황달이 생기면 신생아의 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 보여요. 황달은 흔해요. 호주의 Pregnancy, Birth and Baby 서비스에 따르면 만삭 신생아 2명 중 약 1명에게 가벼운 황달이 생겨요. 보통 생후 2~3일째부터 가장 눈에 띄고 약 2주 안에 옅어져요. 대부분의 황달은 해롭지 않지만, 몇 가지 경우에는 빨리 대처해야 해요. 생후 24시간 이내의 황달, 황달이 있는 아기가 매우 졸려 하거나 먹지 않는 경우, 창백한 변이나 진한 소변, 2주가 지나도 사라지지 않는 황달이에요.

신생아 황달은 무엇이고, 왜 이렇게 흔한가요?

황달은 빌리루빈 때문에 생겨요. 빌리루빈은 오래된 적혈구가 분해될 때 만들어지는 노란 물질이에요. 보통은 간이 빌리루빈을 처리해 변으로 내보내요. 신생아의 간은 아직 성숙하는 중이라 한동안 빌리루빈이 쌓일 수 있어요. 호주의 Pregnancy, Birth and Baby 페이지에 따르면 생후 약 2주가 되면 간이 빌리루빈을 더 잘 제거하게 되고, 이런 흔한 ‘생리적’ 황달은 저절로 가라앉아요.

일부 아기는 치료가 필요한 황달이 생길 가능성이 더 높아요. 영국 NICE 지침인 신생아 황달에 관한 CG98은 다음을 꼽아요.

  • 38주 전 출생
  • 황달로 광선 요법을 받은 손위 형제자매가 있음
  • 엄마가 완전 모유 수유를 계획함(AAP는 수유가 자리 잡는 동안 아기가 아직 젖을 충분히 먹지 못하는 것과 이를 연관 지어요)
  • 생후 첫 24시간 안에 황달이 보임.

호주의 Pregnancy, Birth and Baby에 따르면 덜 흔한 원인으로는 젖을 충분히 먹지 못하는 것, 감염, 엄마와 아기의 혈액형 차이, 갑상선 기능 저하증, 담도 폐쇄증 같은 드문 간 질환이 있어요.

황달은 언제 시작되고, 얼마나 오래가나요?

패턴 일반적인 시기 의미
일반적인 신생아 황달 생후 2~3일째쯤 나타나 1~2주 안에 옅어짐 흔하고 보통 해롭지 않지만, 그래도 진찰이 필요함
조기 황달 생후 첫 24시간 안에 보임 긴급: 혈액 문제나 다른 문제의 신호일 수 있음
모유 황달 생후 5~7일째쯤 시작해 몇 주 동안 이어질 수 있음 보통 해롭지 않지만, 다른 원인을 배제한 뒤에만 그렇게 볼 수 있음
지속성 황달 14일 이후(37주 전 출생이면 21일) 의료진의 진찰과 검사가 필요함

신생아 황달에 관한 NHS 페이지에 따르면 노란빛은 보통 생후 3일째쯤 가장 눈에 띄고, 사라지는 데 보통 약 2주가 걸려요. 모유 황달의 시기는 호주의 Royal Children's Hospital Melbourne 영아기 초기 황달 지침에서 가져왔어요. 이 지침에 따르면 모유 황달은 보통 출생 후 5~7일에 시작되어 2~3주에 정점에 이르고, 건강하게 잘 자라는 모유 수유 아기에게서 최대 12주까지 이어질 수 있어요.

아기의 황달은 어떻게 확인하나요?

NICE에 따르면 부모, 보호자, 의료진 모두 특히 생후 첫 72시간 동안 황달이 있는지 살펴봐야 해요. 확인하는 방법은 다음과 같아요.

  1. 밝은 곳에서, 되도록 창가의 햇빛 아래에서 아기의 옷을 벗기세요.
  2. 눈의 흰자위를 보세요. 이곳의 노란빛이 피부보다 더 잘 보이는 경우가 많아요.
  3. NHS가 제안하는 대로 잇몸, 그리고 혀 밑이나 볼 안쪽을 보세요.
  4. 코끝이나 이마를 잠깐 부드럽게 눌러 보세요. 황달이 있는 아기는 눌린(하얗게 된) 피부가 창백하지 않고 노르스름해 보여요.
  5. 노란빛이 어디까지 퍼졌는지 살펴보세요. 황달은 보통 얼굴과 머리에서 시작해 빌리루빈이 올라가면서 몸 아래쪽으로 퍼져요.
  6. 기저귀에 진한 노란색이나 갈색 소변, 창백하거나 분필 같거나 흰색인 변이 있는지 확인하세요.

NHS와 NICE 모두 지적하듯이 검은 피부나 갈색 피부에서는 피부의 노란빛이 잘 보이지 않으므로, 눈, 잇몸, 입 안쪽이 더 중요해요. 눈으로 보면 황달이 있다는 것은 알 수 있지만, 수치가 얼마나 높은지는 알 수 없어요. NICE는 눈으로 보는 것에만 의존하지 말라고 하므로, 황달이 있는 아기는 빌리루빈 검사가 필요해요.

신생아 황달은 언제 긴급한가요?

NHS 조언에 따른 다음 단계를 참고하세요. 어느 단계에 해당하는지 확실하지 않다면 더 긴급한 쪽을 선택하세요.

호주의 Pregnancy, Birth and Baby는 생후 48시간 이내의 황달을 의사의 진료를 받아야 하는 이유로 꼽지만, 생후 첫 24시간에 대해서는 위에 있는 NHS의 더 엄격한 응급 조언을 따라요.

다음과 같다면 당일에 조산사, 담당 일반의 또는 지역 건강 상담 전화에 긴급히 연락하세요:

  • 아기가 생후 24시간이 지났고 황달이 있는 것 같아요
  • 황달 진단을 받았는데 나아지지 않거나 더 심해지고 있어요
  • 소변이 진한 노란색이나 갈색이거나, 변이 창백하거나 크림색이거나 분필 같거나 흰색이에요(의료진에게 보여 줄 수 있도록 기저귀나 사진을 보관해 두세요)
  • 생후 첫 주가 지난 뒤 황달이 더 눈에 띄거나, 아기가 잘 먹지 않거나 체중이 늘지 않아요. 호주의 Pregnancy, Birth and Baby는 이를 의사의 진료를 받아야 하는 이유로 꼽아요.

생후 3개월 미만 아기의 발열은 황달 여부와 관계없이 모두 긴급한 의료 조언이 필요해요. 아기 발열을 참고하세요.

다음과 같다면 오늘 담당 일반의나 아동 건강 간호사에게 연락해 진찰 일정을 잡으세요(정기 검진까지 기다리지 마세요):

  • 37주 또는 그 이후에 태어난 아기가 14일이 지나도, 37주 전에 태어난 아기가 21일이 지나도 황달이 보여요(이것이 NICE의 지속성 황달 정의예요).

창백한 변은 나이와 관계없이 긴급한 평가가 필요해요. 담도 폐쇄증 같은 질환은 조기 치료가 필요하기 때문이에요. 호주의 Royal Children's Hospital 지침이 이렇게 말하며, 변 색깔에 대한 자세한 내용은 아기 대변 가이드에 있어요.

황달은 어떻게 검사하고 치료하나요?

검사

빌리루빈 수치는 피부에 대는 빛 측정기(경피 빌리루빈 측정기)나 발뒤꿈치 채혈 검사로 측정해요. NICE는 35주 또는 그 이후에 태어나고 생후 24시간이 지난 아기에게는 피부 측정기를, 생후 첫 24시간 안이거나 35주 전에 태어난 아기에게는 혈액 검사를 권해요. 결과는 아기의 시간 단위 나이에 맞춘 도표와 비교해요. 흔한 황달이 아닌 다른 원인이 의심되면 추가 혈액 검사나 소변 검사, 간 초음파가 필요할 수 있어요.

미국의 AAP HealthyChildren.org 황달 페이지에 따르면 생후 48시간 전에 퇴원하는 아기 대부분은 2일 이내에 의료진의 진찰을 받아야 해요.

치료

  • 가벼운 황달: 자주 먹이고 경과를 지켜보는 것 외에 다른 치료가 필요 없는 경우가 많아요.
  • 광선 요법: 아기는 눈을 보호한 채 옷을 벗고 특수한 파란 빛 아래나 빛이 나오는 담요 위에 누워요. 이 빛은 몸이 빌리루빈을 분해하는 데 도움을 줘요. NHS에 따르면 대부분의 아기는 약 48시간이 필요해요. 호주의 Pregnancy, Birth and Baby 페이지에 따르면 부작용은 보통 며칠 동안의 가벼운 발진이나 묽은 변 정도로 가벼워요. NICE는 수유, 기저귀 교체, 안아 주기를 위해 최대 30분까지 잠깐씩 쉬는 것을 권장해요.
  • 심한 황달: 수치가 매우 높으면 교환 수혈이나 다른 병원 치료가 필요할 수 있어요. 호주의 Pregnancy, Birth and Baby 페이지에 따르면 이는 매우 드물어요. 빌리루빈이 매우 높으면 드물게 뇌 손상과 청력 손실을 일으킬 수 있으며, 그래서 수치를 면밀히 지켜봐요.

햇빛은 치료법이 아니에요. NICE, AAP, 호주의 Royal Children's Hospital 모두 햇빛을 사용하지 말라고 해요. NICE는 동종 요법, 침술, 중국 전통 의학 등 사용해서는 안 되는 요법도 꼽아요.

아기에게 황달이 있어도 모유 수유를 계속해도 되나요?

보통은 그래요. NICE는 모유 수유를 보통 계속할 수 있다고 부모를 안심시키라고 하며, 호주의 Royal Children's Hospital 지침은 모유 황달 때문에 모유 수유를 중단하지 말라고 해요.

도움이 되는 방법은 다음과 같아요.

  • 자주 수유하세요. NHS는 하루 약 8~12번 수유를 제안하며, NICE는 필요하면 졸려 하는 아기를 깨워 수유하라고 권해요. 아기가 젖을 충분히 먹고 있을까요?를 참고하세요.
  • 젖 물리기와 젖 양에 대해 일찍 도움을 받으세요. AAP는 아직 젖을 충분히 먹지 못하는 모유 수유 아기에게 황달이 더 흔하다고 해요. 조산사, 아동 건강 간호사 또는 모유 수유 상담 전화 또는 국제공인 수유 상담가(IBCLC)에 물어보고, 생후 첫 주 모유 수유를 참고하세요.
  • 젖 대신 물을 주지 마세요. NICE에 따르면 광선 요법을 받는 모유 수유 아기에게 추가 수분을 주어서는 안 되며, 추가 수유가 필요하다면 엄마의 유축 모유가 첫 번째 선택이에요. 일부 아기는 한동안 분유 보충 수유를 처방받기도 해요. 의료진의 계획을 따르세요.

분유 수유 아기의 경우, AAP에 따르면 대부분의 황달은 2주까지 사라져요. 아기의 평소 수유를 유지하고 소변 기저귀를 지켜보세요.

황달이 2주 넘게 계속되면 어떻게 되나요?

2주가 지난 황달은 해롭지 않은 모유 황달일 수 있지만, 호주의 Royal Children's Hospital 지침은 이를 배제 진단이라고 해요. 간, 갑상선, 혈액, 감염 문제 같은 다른 원인을 먼저 배제해야 한다는 뜻이에요. 그래서 지속성 황달은 항상 진찰을 받아요. NICE는 창백한 분필 같은 변과 기저귀에 물이 드는 진한 소변이 있는지 살펴보고, 직접(포합) 빌리루빈 수치를 포함한 혈액 검사를 하라고 권해요. 또한 갑상선 검사가 포함된 정기 신생아 선별 검사를 받았는지 확인하라고 해요.

기준은 출처마다 조금씩 달라요.

  • NICE(영국)와 Royal Children's Hospital(호주): 만삭으로 태어난 아기의 황달이 14일(2주) 넘게 계속되면 진찰이 필요해요. NICE는 37주 전에 태어난 아기에게는 21일을 기준으로 해요.
  • AAP(미국): 분유 수유 아기는 황달이 2주 넘게, 주로 모유 수유하는 아기는 4주 넘게 계속되면 의사에게 연락하세요.

아기가 만삭으로 태어났고 2주가 되었는데도 여전히 노랗다면 그날 담당 일반의나 아동 건강 간호사에게 연락해 진찰 일정을 잡고, 변이 창백하거나 소변이 진하다면 당일 진료를 요청하세요.

아기에게 황달이 있는 동안 무엇을 기록해 두어야 하나요?

수유 시간, 소변·대변 기저귀, 변과 소변의 색, 그리고 노란빛이 퍼지고 있는지 옅어지고 있는지 적어 두세요. 창백한 기저귀를 날짜와 함께 찍은 사진은 의료진에게 보여 줄 때 유용해요. 광선 요법을 받았다면 담당 일반의나 아동 건강 간호사가 나중 검진 때 알 수 있도록 날짜를 기록해 두세요.