заснете з малюком у ліжку, приберіть подушки й ковдри подалі від малюка, а щойно прокинетеся, покладіть його назад у його власне місце для сну. Сторінка Australian Breastfeeding Association про спільний сон додає: твердий рівний матрац і постільна білизна, яка не може закрити малюкові обличчя.
- Коли взагалі не варто ділити поверхню для сну: якщо хтось у ліжку курить, вживав алкоголь чи препарати або речовини, що викликають сонливість, або якщо малюк народився передчасно чи з малою вагою. У таких випадках завжди повертайте малюка в його власне ліжечко.
Власне місце для сну малюка — це тверде рівне ліжечко чи колиска без нічого м’якого чи незакріпленого всередині, і малюка завжди кладуть на спинку. AAP рекомендує спати в одній кімнаті (але не в одному ліжку) щонайменше перші 6 місяців. Див. Безпечний сон і Спільний сон у ліжку.
Коли звертатися по допомогу з годуванням грудьми в перший тиждень?
Ці ознаки невідкладного стану взято зі сторінки NHS про жовтяницю і посібника NHS про те, як зрозуміти, чи серйозно хворий ваш малюк.
Того ж дня зв’яжіться з акушеркою, лікарем загальної практики або зателефонуйте на місцеву лінію медичних консультацій, якщо:
- малюкові більше 24 годин і він виглядає жовтим, або жовтизна поширюється чи не зменшується
- сеча темно-жовта чи коричнева, або випорожнення бліді, кремові чи крейдяні
- у малюка менше мокрих підгузків чи підгузків з випорожненнями, ніж у таблиці вище, або до 7-го дня випорожнення досі темні
- до 5-го дня груди не почали ставати повнішими — AAP радить якнайшвидше зважити малюка
- малюк здається голодним після більшості годувань, або ви не чуєте й не бачите ковтання після приходу молока.
Якнайшвидше отримайте підтримку з годування — від акушерки, консультанта з лактації або зателефонувавши на лінію підтримки грудного вигодовування або консультантку з лактації (IBCLC), — якщо годування болісні, соски потріскані чи кровоточать (див. Болючі соски), нагрубання не минає або ви просто почуваєтеся невпевнено. Рання допомога зазвичай полегшує наступні тижні.
Що записувати цього тижня
Простий підрахунок годувань, мокрих підгузків і підгузків з випорожненнями (із кольором випорожнень) за кожні 24 години допомагає побачити, чи зростає їх кількість день у день. Беріть ці записи на огляди в акушерки чи медсестри з дитячого здоров’я разом із відмітками про випадки, коли малюка було важко розбудити або годування були болісними.
