জন্ডিস হলে নবজাতকের ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ দেখায়। এটি সাধারণ ব্যাপার: অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby সেবা বলে, পূর্ণ মেয়াদে জন্মানো প্রতি 2 জন নবজাতকের মধ্যে প্রায় 1 জনের হালকা জন্ডিস হয়। এটি সাধারণত 2য় বা 3য় দিন থেকে সবচেয়ে বেশি চোখে পড়ে এবং প্রায় 2 সপ্তাহের মধ্যে মিলিয়ে যায়। বেশিরভাগ জন্ডিস ক্ষতিকর নয়, তবে কয়েকটি ক্ষেত্রে দ্রুত পদক্ষেপ নেওয়া দরকার: প্রথম 24 ঘণ্টার মধ্যে জন্ডিস, জন্ডিস থাকা শিশু খুব ঘুমঘুম থাকলে বা না খেলে, ফ্যাকাশে পায়খানা বা গাঢ় রঙের প্রস্রাব, এবং 2 সপ্তাহ পরেও না সারা জন্ডিস।

নবজাতকের জন্ডিস কী, আর এটি এত সাধারণ কেন?

জন্ডিস হয় বিলিরুবিন থেকে, যা পুরোনো লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়ার সময় তৈরি হওয়া একটি হলুদ পদার্থ। লিভার সাধারণত এটিকে পায়খানার সঙ্গে বের করে দেয়। নবজাতকের লিভার তখনও পরিণত হচ্ছে, তাই কিছু সময়ের জন্য বিলিরুবিন জমে যেতে পারে। অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby পাতা বলে, প্রায় 2 সপ্তাহ বয়সের মধ্যে লিভার এটি সরাতে আরও দক্ষ হয়ে ওঠে, এবং এই সাধারণ "শারীরবৃত্তীয়" জন্ডিস নিজে থেকেই সেরে যায়।

কিছু শিশুর এমন জন্ডিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যার চিকিৎসা দরকার। যুক্তরাজ্যে NICE-এর নির্দেশিকা, নবজাতকের জন্ডিস বিষয়ক CG98, এগুলোর তালিকা দেয়:

  • 38 সপ্তাহের আগে জন্ম
  • বড় ভাই বা বোন, যার জন্ডিসের জন্য ফটোথেরাপি লেগেছিল
  • মা শুধু বুকের দুধ খাওয়ানোর পরিকল্পনা করছেন (খাওয়ানো ঠিকমতো শুরু হওয়ার সময়টায় শিশু তখনও যথেষ্ট দুধ না পাওয়ার সঙ্গে AAP এর সম্পর্ক দেখায়)
  • জীবনের প্রথম 24 ঘণ্টার মধ্যে জন্ডিস দেখা দেওয়া।

অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby অনুযায়ী, তুলনামূলক কম দেখা কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে যথেষ্ট দুধ না পাওয়া, সংক্রমণ, মা ও শিশুর রক্তের গ্রুপের পার্থক্য, থাইরয়েডের কম কার্যকারিতা, এবং বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার মতো লিভারের বিরল সমস্যা।

জন্ডিস কখন শুরু হয়, আর কতদিন থাকে?

ধরন সাধারণ সময় এর মানে কী
নবজাতকের সাধারণ জন্ডিস 2য় থেকে 3য় দিনের দিকে দেখা দেয়, 1 থেকে 2 সপ্তাহে মিলিয়ে যায় সাধারণ এবং সাধারণত ক্ষতিকর নয়; তবুও পরীক্ষা করানো দরকার
শুরুর দিকের জন্ডিস প্রথম 24 ঘণ্টার মধ্যে দেখা যায় জরুরি: রক্তের বা অন্য কোনো সমস্যার ইঙ্গিত হতে পারে
বুকের দুধজনিত জন্ডিস 5ম থেকে 7ম দিনের দিকে শুরু হয়ে কয়েক সপ্তাহ থাকতে পারে সাধারণত ক্ষতিকর নয়, তবে কেবল অন্য কারণগুলো বাদ দেওয়ার পরই তা বলা যায়
দীর্ঘস্থায়ী জন্ডিস 14 দিনের পরেও (37 সপ্তাহের আগে জন্মালে 21 দিনের পরেও) ডাক্তারি পর্যালোচনা ও পরীক্ষা দরকার

নবজাতকের জন্ডিস বিষয়ক NHS-এর পাতা বলে, হলুদ ভাব সাধারণত 3য় দিনের দিকে সবচেয়ে বেশি চোখে পড়ে এবং সাধারণত মিলিয়ে যেতে প্রায় 2 সপ্তাহ লাগে। বুকের দুধজনিত জন্ডিসের সময়গুলো নেওয়া হয়েছে অস্ট্রেলিয়ার শৈশবের শুরুতে জন্ডিস বিষয়ক Royal Children's Hospital Melbourne-এর নির্দেশিকা থেকে, যা বলে এটি সাধারণত জন্মের 5 থেকে 7 দিন পরে শুরু হয়, 2 থেকে 3 সপ্তাহে সর্বোচ্চ হয় এবং সুস্থ, ঠিকমতো বেড়ে ওঠা বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে 12 সপ্তাহ পর্যন্ত থাকতে পারে।

আমার শিশুর জন্ডিস আছে কি না কীভাবে দেখব?

NICE বলে, মা-বাবা, যত্নকারী এবং স্বাস্থ্যকর্মী সবারই জন্ডিসের দিকে খেয়াল রাখা উচিত, বিশেষ করে প্রথম 72 ঘণ্টায়। দেখার জন্য:

  1. উজ্জ্বল আলোয় আপনার শিশুর জামাকাপড় খুলুন, সম্ভব হলে জানালার কাছে দিনের আলোয়।
  2. চোখের সাদা অংশ দেখুন। এখানে হলুদ ভাব প্রায়ই ত্বকের চেয়ে সহজে দেখা যায়।
  3. NHS-এর পরামর্শ অনুযায়ী মাড়ি, এবং জিভের নিচে বা গালের ভেতরে দেখুন।
  4. নাকের ডগা বা কপালে এক মুহূর্তের জন্য আলতো করে চাপ দিন। জন্ডিস থাকা শিশুর ক্ষেত্রে চাপ দেওয়া (সাদা হয়ে যাওয়া) ত্বক ফ্যাকাশে না দেখিয়ে হলদেটে দেখায়।
  5. হলুদ ভাব কতদূর পৌঁছেছে খেয়াল করুন। জন্ডিস সাধারণত মুখ ও মাথা থেকে শুরু হয় এবং বিলিরুবিন বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে শরীরের নিচের দিকে ছড়ায়।
  6. ডায়াপারে গাঢ় হলুদ বা বাদামি প্রস্রাব এবং ফ্যাকাশে, চকের মতো বা সাদা পায়খানা আছে কি না দেখুন।

কালো বা বাদামি ত্বকে ত্বকের হলুদ ভাব দেখা কঠিন, যেমনটা NHS ও NICE দুটোই উল্লেখ করে, তাই চোখ, মাড়ি ও মুখের ভেতরের অংশ দেখা বেশি গুরুত্বপূর্ণ। দেখে বোঝা যায় জন্ডিস আছে কি না, কিন্তু এর মাত্রা কতটা বেশি তা বোঝা যায় না। NICE বলে, শুধু দেখার ওপর নির্ভর করবেন না, তাই জন্ডিস থাকা শিশুর বিলিরুবিন পরীক্ষা দরকার।

নবজাতকের জন্ডিস কখন জরুরি?

NHS-এর পরামর্শ অনুসরণ করা এই স্তরগুলো ব্যবহার করুন। আপনি কোন স্তরে আছেন তা নিশ্চিত না হলে বেশি জরুরি স্তরটি বেছে নিন।

অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby প্রথম 48 ঘণ্টার মধ্যে জন্ডিসকে ডাক্তার দেখানোর একটি কারণ হিসেবে উল্লেখ করে; প্রথম 24 ঘণ্টার ক্ষেত্রে আমরা উপরের NHS-এর কঠোরতর জরুরি পরামর্শ অনুসরণ করি।

জরুরি ভিত্তিতে, সেদিনই আপনার মিডওয়াইফ, সাধারণ চিকিৎসক (GP) বা স্থানীয় স্বাস্থ্য পরামর্শ হেল্পলাইন-এর সঙ্গে যোগাযোগ করুন, যদি:

  • আপনার শিশুর বয়স 24 ঘণ্টার বেশি এবং আপনার মনে হয় তার জন্ডিস হয়েছে
  • জন্ডিস ধরা পড়েছে এবং তা কমছে না, বা বেড়ে যাচ্ছে
  • তার প্রস্রাব গাঢ় হলুদ বা বাদামি, বা তার পায়খানা ফ্যাকাশে, ক্রিম রঙের, চকের মতো বা সাদা (চিকিৎসককে দেখানোর জন্য ডায়াপারটি বা একটি ছবি রেখে দিন)
  • প্রথম সপ্তাহের পরে জন্ডিস আরও বেশি চোখে পড়ে, বা আপনার শিশু ঠিকমতো খাচ্ছে না বা তার ওজন বাড়ছে না, যেগুলোকে অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby ডাক্তার দেখানোর কারণ হিসেবে উল্লেখ করে।

3 মাসের কম বয়সী শিশুর যেকোনো জ্বরে জরুরি চিকিৎসা-পরামর্শ দরকার, তার জন্ডিস থাকুক বা না থাকুক। দেখুন শিশুর জ্বর।

পরীক্ষার ব্যবস্থা করতে আজই আপনার সাধারণ চিকিৎসক (GP) বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সকে ফোন করুন (নিয়মিত চেকআপের জন্য অপেক্ষা করবেন না), যদি:

  • 37 সপ্তাহে বা তার পরে জন্মানো শিশুর 14 দিন পরেও, বা 37 সপ্তাহের আগে জন্মানো শিশুর 21 দিন পরেও জন্ডিস দেখা যায় (এটিই NICE-এর দীর্ঘস্থায়ী জন্ডিসের সংজ্ঞা)।

যেকোনো বয়সে ফ্যাকাশে পায়খানা হলে জরুরি ভিত্তিতে পরীক্ষা দরকার, কারণ বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার মতো সমস্যার শুরুতেই চিকিৎসা দরকার। অস্ট্রেলিয়ার Royal Children's Hospital-এর নির্দেশিকা এ কথা বলে, এবং রং সম্পর্কে আরও জানতে শিশুর পায়খানা নিয়ে আমাদের নির্দেশিকা দেখুন।

জন্ডিসের পরীক্ষা ও চিকিৎসা কীভাবে হয়?

পরীক্ষা

বিলিরুবিনের মাত্রা মাপা হয় ত্বকের ওপর ধরে রাখা একটি আলোক-যন্ত্র (ট্রান্সকিউটেনিয়াস বিলিরুবিনোমিটার) দিয়ে, অথবা গোড়ালিতে সুচ ফুটিয়ে রক্ত পরীক্ষা করে। NICE 35 সপ্তাহে বা তার পরে জন্মানো এবং 24 ঘণ্টার বেশি বয়সী শিশুদের জন্য ত্বকের যন্ত্রটি সুপারিশ করে, আর জীবনের প্রথম 24 ঘণ্টায় বা 35 সপ্তাহের আগে জন্মানো শিশুদের জন্য রক্ত পরীক্ষা। ফলাফলটি ঘণ্টার হিসাবে আপনার শিশুর বয়সের একটি চার্টের সঙ্গে মিলিয়ে দেখা হয়। সাধারণ জন্ডিস ছাড়া অন্য কিছু সন্দেহ হলে আরও রক্ত বা প্রস্রাব পরীক্ষা, বা লিভারের আল্ট্রাসাউন্ড লাগতে পারে।

যুক্তরাষ্ট্রে, জন্ডিস বিষয়ক AAP-এর HealthyChildren.org পাতা বলে, 48 ঘণ্টা বয়স হওয়ার আগে বাড়ি চলে যাওয়া বেশিরভাগ শিশুকে 2 দিনের মধ্যে একজন স্বাস্থ্যকর্মীর দেখা উচিত।

চিকিৎসা

  • হালকা জন্ডিস: প্রায়ই ঘন ঘন খাওয়ানো ও নজর রাখার বাইরে কোনো চিকিৎসা লাগে না।
  • ফটোথেরাপি: আপনার শিশু জামাকাপড় ছাড়া একটি বিশেষ নীল আলোর নিচে, বা আলো দেওয়া একটি কম্বলের ওপর শুয়ে থাকে, চোখ ঢাকা অবস্থায়। আলোটি শরীরকে বিলিরুবিন ভাঙতে সাহায্য করে। NHS বলে, বেশিরভাগ শিশুর প্রায় 48 ঘণ্টা লাগে। অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby পাতা বলে, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত সামান্য, যেমন কয়েক দিনের জন্য হালকা ফুসকুড়ি বা পাতলা পায়খানা। NICE খাওয়ানো, ডায়াপার বদল ও কোলে নিয়ে আদরের জন্য 30 মিনিট পর্যন্ত ছোট বিরতিতে উৎসাহ দেয়।
  • গুরুতর জন্ডিস: মাত্রা খুব বেশি হলে এক্সচেঞ্জ ব্লাড ট্রান্সফিউশন (রক্ত বদল) বা হাসপাতালে অন্য চিকিৎসা লাগতে পারে। অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby পাতা বলে, এটি খুবই অস্বাভাবিক। খুব বেশি বিলিরুবিন কদাচিৎ মস্তিষ্কের ক্ষতি ও শ্রবণশক্তি হারানোর কারণ হতে পারে, আর সে কারণেই মাত্রাগুলো নিবিড়ভাবে নজরে রাখা হয়।

রোদ কোনো চিকিৎসা নয়। NICE, AAP এবং অস্ট্রেলিয়ার Royal Children's Hospital সবাই এটি ব্যবহার না করার পরামর্শ দেয়। NICE এমন কিছু প্রতিকারেরও তালিকা দেয় যেগুলো ব্যবহার করা উচিত নয়, যার মধ্যে রয়েছে হোমিওপ্যাথি, আকুপাংচার এবং প্রথাগত চীনা চিকিৎসা।

আমার শিশুর জন্ডিস থাকলে কি বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যেতে পারব?

সাধারণত, হ্যাঁ। NICE বলে, মা-বাবাকে আশ্বস্ত করতে হবে যে বুকের দুধ খাওয়ানো সাধারণত চালিয়ে যাওয়া যায়, আর অস্ট্রেলিয়ার Royal Children's Hospital-এর নির্দেশিকা বলে, বুকের দুধজনিত জন্ডিসের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করবেন না।

যা সাহায্য করে:

  • ঘন ঘন খাওয়ান। NHS দিনে প্রায় 8 থেকে 12 বার খাওয়ানোর পরামর্শ দেয়, আর NICE দরকার হলে ঘুমঘুম শিশুকে খাওয়ানোর জন্য জাগাতে উৎসাহ দেয়। দেখুন আমার শিশু কি যথেষ্ট দুধ পাচ্ছে?।
  • স্তনে মুখ লাগানো ও দুধের পরিমাণ নিয়ে শুরুতেই সাহায্য নিন। AAP উল্লেখ করে, বুকের দুধ খাওয়া যেসব শিশু তখনও যথেষ্ট দুধ পাচ্ছে না, তাদের মধ্যে জন্ডিস বেশি দেখা যায়। আপনার মিডওয়াইফ, শিশুস্বাস্থ্য নার্স বা বুকের দুধ খাওয়ানোর হেল্পলাইন বা ল্যাকটেশন পরামর্শক (IBCLC)-কে জিজ্ঞেস করুন, এবং দেখুন বুকের দুধ খাওয়ানোর প্রথম সপ্তাহ।
  • দুধের বদলে পানি দেবেন না। NICE বলে, ফটোথেরাপি নেওয়া বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের বাড়তি তরল দেওয়া উচিত নয়, এবং বাড়তি খাওয়ানোর দরকার হলে আপনার পাম্প করা দুধই প্রথম পছন্দ। কিছু শিশুর জন্য কিছু সময়ের জন্য বাড়তি ফর্মুলা দুধ লিখে দেওয়া হয়; আপনার চিকিৎসা দলের পরিকল্পনা মেনে চলুন।

ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে AAP বলে, বেশিরভাগ জন্ডিস 2 সপ্তাহের মধ্যে চলে যায়। আপনার শিশুর স্বাভাবিক খাওয়ানো চালিয়ে যান এবং তার ভেজা ডায়াপারের দিকে খেয়াল রাখুন।

জন্ডিস 2 সপ্তাহের বেশি থাকলে কী হয়?

2 সপ্তাহের পরের জন্ডিস ক্ষতিকর নয় এমন বুকের দুধজনিত জন্ডিস হতে পারে, তবে অস্ট্রেলিয়ার Royal Children's Hospital-এর নির্দেশিকা একে বাদ দেওয়ার মাধ্যমে নির্ণয় বলে: লিভার, থাইরয়েড, রক্ত বা সংক্রমণজনিত সমস্যার মতো অন্য কারণগুলো আগে বাদ দিতে হবে। সে কারণেই দীর্ঘস্থায়ী জন্ডিস সবসময় পরীক্ষা করা হয়। NICE ফ্যাকাশে চকের মতো পায়খানা এবং ডায়াপারে দাগ ফেলে এমন গাঢ় প্রস্রাব আছে কি না দেখার, এবং কনজুগেটেড বিলিরুবিনের মাত্রাসহ রক্ত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেয়। NICE আরও বলে, নবজাতকের নিয়মিত স্ক্রিনিং, যার মধ্যে থাইরয়েড পরীক্ষাও আছে, করা হয়েছে কি না তা নিশ্চিত করতে হবে।

বিভিন্ন সূত্র সীমারেখাটা একটু ভিন্নভাবে টানে:

  • NICE (যুক্তরাজ্য) এবং Royal Children's Hospital (অস্ট্রেলিয়া): পূর্ণ মেয়াদে জন্মানো শিশুর 14 দিনের (2 সপ্তাহের) বেশি জন্ডিস থাকলে পর্যালোচনা দরকার; 37 সপ্তাহের আগে জন্মানো শিশুদের জন্য NICE 21 দিন ধরে।
  • AAP (যুক্তরাষ্ট্র): ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুর 2 সপ্তাহের বেশি, বা প্রধানত বুকের দুধ খাওয়া শিশুর 4 সপ্তাহের বেশি জন্ডিস থাকলে ডাক্তারকে ফোন করুন।

আপনার শিশু পূর্ণ মেয়াদে জন্মালে এবং 2 সপ্তাহেও হলুদ থাকলে, পরীক্ষার ব্যবস্থা করতে সেদিনই আপনার সাধারণ চিকিৎসক (GP) বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সকে ফোন করুন, আর তার পায়খানা ফ্যাকাশে বা প্রস্রাব গাঢ় হলে সেদিনই দেখানোর অনুরোধ করুন।

শিশুর জন্ডিস থাকার সময় কী কী নথিভুক্ত করে রাখব?

খাওয়ানোর সময়, ভেজা ও পায়খানা ডায়াপার, এবং পায়খানা ও প্রস্রাবের রং লিখে রাখুন, সঙ্গে হলুদ ভাব ছড়াচ্ছে নাকি কমছে তাও। ফ্যাকাশে ডায়াপারের তারিখসহ একটি ছবি চিকিৎসককে দেখানোর জন্য কাজে আসে। ফটোথেরাপি লেগে থাকলে তারিখগুলো লিখে রাখুন, যাতে পরের চেকআপগুলোতে আপনার সাধারণ চিকিৎসক (GP) বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সের কাছে সেগুলো থাকে।