पीलिया की वजह से नवजात शिशु की त्वचा और आँखों का सफ़ेद हिस्सा पीला दिखता है। यह आम है: ऑस्ट्रेलिया की Pregnancy, Birth and Baby सेवा के अनुसार पूरे समय पर जन्मे हर 2 में से लगभग 1 नवजात शिशु को हल्का पीलिया होता है। आमतौर पर यह दिन 2 या 3 से सबसे ज़्यादा दिखता है और लगभग 2 हफ़्ते में उतर जाता है। ज़्यादातर पीलिया नुकसानदेह नहीं होता, लेकिन कुछ स्थितियों में जल्दी कदम उठाना ज़रूरी है: पहले 24 घंटों में पीलिया, पीलिया वाला ऐसा शिशु जो बहुत ज़्यादा नींद में हो या फ़ीड न ले रहा हो, फीका मल या गहरे रंग का पेशाब, और ऐसा पीलिया जो 2 हफ़्ते बाद भी न गया हो।

नवजात शिशु का पीलिया क्या है और यह इतना आम क्यों है?

पीलिया बिलीरुबिन से होता है, जो एक पीला पदार्थ है और पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने पर बनता है। लिवर आमतौर पर इसे मल के ज़रिए बाहर निकाल देता है। नवजात शिशु का लिवर अभी परिपक्व हो रहा होता है, इसलिए कुछ समय के लिए बिलीरुबिन जमा हो सकता है। ऑस्ट्रेलिया का Pregnancy, Birth and Baby पेज कहता है कि लगभग 2 हफ़्ते की उम्र तक लिवर इसे बेहतर ढंग से निकालने लगता है, और यह रोज़मर्रा का "शारीरिक" (फ़िज़ियोलॉजिकल) पीलिया अपने आप ठीक हो जाता है।

कुछ शिशुओं में ऐसे पीलिया की संभावना ज़्यादा होती है जिसके लिए इलाज चाहिए। NICE की यूके गाइडलाइन, नवजात शिशुओं में पीलिया पर CG98, इन बातों को गिनाती है:

  • 38 हफ़्ते से पहले जन्म
  • कोई बड़ा भाई या बहन जिसे पीलिया के लिए फ़ोटोथेरेपी की ज़रूरत पड़ी थी
  • माँ जो सिर्फ़ स्तनपान कराने की योजना बना रही है (AAP इसे इस बात से जोड़ता है कि जब तक फ़ीड का सिलसिला जम न जाए, तब तक शिशुओं को अभी पर्याप्त दूध नहीं मिल पाता)
  • जीवन के पहले 24 घंटों में दिखा पीलिया।

ऑस्ट्रेलिया की Pregnancy, Birth and Baby के अनुसार कम आम कारणों में पर्याप्त दूध न मिलना, संक्रमण, माँ और शिशु के ब्लड ग्रुप में अंतर, थायरॉइड का कम सक्रिय होना, और बाइलरी एट्रेसिया जैसी लिवर की दुर्लभ स्थितियाँ शामिल हैं।

पीलिया कब शुरू होता है, और कितने समय तक रहता है?

पैटर्न आम तौर पर कब इसका मतलब
नवजात शिशु का सामान्य पीलिया दिन 2 से 3 के आसपास दिखता है, 1 से 2 हफ़्ते में उतर जाता है आम है और आमतौर पर नुकसानदेह नहीं; फिर भी जाँच ज़रूरी है
जल्दी होने वाला पीलिया पहले 24 घंटों में दिखता है तुरंत ध्यान दें: खून से जुड़ी या किसी और समस्या का संकेत हो सकता है
माँ के दूध से होने वाला पीलिया दिन 5 से 7 के आसपास शुरू हो सकता है और हफ़्तों तक रह सकता है आमतौर पर नुकसानदेह नहीं, लेकिन सिर्फ़ तब जब दूसरे कारण ख़ारिज हो जाएँ
लंबा चलने वाला पीलिया 14 दिन के बाद भी (अगर 37 हफ़्ते से पहले जन्म हुआ हो तो 21) डॉक्टरी जाँच और टेस्ट ज़रूरी

नवजात शिशु के पीलिया पर NHS का पेज कहता है कि पीलापन आमतौर पर दिन 3 के आसपास सबसे ज़्यादा दिखता है और इसे जाने में आमतौर पर लगभग 2 हफ़्ते लगते हैं। माँ के दूध से होने वाले पीलिया का समय ऑस्ट्रेलिया की शुरुआती शैशवावस्था में पीलिया पर Royal Children's Hospital Melbourne की गाइडलाइन से लिया गया है, जिसके अनुसार यह आमतौर पर जन्म के 5 से 7 दिन बाद शुरू होता है, 2 से 3 हफ़्ते पर सबसे ज़्यादा होता है, और स्वस्थ, अच्छी तरह बढ़ रहे, स्तनपान करने वाले शिशुओं में 12 हफ़्ते तक रह सकता है।

मैं अपने शिशु में पीलिया की जाँच कैसे करूँ?

NICE कहता है कि माता-पिता, देखभाल करने वाले और स्वास्थ्य विशेषज्ञ, सभी को पीलिया पर नज़र रखनी चाहिए, ख़ासकर पहले 72 घंटों में। जाँच के लिए:

  1. तेज़ रोशनी में, हो सके तो खिड़की के पास दिन की रोशनी में, अपने शिशु के कपड़े उतारें।
  2. आँखों के सफ़ेद हिस्से को देखें। यहाँ पीलापन अक्सर त्वचा की तुलना में ज़्यादा आसानी से दिखता है।
  3. जैसा NHS सुझाता है, मसूड़ों को, और जीभ के नीचे या गालों के अंदर देखें।
  4. नाक की नोक या माथे पर एक पल के लिए हल्के से दबाएँ। पीलिया वाले शिशु में दबाई गई (सफ़ेद पड़ी) त्वचा फीकी दिखने के बजाय पीली-सी दिखती है।
  5. ध्यान दें कि पीलापन कहाँ तक पहुँचा है। पीलिया आमतौर पर चेहरे और सिर से शुरू होता है और बिलीरुबिन बढ़ने के साथ शरीर में नीचे की ओर फैलता है।
  6. डायपर में गहरा पीला या भूरा पेशाब, और फीका, चॉक जैसा या सफ़ेद मल देखें।

काली या भूरी त्वचा पर त्वचा का पीलापन देखना ज़्यादा मुश्किल होता है, जैसा कि NHS और NICE दोनों बताते हैं, इसलिए आँखें, मसूड़े और मुँह का अंदरूनी हिस्सा ज़्यादा मायने रखते हैं। देखकर आप जान सकते हैं कि पीलिया है, लेकिन यह नहीं कि उसका स्तर कितना ज़्यादा है। NICE कहता है कि सिर्फ़ देखने पर भरोसा न करें, इसलिए पीलिया वाले शिशु का बिलीरुबिन टेस्ट ज़रूरी है।

नवजात शिशु के पीलिया में कब तुरंत मदद चाहिए?

इन स्तरों का इस्तेमाल करें, जो NHS की सलाह पर आधारित हैं। अगर आपको पक्का न हो कि स्थिति किस स्तर की है, तो ज़्यादा तात्कालिक स्तर चुनें।

ऑस्ट्रेलिया की Pregnancy, Birth and Baby पहले 48 घंटों में पीलिया को डॉक्टर को दिखाने का एक कारण बताती है; पहले 24 घंटों के लिए हम ऊपर दी गई NHS की ज़्यादा सख़्त आपातकालीन सलाह का पालन करते हैं।

अपनी मिडवाइफ़, डॉक्टर (GP) या कोई स्थानीय स्वास्थ्य सलाह हेल्पलाइन से उसी दिन तुरंत संपर्क करें, अगर:

  • आपका शिशु 24 घंटे से ज़्यादा उम्र का है और आपको लगता है कि उसे पीलिया है
  • पीलिया का पता चल चुका है और उसमें सुधार नहीं हो रहा, या वह बढ़ रहा है
  • उसका पेशाब गहरा पीला या भूरा है, या उसका मल फीका, क्रीम जैसा, चॉक जैसा या सफ़ेद है (स्वास्थ्यकर्मी को दिखाने के लिए डायपर या उसकी फ़ोटो रखें)
  • पहले हफ़्ते के बाद पीलिया ज़्यादा दिखने लगता है, या आपका शिशु ठीक से फ़ीड नहीं ले रहा या उसका वज़न नहीं बढ़ रहा, जिन्हें ऑस्ट्रेलिया की Pregnancy, Birth and Baby डॉक्टर को दिखाने के कारणों में गिनाती है।

3 महीने से कम उम्र के शिशु में किसी भी बुखार के लिए तुरंत डॉक्टरी सलाह ज़रूरी है, चाहे उसे पीलिया हो या न हो। शिशुओं में बुखार देखें।

आज ही जाँच तय करने के लिए अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स को कॉल करें (नियमित मुलाकात का इंतज़ार न करें), अगर:

  • 37 हफ़्ते या उसके बाद पैदा हुए शिशु में 14 दिन के बाद, या 37 हफ़्ते से पहले पैदा हुए शिशु में 21 दिन के बाद भी पीलिया दिख रहा है (यह NICE के अनुसार लंबे चलने वाले पीलिया की परिभाषा है)।

फीके मल की किसी भी उम्र में तुरंत जाँच ज़रूरी है, क्योंकि बाइलरी एट्रेसिया जैसी स्थितियों में जल्दी इलाज ज़रूरी होता है। ऑस्ट्रेलिया के Royal Children's Hospital की गाइडलाइन यही कहती है, और शिशु के मल पर हमारी गाइड में रंगों के बारे में ज़्यादा जानकारी है।

पीलिया की जाँच और इलाज कैसे होता है?

टेस्ट

बिलीरुबिन का स्तर त्वचा पर लगाए जाने वाले एक लाइट मीटर (ट्रांसक्यूटेनियस बिलीरुबिनोमीटर) से या एड़ी में सुई चुभोकर लिए गए खून के टेस्ट से मापा जाता है। NICE 35 हफ़्ते या उसके बाद पैदा हुए और 24 घंटे से ज़्यादा उम्र के शिशुओं के लिए त्वचा वाले मीटर की सलाह देता है, और जीवन के पहले 24 घंटों में या 35 हफ़्ते से पहले पैदा हुए शिशुओं के लिए खून के टेस्ट की। नतीजे की तुलना घंटों में आपके शिशु की उम्र के हिसाब से बने चार्ट से की जाती है। अगर रोज़मर्रा के पीलिया के अलावा किसी और चीज़ का शक हो, तो खून या पेशाब के और टेस्ट, या लिवर के अल्ट्रासाउंड की ज़रूरत पड़ सकती है।

अमेरिका में, पीलिया पर AAP के HealthyChildren.org का पेज कहता है कि 48 घंटे की उम्र से पहले घर जाने वाले ज़्यादातर शिशुओं को 2 दिन के भीतर किसी स्वास्थ्य विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

इलाज

  • हल्का पीलिया: अक्सर बार-बार फ़ीड कराने और निगरानी के अलावा किसी इलाज की ज़रूरत नहीं होती।
  • फ़ोटोथेरेपी: आपका शिशु बिना कपड़ों के एक ख़ास नीली रोशनी के नीचे, या रोशनी वाले कंबल पर लेटता है, और उसकी आँखें ढकी रहती हैं। यह रोशनी शरीर को बिलीरुबिन तोड़ने में मदद करती है। NHS के अनुसार ज़्यादातर शिशुओं को लगभग 48 घंटे की ज़रूरत होती है। ऑस्ट्रेलिया का Pregnancy, Birth and Baby पेज कहता है कि साइड इफ़ेक्ट आमतौर पर मामूली होते हैं, जैसे कुछ दिनों तक हल्के दाने या पतला मल। NICE फ़ीड, डायपर बदलने और गोद में दुलारने के लिए 30 मिनट तक के छोटे ब्रेक को बढ़ावा देता है।
  • गंभीर पीलिया: बहुत ज़्यादा स्तर होने पर एक्सचेंज ब्लड ट्रांसफ़्यूज़न (खून बदलना) या अस्पताल में किसी और इलाज की ज़रूरत पड़ सकती है। ऑस्ट्रेलिया का Pregnancy, Birth and Baby पेज कहता है कि ऐसा बहुत कम होता है। बहुत ज़्यादा बिलीरुबिन से दुर्लभ मामलों में दिमाग़ को नुकसान और सुनने की क्षमता में कमी हो सकती है, इसीलिए स्तर पर बारीकी से नज़र रखी जाती है।

धूप इलाज नहीं है। NICE, AAP और ऑस्ट्रेलिया का Royal Children's Hospital, सभी इसके इस्तेमाल के ख़िलाफ़ सलाह देते हैं। NICE उन उपायों को भी गिनाता है जिनका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए, जिनमें होम्योपैथी, एक्यूपंक्चर और पारंपरिक चीनी चिकित्सा शामिल हैं।

अगर मेरे शिशु को पीलिया है, तो क्या स्तनपान जारी रखा जा सकता है?

आमतौर पर, हाँ। NICE कहता है कि माता-पिता को भरोसा दिलाया जाए कि स्तनपान आमतौर पर जारी रखा जा सकता है, और ऑस्ट्रेलिया के Royal Children's Hospital की गाइडलाइन कहती है कि माँ के दूध से होने वाले पीलिया के लिए स्तनपान बंद न करें।

क्या मदद करता है:

  • बार-बार फ़ीड कराएँ। NHS दिन में लगभग 8 से 12 फ़ीड का सुझाव देता है, और NICE ज़रूरत हो तो नींद में रहने वाले शिशु को फ़ीड के लिए जगाने को बढ़ावा देता है। क्या मेरे शिशु को पर्याप्त दूध मिल रहा है? देखें।
  • लैच और दूध की आपूर्ति के लिए जल्दी मदद लें। AAP बताता है कि स्तनपान करने वाले जिन शिशुओं को अभी पर्याप्त दूध नहीं मिल पा रहा, उनमें पीलिया ज़्यादा आम है। अपनी मिडवाइफ़, बाल स्वास्थ्य नर्स या कोई स्तनपान हेल्पलाइन या स्तनपान सलाहकार (IBCLC) से पूछें, और स्तनपान का पहला हफ़्ता देखें।
  • दूध की जगह पानी न दें। NICE कहता है कि फ़ोटोथेरेपी ले रहे स्तनपान करने वाले शिशुओं को अतिरिक्त तरल नहीं देना चाहिए, और अगर अतिरिक्त फ़ीड की ज़रूरत हो, तो आपका निकाला गया दूध पहली पसंद है। कुछ शिशुओं को कुछ समय के लिए डॉक्टर की सलाह पर फ़ॉर्मूला दूध से टॉप-अप दिया जाता है; अपनी देखभाल टीम की योजना का पालन करें।

फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं के लिए, AAP कहता है कि ज़्यादातर पीलिया 2 हफ़्ते तक चला जाता है। अपने शिशु की सामान्य फ़ीड जारी रखें और उसके गीले डायपर पर नज़र रखें।

अगर पीलिया 2 हफ़्ते से ज़्यादा रहे तो क्या होता है?

2 हफ़्ते के बाद का पीलिया माँ के दूध से होने वाला नुकसान-रहित पीलिया हो सकता है, लेकिन ऑस्ट्रेलिया के Royal Children's Hospital की गाइडलाइन इसे 'डायग्नोसिस ऑफ़ एक्सक्लूज़न' (बहिष्करण से निदान) कहती है: पहले दूसरे कारणों, जैसे लिवर, थायरॉइड, खून या संक्रमण से जुड़ी समस्याओं को ख़ारिज करना होता है। इसीलिए लंबे चलने वाले पीलिया की हमेशा जाँच की जाती है। NICE सलाह देता है कि फीके, चॉक जैसे मल और डायपर पर दाग छोड़ने वाले गहरे रंग के पेशाब पर ध्यान दिया जाए, और कंजुगेटेड बिलीरुबिन स्तर समेत खून के टेस्ट किए जाएँ। वह यह भी कहता है कि यह पक्का किया जाए कि नवजात शिशु की नियमित स्क्रीनिंग, जिसमें थायरॉइड टेस्ट शामिल है, हो चुकी है।

स्रोत यह सीमा थोड़े अलग ढंग से तय करते हैं:

  • NICE (यूके) और Royal Children's Hospital (ऑस्ट्रेलिया): पूरे समय पर जन्मे शिशु में 14 दिन (2 हफ़्ते) से ज़्यादा रहने वाले पीलिया की जाँच ज़रूरी है; 37 हफ़्ते से पहले जन्मे शिशुओं के लिए NICE 21 दिन की सीमा इस्तेमाल करता है।
  • AAP (अमेरिका): अगर फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशु में पीलिया 2 हफ़्ते से ज़्यादा, या मुख्य रूप से स्तनपान करने वाले शिशु में 4 हफ़्ते से ज़्यादा रहे, तो डॉक्टर को कॉल करें।

अगर आपका शिशु पूरे समय पर पैदा हुआ था और 2 हफ़्ते पर भी पीला है, तो जाँच तय करने के लिए उसी दिन अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स को कॉल करें, और अगर उसका मल फीका है या पेशाब गहरे रंग का है, तो उसी दिन दिखाने के लिए कहें।

शिशु को पीलिया होने के दौरान मुझे किन बातों पर नज़र रखनी चाहिए?

फ़ीड का समय, गीले और मल वाले डायपर, और मल व पेशाब का रंग लिख लें, साथ ही यह भी कि पीलापन फैल रहा है या कम हो रहा है। फीके डायपर की तारीख़ वाली फ़ोटो स्वास्थ्यकर्मी को दिखाने के काम आती है। अगर फ़ोटोथेरेपी की ज़रूरत पड़ी थी, तो उसकी तारीख़ें नोट कर लें, ताकि बाद की जाँचों में आपके डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स के पास ये जानकारी रहे।