생후 첫 주 모유 수유: 수유, 기저귀, 젖이 도는 시기

생후 첫 주의 모유 수유는 대부분 조금씩 자주 먹는 수유예요. 처음 며칠 동안은 초유가 나오며, 처음 며칠에 관한 NHS 가이드에 따르면 한 번 수유에 티스푼 1개 정도면 충분해요. 24시간 동안 적어도 8~12번 수유한다고 생각하고, 젖이 돌면서 2~4일째 무렵 가슴이 더 차오르는 느낌이 들 수 있어요. 기저귀는 수유가 잘 되고 있다는 가장 좋은 일상적인 신호예요. 소변 기저귀는 처음 48시간 동안 2~3개에서 시작해 5일째부터는 하루에 적어도 6개의 묵직한 기저귀로 늘어나요.

아래에서는 첫 주의 각 시기가 보통 어떤 모습인지, 젖몸살과 잠이 많은 아기를 어떻게 돌보는지, 밤중 수유 중에 깜빡 잠들 때 어떻게 안전을 지키는지, 그리고 어떤 징후에 당일 또는 즉시 도움이 필요한지 알아봐요.

초유란 무엇이고, 초유로 충분한가요?

초유는 처음 나오는 젖이에요. NHS는 초유가 보통 진하고 황금빛 노란색이며, 매우 농축되어 있어서 신생아에게는 한 번 수유에 티스푼 1개 정도만 필요하다고 설명해요. 손으로 짜낼 때 몇 방울만 나오는 것은 정상이며, 모유가 부족하다는 뜻이 아니에요.

이 시기에 아기가 할 일은 자주 먹는 거예요. Australian Breastfeeding Association의 첫 주 가이드에 따르면 아기가 원하는 만큼 자주 젖을 먹을 수 있을 때 모유 양이 늘어나며, 분유 보충은 모유 양이 자리 잡기 더 어렵게 만들 수 있어요. 의학적인 이유로 보충 수유를 권유받았다면, 보충하는 동안 모유 양을 지킬 방법을 조산사에게 물어보세요. 예를 들어 손으로 짜내는 방법이 있어요.

어떤 엄마들은 초유가 조금 더 늦게, 또는 더 천천히 양이 풍부한 젖으로 바뀌어요. 그래도 충분한 모유 양에 이를 수 있지만, 기저귀가 예상만큼 늘지 않는다면 수유 상태를 확인받아 보는 것이 좋아요.

신생아는 얼마나 자주 모유를 먹어야 하나요?

자주, 그리고 시계보다는 아기의 신호에 맞춰 먹여요. NHS는 생후 첫 몇 주 동안 24시간마다 적어도 8~12번, 또는 그 이상 수유하고, 처음 며칠은 1~3시간마다 수유하는 것을 대략적인 기준으로 제시해요. 모유 수유의 양과 횟수에 관한 CDC 가이드도 같은 내용을 말하며, 어떤 아기는 한동안 매시간 먹기도 하는데 이를 흔히 몰아서 먹기(클러스터 수유)라고 한다고 덧붙여요.

울기 전에, 이른 배고픔 신호가 보일 때 젖을 물리세요.

• 꼼지락거림, 뒤척임, 웅얼거림
• 젖 찾기 반사(가슴 쪽으로, 또는 뺨에 닿은 쪽으로 고개를 돌림)
• 주먹이나 손가락 빨기.

NHS는 모유 수유하는 아기는 너무 많이 먹일 수 없다고 하니, 아기가 원할 때 먹이세요. Australian Breastfeeding Association에 따르면 매 수유마다 양쪽 가슴을 다 물리면 가슴이 차오르는 느낌을 더는 데 도움이 될 수 있어요. 아기의 신호를 읽는 방법은 배고픔 신호를, 저녁에 오래 이어지는 수유는 몰아서 먹기(클러스터 수유)를 참고하세요.

젖은 언제 돌고, 젖몸살은 어떻게 덜 수 있나요?

NHS는 많은 사람이 출산 후 2~4일 무렵 가슴이 더 차오르는 것을 느낀다고 하고, Australian Breastfeeding Association의 젖몸살 페이지는 2~5일째라고 해요. 그 뒤 젖몸살을 겪는 사람도 있어요. 가슴이 딱딱하고 붓고 아프게 느껴지며, 유두가 납작해져 젖을 물리기 더 어려워져요. 젖몸살을 전혀 겪지 않는 사람도 있으며, 그렇다고 모유 양이 적다는 뜻은 아니에요.

젖몸살에 도움이 되는 방법

1. 아기가 원할 때마다 자주 수유하고, 가슴이 너무 차오르면 특히 밤에 아기를 깨워 수유하세요.
2. 브래지어를 아주 느슨하게 하거나 벗으세요.
3. 수유 전에 가슴을 부드럽게 따뜻하게 하거나, 유두 쪽으로 아주 가볍게 쓸어 주세요.
4. 유륜이 팽팽해서 아기가 젖을 물지 못하면 역압 연화법을 시도해 보세요. 손가락 끝으로 유두 주위를 눌러 조직이 부드러워질 때까지 1~3분, 또는 더 오래 누르고 있으세요.
5. 수유 사이에는 천으로 감싼 냉찜질 팩으로 부기를 가라앉히세요.
6. 편해질 만큼만 손으로 짜내세요. NHS는 모유 생성을 지나치게 자극하지 않도록 편안해질 만큼만 짜내라고 해요.
7. 모유 수유 중에 어떤 진통제가 적합한지 조산사, 의사, 약사에게 물어보세요.

젖몸살이 심하고 이런 방법이 도움이 되지 않으면 조산사나 모유 수유 전문가를 찾아가세요. 열이나 독감 같은 증상과 함께 딱딱하고 붉고 아픈 부위가 있다면 다른 문제예요. 유선염을 참고하세요.

신생아의 소변·대변 기저귀는 몇 개여야 하나요?

얼마나 먹는지는 볼 수 없으니, 나오는 것을 세어 보세요. 이 표는 아기가 모유를 충분히 먹고 있다는 NHS 신호와 모유 수유하는 아기가 충분히 먹고 있는지 알아보는 AAP 가이드를 합친 거예요.

NHS는 처음 몇 주 동안 4일째부터 하루에 적어도 2번 부드러운 노란 변을 보는지 봐요. Australian Breastfeeding Association은 조금 다른 기준을 써요. 생후 5일까지 젖은 일회용 기저귀가 적어도 5개, 또는 아주 흠뻑 젖은 천 기저귀가 6개 나오고, 소변은 맑거나 옅은 색이어야 해요. 이 출처들은 방향에 대해서는 의견이 같아요. 아기가 이 기준 중 어느 하나보다 적다면 수유 상태를 확인받으세요.

일회용 기저귀는 판단하기 어려울 수 있어요. NHS는 깨끗하고 마른 기저귀에 물 2~4큰술을 부어 보면 제대로 젖은 기저귀가 어떤 느낌인지 알 수 있다고 해요.

모유 수유하는 아기는 생후 첫 주에 체중이 얼마나 줄어드나요?

처음 며칠 동안 체중이 어느 정도 줄어드는 것은 정상이에요. AAP는 잘 먹는 모유 수유 신생아는 다시 늘기 시작하기 전까지 출생 체중의 8%~10%보다 많이 줄지 않는다고 하고, NHS는 처음 3~4일이 지나면 꾸준히 늘 것으로 봐요.

모유 수유 문제의 경고 신호에 관한 AAP 자료에는 생후 2주에도 여전히 출생 체중보다 적은 아기가 포함돼요. 조산사, 담당 일반의 또는 아동 건강 간호사가 처음 며칠과 몇 주 동안 아기 체중을 재 줄 거예요. 검진 사이에 걱정이 된다면 기다리지 말고 체중을 한 번 더 재 달라고 요청하세요.

신생아가 너무 졸려서 먹지 못한다면?

많은 신생아가 처음 며칠 동안 잠이 많아요. AAP는 밤에 4시간 넘게 자는 신생아는 깨워서 수유를 권하라고 해요. CDC는 아기를 토닥이거나, 쓰다듬거나, 옷을 벗기거나, 기저귀를 갈아 주면 잠에서 깨는 데 도움이 된다고 해요.

아기가 수유 중 길고 깊게 삼키는 단계 전에 자꾸 잠든다면, NHS는 젖을 잘 물지 못하고 있을 수 있다고 해요. 조산사나 모유 수유 지원가에게 수유하는 모습을 봐 달라고 하세요. 젖을 잘 문 모습은 젖 물리기와 수유 자세를 참고하세요.

잠이 많은 것은 황달 때문에도 중요해요. NHS 황달 페이지는 하루에 8~12번 정도 수유하고 잠이 많은 아기는 깨워서 먹이라고 권해요. 평소보다 더 졸려 하거나, 잘 깨지 않거나, 먹지 않는 아기는 응급 도움이 필요해요(아래 참고). 자세한 내용은 신생아 황달에 있어요.

모유 수유 중에 깜빡 잠들어도 안전한가요?

생후 첫 주의 밤중 수유는 피곤하고, 수유하다가 잠드는 일은 아주 흔해요. 가장 안전한 방법은 그런 일이 생길 수 있다고 미리 예상하는 거예요.

• 소파와 안락의자: The Lullaby Trust는 아기와 함께 소파나 안락의자에서 절대 잠들지 말고, 잠들 것 같으면 먼저 아기를 더 안전한 곳에 내려놓으라고 해요. AAP 안전한 수면 가이드에 따르면 아기가 소파나 푹신한 안락의자에서 누군가와 함께 자면 수면 관련 사망 위험이 최대 67배 높아져요.
• 침대 준비하기: AAP는 침대에서 아기와 함께 잠들 가능성이 조금이라도 있다면 베개와 이불을 아기에게서 멀리 치우고, 잠에서 깨면 바로 아기를 아기 전용 잠자리로 다시 옮기라고 해요. Australian Breastfeeding Association의 함께 자기 페이지는 여기에 단단하고 평평한 매트리스와 아기 얼굴을 덮을 수 없는 침구를 덧붙여요.
• 잠자리를 절대 함께 쓰지 말아야 할 때: 침대에 있는 누군가가 담배를 피우거나, 술이나 졸음이 오게 하는 약물을 먹었거나, 아기가 미숙아였거나 작게 태어난 경우예요. 이런 경우에는 항상 아기를 아기 전용 침대로 다시 옮기세요.

아기 전용 잠자리는 단단하고 평평한 아기 침대나 요람이어야 하며, 안에 부드럽거나 헐거운 물건이 없어야 해요. 아기는 항상 등을 대고 눕히세요. AAP는 적어도 처음 6개월 동안 같은 방에서 자기(같은 침대에서 자기가 아니라)를 권해요. 안전한 수면과 함께 자기를 참고하세요.

생후 첫 주 모유 수유, 언제 도움을 받아야 하나요?

이 응급 징후는 NHS 황달 페이지와 아기가 심각하게 아픈지 알아보는 NHS 가이드에 나와 있어요.

다음과 같은 경우 당일에 조산사, 담당 일반의 또는 지역 건강 상담 전화에 연락하세요:

• 아기가 생후 24시간이 지났는데 노랗게 보이거나, 노란색이 퍼지거나 나아지지 않는 경우
• 소변이 진한 노란색이나 갈색이거나, 대변이 옅은 색이거나 크림색이거나 분필처럼 희뿌연 경우
• 소변 기저귀나 대변 기저귀가 위 표보다 적거나, 7일째에도 여전히 어두운 색 변을 보는 경우
• 5일째까지 가슴이 차오르는 느낌이 시작되지 않은 경우. AAP는 아기 체중을 바로 재 보라고 권해요
• 아기가 대부분의 수유 후에도 배고파 보이거나, 젖이 돈 뒤에도 삼키는 소리가 들리지 않거나 삼키는 모습이 보이지 않는 경우.

수유할 때 아프거나, 유두가 갈라지거나 피가 나거나(유두 통증 참고), 젖몸살이 나아지지 않거나, 그냥 확신이 서지 않는다면 곧 수유 지원을 받으세요(조산사, 모유 수유 전문가 또는 모유 수유 상담 전화 또는 국제공인 수유 상담가(IBCLC)에서). 일찍 도움을 받으면 보통 다음 몇 주가 더 수월해져요.

이번 주에 기록해 두면 좋은 것

24시간마다 수유, 소변 기저귀, 대변 기저귀(대변 색 포함)를 간단히 세어 두면 나오는 양이 날마다 늘고 있는지 알 수 있어요. 아기가 잘 깨지 않았거나 수유할 때 아팠던 때도 함께 적어서, 조산사 방문이나 아동 건강 검진 때 가져가세요.