Sarılık, yenidoğanın cildinin ve göz aklarının sarı görünmesine yol açar. Yaygındır: Avustralya'daki Pregnancy, Birth and Baby hizmeti, hafif sarılığın zamanında doğan her 2 yenidoğandan yaklaşık 1'ini etkilediğini söylüyor. Genellikle 2. veya 3. günden itibaren en belirgin hâlini alır ve yaklaşık 2 hafta içinde kaybolur. Sarılığın çoğu zararsızdır, ancak birkaç durum hızlı davranmayı gerektirir: ilk 24 saatte görülen sarılık, sarılığı olan bir bebeğin çok uykulu olması veya beslenmemesi, soluk kaka veya koyu renkli idrar ve 2 hafta sonra geçmemiş sarılık.

Yenidoğan sarılığı nedir ve neden bu kadar yaygındır?

Sarılık, eski kırmızı kan hücreleri parçalandığında oluşan sarı bir madde olan bilirubinden kaynaklanır. Karaciğer normalde onu temizleyip kakayla atar. Yenidoğanın karaciğeri hâlâ olgunlaştığı için bilirubin bir süre birikebilir. Avustralya'daki Pregnancy, Birth and Baby sayfası, yaklaşık 2 haftalık olunca karaciğerin onu atmakta daha başarılı olduğunu ve bu sıradan "fizyolojik" sarılığın kendiliğinden geçtiğini söylüyor.

Bazı bebeklerde tedavi gerektiren sarılık görülme olasılığı daha yüksektir. NICE'ın Birleşik Krallık rehberi olan yenidoğan sarılığına ilişkin CG98 şunları sıralıyor:

    1. haftadan önce doğum
  • sarılık nedeniyle fototerapiye ihtiyaç duymuş bir ağabey veya abla
  • yalnızca anne sütüyle beslemeyi planlayan bir anne (AAP bunu, beslenme düzeni oturana kadar bebeklerin henüz yeterince süt alamamasıyla ilişkilendiriyor)
  • yaşamın ilk 24 saatinde görülen sarılık.

Avustralya'daki Pregnancy, Birth and Baby'ye göre daha az yaygın nedenler arasında yeterince süt alamama, enfeksiyon, anne ile bebek arasındaki kan grubu farklılıkları, az çalışan tiroid ve biliyer atrezi gibi nadir karaciğer hastalıkları yer alır.

Sarılık ne zaman başlar ve ne kadar sürer?

Durum Tipik zamanlama Ne anlama gelir
Sıradan yenidoğan sarılığı 2. ila 3. gün civarında görülür, 1 ila 2 haftada kaybolur Yaygındır ve genellikle zararsızdır; yine de kontrol edilmelidir
Erken sarılık İlk 24 saatte görülür Acil: kanla ilgili veya başka bir soruna işaret edebilir
Anne sütü sarılığı 5. ila 7. gün civarında başlayıp haftalarca sürebilir Genellikle zararsızdır, ancak bu ancak başka nedenler dışlandıktan sonra söylenebilir
Uzamış sarılık 14 günden sonra (37. haftadan önce doğduysa 21 günden sonra) Tıbbi değerlendirme ve test gerektirir

NHS'in yenidoğan sarılığı sayfası, sararmanın genellikle 3. gün civarında en belirgin olduğunu ve geçmesinin genellikle yaklaşık 2 hafta sürdüğünü söylüyor. Anne sütü sarılığına ilişkin süreler, Avustralya'daki Royal Children's Hospital Melbourne'ün erken bebeklik döneminde sarılık rehberinden alınmıştır; bu rehber, anne sütü sarılığının tipik olarak doğumdan 5 ila 7 gün sonra başladığını, 2 ila 3 haftada en yüksek düzeye ulaştığını ve sağlıklı, iyi gelişen, anne sütüyle beslenen bebeklerde 12 haftaya kadar sürebileceğini söylüyor.

Bebeğimi sarılık açısından nasıl kontrol ederim?

NICE, ebeveynlerin, bakım verenlerin ve sağlık profesyonellerinin, özellikle ilk 72 saatte, sarılık belirtilerine dikkat etmesi gerektiğini söylüyor. Kontrol etmek için:

  1. Bebeğinizi parlak ışıkta, tercihen pencere yakınında gün ışığında soyun.
  2. Göz aklarına bakın. Buradaki sararma genellikle ciltteki sararmadan daha kolay görülür.
  3. NHS'in önerdiği gibi diş etlerine ve dilin altına ya da yanakların iç kısmına bakın.
  4. Burnun ucuna veya alna bir an hafifçe bastırın. Sarılığı olan bir bebekte bastırılan (beyazlayan) cilt soluk değil, sarımsı görünür.
  5. Sararmanın nereye kadar ulaştığına dikkat edin. Sarılık genellikle yüz ve baştan başlar ve bilirubin yükseldikçe vücudun aşağısına doğru yayılır.
  6. Bezlerde koyu sarı veya kahverengi idrar ve soluk, tebeşir rengi veya beyaz kaka olup olmadığına bakın.

NHS ve NICE'ın belirttiği gibi siyah veya kahverengi tenli bebeklerde ciltteki sararmayı görmek daha zordur; bu yüzden gözler, diş etleri ve ağzın içi daha önemlidir. Bakarak sarılık olduğunu anlayabilirsiniz, ancak düzeyin ne kadar yüksek olduğunu anlayamazsınız. NICE yalnızca bakmaya güvenilmemesi gerektiğini söylüyor; bu yüzden sarılığı olan bir bebeğe bilirubin testi yapılmalıdır.

Yenidoğan sarılığı ne zaman acildir?

NHS'in önerilerine dayanan bu düzeyleri kullanın. Hangi düzeyde olduğunuzdan emin değilseniz daha acil olanı seçin.

Avustralya'daki Pregnancy, Birth and Baby, ilk 48 saatte görülen sarılığı doktora görünme nedeni olarak sayıyor; ilk 24 saat için yukarıdaki, NHS'in daha katı acil durum önerisini izliyoruz.

Şu durumlarda aynı gün acilen ebenizle, aile hekiminizle veya yerel bir sağlık danışma hattı ile iletişime geçin:

  • bebeğiniz 24 saatten büyükse ve sarılığı olduğunu düşünüyorsanız
  • sarılık tanısı konduysa ve düzelmiyorsa ya da artıyorsa
  • idrarı koyu sarı veya kahverengiyse ya da kakası soluk, krem rengi, tebeşir rengi veya beyazsa (sağlık uzmanına göstermek için bezi veya bir fotoğrafını saklayın)
  • sarılık ilk haftadan sonra daha belirgin hâle gelirse ya da bebeğiniz iyi beslenemiyorsa veya kilo almıyorsa; Avustralya'daki Pregnancy, Birth and Baby bunları doktora görünme nedenleri olarak sayıyor.

3 aydan küçük bir bebekte, sarılığı olsun ya da olmasın, her ateş acil tıbbi danışmanlık gerektirir. Bkz. bebeklerde ateş.

Şu durumda bir kontrol ayarlamak için bugün aile hekiminizi veya çocuk sağlığı hemşirenizi arayın (rutin bir muayeneyi beklemeyin):

  • sarılık, 37. haftada veya sonrasında doğan bir bebekte 14 günden, 37. haftadan önce doğan bir bebekte 21 günden sonra hâlâ görülüyorsa (bu, NICE'ın uzamış sarılık tanımıdır).

Soluk kaka her yaşta acil değerlendirme gerektirir, çünkü biliyer atrezi gibi durumlar erken tedavi gerektirir. Avustralya'daki Royal Children's Hospital rehberi bunu belirtiyor; renkler hakkında daha fazla bilgi bebek kakası rehberimizde var.

Sarılık nasıl test edilir ve tedavi edilir?

Testler

Bilirubin düzeyi, cilde tutulan bir ışık ölçerle (transkütanöz bilirubinometre) veya topuktan alınan kanla yapılan bir testle ölçülür. NICE, 35. haftada veya sonrasında doğmuş ve 24 saatten büyük bebekler için cilt ölçeri; yaşamın ilk 24 saatinde veya 35. haftadan önce doğmuş bebekler için kan testini öneriyor. Sonuç, bebeğinizin saat cinsinden yaşına göre hazırlanmış bir çizelgeyle karşılaştırılır. Sıradan sarılık dışında bir şeyden şüpheleniliyorsa ek kan veya idrar testleri ya da karaciğer ultrasonu gerekebilir.

ABD'de AAP'nin HealthyChildren.org sarılık sayfası, 48 saatlik olmadan eve giden bebeklerin çoğunun 2 gün içinde bir sağlık profesyoneli tarafından görülmesi gerektiğini söylüyor.

Tedavi

  • Hafif sarılık: çoğu zaman sık beslenme ve izlemenin ötesinde tedavi gerektirmez.
  • Fototerapi: bebeğiniz gözleri korunarak, çıplak hâlde özel bir mavi ışığın altında veya ışıklı bir battaniyenin üzerinde yatar. Işık, vücudun bilirubini parçalamasına yardımcı olur. NHS, çoğu bebeğin yaklaşık 48 saate ihtiyaç duyduğunu söylüyor. Avustralya'daki Pregnancy, Birth and Baby sayfası, yan etkilerin genellikle birkaç gün süren hafif bir döküntü veya sulu kaka gibi küçük şeyler olduğunu söylüyor. NICE, beslenme, bez değişimi ve kucaklama için 30 dakikaya kadar kısa araları teşvik ediyor.
  • Ağır sarılık: çok yüksek düzeyler kan değişimi (exchange transfüzyon) veya başka bir hastane tedavisi gerektirebilir. Avustralya'daki Pregnancy, Birth and Baby sayfası bunun çok nadir olduğunu söylüyor. Çok yüksek bilirubin nadiren beyin hasarına ve işitme kaybına yol açabilir; düzeylerin yakından izlenmesinin nedeni budur.

Güneş ışığı bir tedavi değildir. NICE, AAP ve Avustralya'daki Royal Children's Hospital, güneş ışığının kullanılmamasını öneriyor. NICE ayrıca homeopati, akupunktur ve geleneksel Çin tıbbı dahil kullanılmaması gereken yöntemleri de sıralıyor.

Bebeğimin sarılığı varsa emzirmeye devam edebilir miyim?

Genellikle evet. NICE, ebeveynlere emzirmenin genellikle sürdürülebileceği konusunda güvence verilmesi gerektiğini söylüyor; Avustralya'daki Royal Children's Hospital rehberi de anne sütü sarılığı nedeniyle emzirmeyi bırakmamayı söylüyor.

Neler yardımcı olur:

  • Sık besleyin. NHS günde yaklaşık 8 ila 12 beslenme öneriyor; NICE de gerekirse uykulu bir bebeği beslenme için uyandırmayı teşvik ediyor. Bkz. bebeğim yeterince süt alıyor mu?.
  • Memeyi kavrama ve süt miktarı konusunda erkenden yardım alın. AAP, sarılığın henüz yeterince süt alamayan, anne sütüyle beslenen bebeklerde daha yaygın olduğunu belirtiyor. Ebenize veya çocuk sağlığı hemşirenize danışın ya da bir emzirme destek hattı veya emzirme danışmanı (IBCLC) ile iletişime geçin; ayrıca bkz. emzirmenin ilk haftası.
  • Sütün yerine su vermeyin. NICE, fototerapi alan ve anne sütüyle beslenen bebeklere ek sıvı verilmemesi gerektiğini ve ek bir beslenme gerekiyorsa ilk tercihin sağılmış anne sütünüz olduğunu söylüyor. Bazı bebeklere bir süreliğine ek mama reçete edilir; bakım ekibinizin planını izleyin.

Mamayla beslenen bebekler için AAP, sarılığın çoğunun 2 haftaya kadar geçtiğini söylüyor. Bebeğinizin alışılmış beslenmelerine devam edin ve ıslak bezlerini takip edin.

Sarılık 2 haftadan uzun sürerse ne olur?

2 haftadan uzun süren sarılık zararsız bir anne sütü sarılığı olabilir, ancak Avustralya'daki Royal Children's Hospital rehberi bunu bir dışlama tanısı olarak tanımlıyor: karaciğer, tiroid, kan veya enfeksiyon sorunları gibi diğer nedenlerin önce dışlanması gerekir. Uzamış sarılığın her zaman kontrol edilmesinin nedeni budur. NICE, soluk, tebeşir rengi kakaya ve bezi boyayan koyu renkli idrara bakılmasını ve konjuge bilirubin düzeyi dahil kan testleri yapılmasını öneriyor. Ayrıca tiroid testini de içeren rutin yenidoğan taramasının yapıldığından emin olunması gerektiğini söylüyor.

Kaynaklar sınırı biraz farklı çiziyor:

  • NICE (Birleşik Krallık) ve Royal Children's Hospital (Avustralya): zamanında doğan bir bebekte 14 günden (2 hafta) uzun süren sarılık değerlendirme gerektirir; NICE, 37. haftadan önce doğan bebekler için 21 günü esas alıyor.
  • AAP (ABD): sarılık, mamayla beslenen bir bebekte 2 haftadan, ağırlıklı olarak anne sütüyle beslenen bir bebekte 4 haftadan uzun sürerse doktoru arayın.

Bebeğiniz zamanında doğduysa ve 2 haftalıkken hâlâ sarıysa, bir kontrol ayarlamak için aynı gün aile hekiminizi veya çocuk sağlığı hemşirenizi arayın; kakası soluk veya çişi koyu renkliyse aynı gün görülmek istediğinizi söyleyin.

Bebeğimin sarılığı sürerken neleri takip etmeliyim?

Beslenme saatlerini, ıslak ve kakalı bezleri, kakanın ve idrarın rengini ve sararmanın yayılıp yayılmadığını ya da azalıp azalmadığını not edin. Soluk renkli bir bezin tarihli bir fotoğrafı, bir sağlık uzmanına göstermek için faydalıdır. Fototerapi gerektiyse, aile hekiminizin veya çocuk sağlığı hemşirenizin sonraki kontrollerde bu bilgiye sahip olması için tarihleri not edin.