আপনার শিশুর ভিটামিন D ড্রপ দরকার কি না, তা মূলত নির্ভর করে তাকে কীভাবে খাওয়ানো হয় এবং আপনি কোথায় থাকেন তার ওপর। বুকের দুধে ভিটামিন D থাকে খুবই অল্প পরিমাণে, তাই মূলত বুকের দুধ খাওয়া শিশুদেরই সাপ্লিমেন্ট দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যুক্তরাজ্যে শিশুদের ভিটামিন নিয়ে NHS-এর নির্দেশিকা জন্ম থেকেই বুকের দুধ খাওয়া সব শিশুর জন্য প্রতিদিন 8.5 থেকে 10 মাইক্রোগ্রাম সাপ্লিমেন্টের পরামর্শ দেয়। যুক্তরাষ্ট্রে AAP ও CDC বুকের দুধ খাওয়া এবং আংশিকভাবে বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের জন্য দিনে 400 IU (10 মাইক্রোগ্রাম) দেওয়ার পরামর্শ দেয়।

অস্ট্রেলিয়ার জাতীয় নির্দেশিকা ঝুঁকিভিত্তিক: সাপ্লিমেন্ট সেই শিশুদের জন্য, যাদের ভিটামিন D কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যেমন যেসব শিশু শুধু বুকের দুধ খায় এবং যাদের ত্বক গাঢ় রঙের বা যারা বাইরে কম সময় কাটায়। ফর্মুলা দুধে ভিটামিন D যোগ করা থাকে, তাই যেসব শিশু যথেষ্ট পরিমাণে তা খায়, তাদের সাধারণত বাড়তি কিছু লাগে না। এই নির্দেশিকায় আছে প্রতিটি দেশের পরামর্শ, কীভাবে নিরাপদে ড্রপ দেবেন, 12 মাস পরে কী বদলায়, এবং আয়রনের বিষয়টি কোথায় আসে। এটি আপনার পণ্যের গায়ে লেখা নির্দেশনা বা আপনার ফার্মাসিস্ট বা ডাক্তারের দেওয়া নির্দেশনার বিকল্প নয়।

আমার শিশুর কি ভিটামিন D ড্রপ দরকার?

কোথায় কাদের ড্রপ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় দৈনিক পরিমাণ ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশু
যুক্তরাজ্য (NHS) বুকের দুধ খাওয়া সব শিশু, জন্ম থেকে 1 বছর পর্যন্ত 8.5–10 মাইক্রোগ্রাম দিনে 500 mL-এর বেশি ফর্মুলা দুধ খেলে লাগে না
যুক্তরাষ্ট্র (AAP) যথেষ্ট ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশু ছাড়া সব শিশু, 1 বছর পর্যন্ত 400 IU (10 মাইক্রোগ্রাম) দিনে 27 oz (প্রায় 800 mL)-এর বেশি খেলে লাগে না
যুক্তরাষ্ট্র (CDC) বুকের দুধ খাওয়া এবং আংশিকভাবে বুকের দুধ খাওয়া শিশু, জন্মের অল্প কিছুদিন পর থেকে 400 IU দিনে 32 oz (প্রায় 950 mL) বা তার বেশি খেলে লাগে না
অস্ট্রেলিয়া (জাতীয়) বেশি ঝুঁকিতে থাকা শিশু; সিদ্ধান্ত নেন আপনার ডাক্তার আপনার ডাক্তার ঠিক করে দেন ফর্মুলা দুধে ভিটামিন D যোগ করা থাকে
পশ্চিম অস্ট্রেলিয়া (হাসপাতাল) বুকের দুধ পায় এমন সব শিশু, অন্তত 6 মাস পর্যন্ত 400 বা 500 ইউনিট শুধু ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুদের সাধারণত বাড়তি লাগে না

অস্ট্রেলিয়ার সারিগুলো দুই ধরনের উৎস থেকে নেওয়া। অস্ট্রেলিয়ান সরকারের অভিভাবকত্ব-বিষয়ক পরিষেবা Pregnancy, Birth and Baby এবং Royal Children's Hospital Melbourne-এর তথ্যপত্র ভিটামিন D কম হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের জন্য সাপ্লিমেন্টের কথা বলে। পশ্চিম অস্ট্রেলিয়ার Women and Newborn Health Service-এর King Edward Memorial Hospital-এর ভিটামিন D বিষয়ক হ্যান্ডআউট আরও এক ধাপ এগিয়ে বুকের দুধ পায় এমন সব শিশুকে ড্রপ দেওয়ার সুপারিশ করে। আপনার স্থানীয় স্বাস্থ্যসেবা কোন পরামর্শ অনুসরণ করে, তা আপনার সাধারণ চিকিৎসক (GP), শিশু-স্বাস্থ্য নার্স বা মিডওয়াইফকে জিজ্ঞেস করুন।

RCH-এর তথ্যপত্রটিতে উল্লেখ আছে যে এটি নিয়মিত পর্যালোচনার অপেক্ষায় আছে, আর ফর্মুলা দুধের সীমা নিয়ে যুক্তরাষ্ট্রের AAP ও CDC-র সংখ্যায় সামান্য পার্থক্য আছে। যেখানে উৎসগুলোর মধ্যে পার্থক্য আছে, সেখানে আপনার নিজের স্বাস্থ্যসেবার পরামর্শ অনুসরণ করুন।

বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের ভিটামিন D দরকার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি কেন?

বেশিরভাগ ভিটামিন D তৈরি হয় সূর্যের আলোতে ত্বকে, আর খাবার থেকে আসে খুব অল্প পরিমাণে। অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby বলে, শিশুরা তাদের প্রয়োজনের বেশিরভাগটাই সূর্যের আলো থেকে তৈরি করতে পারে, কিন্তু বুকের দুধে খুব বেশি ভিটামিন D থাকে না। পশ্চিম অস্ট্রেলিয়ার হ্যান্ডআউটে আরও তিনটি কারণ বলা আছে, যার জন্য প্রথম 6 থেকে 12 মাসে শিশুদের ভিটামিন D কমে যেতে পারে:

  • তারা জন্মায় ভিটামিন D-এর খুব অল্প মজুত নিয়ে, যা দ্রুত ফুরিয়ে যেতে পারে
  • বুকের দুধে এটি থাকে অল্প পরিমাণে
  • শিশুদের সরাসরি রোদ থেকে দূরে রাখা হয়

Royal Children's Hospital ব্যাখ্যা করে যে শিশুর প্রথম মজুত আসে তার মায়ের কাছ থেকে, তাই যে মায়ের ভিটামিন D কম, তার শিশুরও ঝুঁকি থাকতে পারে। এটি আপনার দুধ বা আপনার খাদ্যাভ্যাসের কোনো দোষ নয়। আপনি নিজে ভিটামিন D খান বা না খান, NHS তবুও বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের জন্য সাপ্লিমেন্টের পরামর্শ দেয়।

কোন শিশুদের ঝুঁকি বেশি?

অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby এবং Royal Children's Hospital-এর তালিকায় আছে সেই শিশুরা, যারা:

  • শুধু বুকের দুধ খায়
  • অনেকটা সময় ঘরের ভেতরে কাটায়, অথবা বাইরে গেলে পোশাকে পুরো শরীর ঢাকা থাকে
  • গাঢ় রঙের ত্বকের অধিকারী
  • সময়ের আগে জন্মেছে
  • ভিটামিন D কম এমন মায়ের গর্ভে জন্মেছে

এর কোনোটি প্রযোজ্য হলে, আপনার শিশুর ড্রপ দরকার কি না তা আপনার সাধারণ চিকিৎসক (GP) বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সকে জিজ্ঞেস করুন। Pregnancy, Birth and Baby বলে, বাইরে সময় কাটানো শিশুদের ভিটামিন D তৈরি করতে সাহায্য করে, তবে রোদ থেকে সুরক্ষিত থাকাও জরুরি, ত্বক ও চোখ রক্ষা করতে টুপি আর সানগ্লাস ব্যবহার করে।

শিশুদের কতটা ভিটামিন D দরকার, আর কীভাবে ড্রপ দেব?

টেবিলের পরিমাণগুলো হলো প্রতিটি স্বাস্থ্যসেবা যা পরামর্শ দেয় তা, কিন্তু আপনি কতটুকু তরল দেবেন তা পুরোপুরি পণ্যের ওপর নির্ভর করে। পশ্চিম অস্ট্রেলিয়ার হ্যান্ডআউট ব্যাখ্যা করে যে 400 ইউনিট ভিটামিন D আর 10 মাইক্রোগ্রাম একই কথা, এবং "ইউনিট" কথাটি IU হিসেবেও লেখা থাকতে পারে। এতে অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া পণ্যগুলোর যে তালিকা দেওয়া আছে, তা থেকেই বোঝা যায় শক্তি কতটা আলাদা হয়: একটিতে এক ফোঁটায় 400 ইউনিট থাকে, আরেকটিতে 1 mL-এ 400 ইউনিট। এক বোতলের এক "ফোঁটা" বা এক "mL" অন্য বোতলের সমান নয়।

নিরাপদে ড্রপ দিতে Pregnancy, Birth and Baby এবং পশ্চিম অস্ট্রেলিয়ার হ্যান্ডআউটের পরামর্শ:

  1. পণ্যটি আপনার ফার্মাসিস্ট বা ডাক্তারের সঙ্গে মিলিয়ে নিন, এর শক্তি এবং কতটা দিতে হবে তা সহ।
  2. পণ্যের সঙ্গে দেওয়া ড্রপার বা মুখে খাওয়ানোর সিরিঞ্জ দিয়ে মাপুন, কখনোই রান্নাঘরের চা-চামচ দিয়ে নয়।
  3. সরাসরি আপনার শিশুর মুখে দিন, গালের ভেতরের দিকে লক্ষ্য করে।
  4. বোতলে বা খাবারে মেশাবেন না, কারণ আপনার শিশু হয়তো পুরোটা শেষ করবে না।
  5. কোনো ডোজ বাদ পড়ে গেলে, প্যাকের নির্দেশনা অনুসরণ করুন বা আপনার ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন।

বেশি দিলেই ভালো নয়। NHS বলে, কিছু ভিটামিন অতিরিক্ত হলে ক্ষতিকর হতে পারে, আর Royal Children's Hospital বলে, অতিরিক্ত ভিটামিন D সমস্যা তৈরি করতে পারে এবং কিছু পণ্য খুব শক্তিশালী। যদি আপনার মনে হয় নির্ধারিত পরিমাণের চেয়ে বেশি দিয়ে ফেলেছেন, পশ্চিম অস্ট্রেলিয়ার হ্যান্ডআউট অনুযায়ী যত দ্রুত সম্ভব চিকিৎসা-পরামর্শ নিন অথবা কোনো বিষ তথ্যকেন্দ্রে (পয়জন ইনফরমেশন সেন্টার) যোগাযোগ করুন।

ফর্মুলা দুধ খাওয়া বা মিলিয়ে খাওয়ানো শিশুর কি ভিটামিন D দরকার?

শিশুদের ফর্মুলা দুধে ভিটামিন D যোগ করা থাকে, তাই যে শিশু যথেষ্ট পরিমাণে তা খায়, সে তার দুধ থেকেই প্রয়োজনীয়টুকু পেয়ে যায়। সীমাগুলো আলাদা:

  • যুক্তরাজ্য: NHS বলে, যেসব শিশু দিনে 500 mL (প্রায় এক পাইন্ট)-এর বেশি ফর্মুলা দুধ খায়, তাদের ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট দেওয়া উচিত নয়।
  • যুক্তরাষ্ট্র: AAP সাপ্লিমেন্টের পরামর্শ দেয়, যদি না শিশু দিনে 27 oz (প্রায় 800 mL)-এর বেশি ফর্মুলা দুধ খায়; CDC-র সীমা 32 oz (প্রায় 950 mL) বা তার বেশি।
  • অস্ট্রেলিয়া: পশ্চিম অস্ট্রেলিয়ার হ্যান্ডআউট বলে, শুধু ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুদের সাধারণত বাড়তি ভিটামিন D লাগে না।

বুকের দুধ ও ফর্মুলা দুধ মিলিয়ে খাওয়া শিশু, অথবা বড় হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে যার ফর্মুলা দুধ খাওয়ার পরিমাণ ধীরে ধীরে বাড়ছে, সে এই সীমার যেকোনো দিকে থাকতে পারে। ড্রপ চালিয়ে যাবেন কি না, তা আপনার সাধারণ চিকিৎসক (GP), শিশু-স্বাস্থ্য নার্স বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করুন, এবং জিজ্ঞেস না করে ভিটামিন D-যুক্ত দ্বিতীয় কোনো পণ্য যোগ করবেন না। বুকের দুধ ও ফর্মুলা দুধ মিলিয়ে খাওয়ানো এবং কতটা ফর্মুলা দুধ নির্দেশিকায় খাওয়ার পরিমাণ নিয়ে আরও বিস্তারিত আছে।

12 মাস পরে কি শিশুদের ভিটামিন D দরকার?

যুক্তরাজ্য ও যুক্তরাষ্ট্রে প্রথম জন্মদিনের পরেও এই পরামর্শ চলতে থাকে:

কোথায় বয়স যা পরামর্শ দেওয়া হয়
যুক্তরাজ্য (NHS) 6 মাস থেকে 5 বছর প্রতিদিন ভিটামিন A, C ও D, যদি না দিনে 500 mL-এর বেশি ফর্মুলা দুধ খায়
যুক্তরাজ্য (NHS) 1 থেকে 4 বছর দিনে 10 মাইক্রোগ্রাম ভিটামিন D
যুক্তরাষ্ট্র (AAP, CDC) 1 বছরের বেশি দিনে 600 IU (15 মাইক্রোগ্রাম)

যুক্তরাজ্যে NHS বলে, Healthy Start-এর মাধ্যমে আপনি হয়তো বিনামূল্যে ভিটামিন ড্রপ পেতে পারেন। আপনার শিশু নানা ধরনের খাবার খেতে শুরু করলে, CDC ভিটামিন D-এর উৎস হিসেবে স্যামনের মতো কিছু মাছ, ডিম, এবং দই ও সিরিয়ালের মতো পুষ্টি উপাদান যোগ করা (ফর্টিফায়েড) খাবারের কথা উল্লেখ করে, আর 12 মাস থেকে পাস্তুরিত ননী না তোলা (ফুল-ক্রিম) গরুর দুধের কথা। এই পরিবর্তন নিয়ে জানতে গরুর দুধ শুরু করা দেখুন।

শিশুদের কি আয়রন ড্রপও দরকার?

হয়তো, আপনি কোথায় থাকেন এবং শিশুকে কীভাবে খাওয়ানো হয় তার ওপর নির্ভর করে। AAP বলে, পূর্ণ মেয়াদে জন্মানো সুস্থ, বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের প্রথম 4 মাস বাড়তি আয়রনের দরকার নেই। 4 মাস থেকে AAP সুপারিশ করে যে বুকের দুধ খাওয়া এবং আংশিকভাবে বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের প্রতিদিন শরীরের ওজনের প্রতি কেজিতে 1 mg করে আয়রন সাপ্লিমেন্ট দেওয়া হোক, যতদিন না আয়রন যোগ করা সিরিয়ালসহ আয়রনযুক্ত খাবার তাদের খাদ্যতালিকার অংশ হয়ে ওঠে। AAP আরও বলে, সময়ের আগে জন্মানো বা কম জন্ম-ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে প্রথম মাসেই আয়রন শুরু হতে পারে।

আয়রন ড্রপ একটি ওষুধ, তাই পণ্য ও পরিমাণ আপনার শিশুর ডাক্তারকেই বেছে নিতে দিন। অস্ট্রেলিয়া ও যুক্তরাজ্যে এই পরামর্শ আপনার শিশুর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য কি না, তা আপনার সাধারণ চিকিৎসক (GP) বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সকে জিজ্ঞেস করুন। প্রথম খাবার ও আয়রন নির্দেশিকায় মোটামুটি 6 মাস থেকে আয়রনসমৃদ্ধ খাবার নিয়ে আলোচনা আছে।

ভিটামিন D কম থাকার লক্ষণ কী?

Pregnancy, Birth and Baby অনুযায়ী, ভিটামিন D কম থাকা কিছু শিশুর কোনো উপসর্গই থাকে না। যখন লক্ষণ দেখা দেয়, তখন এর তালিকায় আছে:

  • বৃদ্ধি বা বিকাশ ধীরে হওয়া
  • সক্রিয় থাকার সময় সহজেই ক্লান্ত হয়ে পড়া
  • খিটখিটে মেজাজ
  • ক্যালসিয়াম কম থাকার কারণে পেশির দুর্বলতা, পেশিতে টান (ক্র্যাম্প) বা হাড়ে ব্যথা
  • খিঁচুনি, যা সচরাচর হয় না এবং 12 মাসের কম বয়সে হওয়ার সম্ভাবনাই সবচেয়ে বেশি

Pregnancy, Birth and Baby ব্যাখ্যা করে যে দীর্ঘ সময় ধরে ভিটামিন D খুব কম থাকলে রিকেটস হতে পারে, যা হাড়ের একটি বিকৃতি, আর Royal Children's Hospital রিকেটসকে নরম হাড় হিসেবে বর্ণনা করে। ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষা ও রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে ভিটামিন D কম কি না নির্ণয় করেন, এবং Pregnancy, Birth and Baby বলে, যেসব শিশুর চিকিৎসা চলছে, তাদের 3 মাস পরে আবার রক্ত পরীক্ষা করা উচিত।

কখন সাহায্য নেব?

খিঁচুনির এই পদক্ষেপগুলো অস্ট্রেলিয়ার Pregnancy, Birth and Baby থেকে নেওয়া। খিঁচুনি না থামা পর্যন্ত আপনার শিশুর সঙ্গে থাকুন।

যত দ্রুত সম্ভব চিকিৎসা-পরামর্শ নিন (আপনার GP, স্থানীয় স্বাস্থ্য পরামর্শ হেল্পলাইন বা কোনো বিষ তথ্য পরিষেবা), যদি আপনার মনে হয় আপনার শিশুকে অতিরিক্ত ভিটামিন D দেওয়া হয়েছে।

পরের চেকআপে আপনার সাধারণ চিকিৎসক (GP) বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলুন, যদি:

  • আপনি নিশ্চিত না হন যে আপনার শিশুর ড্রপ দরকার কি না, বা কোন পণ্য ব্যবহার করবেন
  • আপনার শিশুর ক্ষেত্রে ওপরে উল্লেখ করা ঝুঁকির কোনো কারণ থাকে
  • আপনি বুকের দুধ ও ফর্মুলা দুধ মিলিয়ে খাওয়াচ্ছেন এবং শিশুর ফর্মুলা দুধ খাওয়ার পরিমাণ সীমার কাছাকাছি
  • আপনার শিশুর বৃদ্ধি ধীর বলে মনে হয়, সে অস্বাভাবিক রকম ক্লান্ত বা খিটখিটে থাকে, অথবা তার হাড় নিয়ে আপনি চিন্তিত

ড্রপ দেওয়ার সময় কী কী লিখে রাখা ভালো?

কোন পণ্য দিচ্ছেন, এর শক্তি, আপনাকে কতটা দিতে বলা হয়েছে, এবং প্রতিটি ডোজ কখন দেওয়া হলো তা লিখে রাখুন। একাধিক মানুষ আপনার শিশুর দেখাশোনা করলে, একটি শেয়ার করা নোট থাকলে কোনো ডোজ বাদ পড়ে না বা দুবার দেওয়া হয় না। ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সময় পণ্যটি ও আপনার নোট সঙ্গে নিয়ে যান, যাতে আপনার সাধারণ চিকিৎসক (GP) বা ফার্মাসিস্ট সেগুলো দেখে নিতে পারেন।