Dacă bebelușul tău are nevoie de picături de vitamina D depinde mai ales de cum este hrănit și de locul în care locuiești. Laptele matern conține doar o cantitate mică de vitamina D, așa că bebelușii alăptați sunt principalul grup căruia i se recomandă un supliment. În Regatul Unit, ghidul NHS despre vitaminele pentru copii recomandă un supliment zilnic de 8,5 până la 10 micrograme pentru toți bebelușii alăptați, de la naștere. În SUA, AAP și CDC recomandă 400 UI (10 micrograme) pe zi pentru bebelușii alăptați și cei alăptați parțial.
Ghidurile naționale australiene se bazează pe risc: suplimentele sunt pentru bebelușii la care nivelul de vitamina D are mai multe șanse să scadă, cum ar fi bebelușii alăptați exclusiv, cu pielea mai închisă la culoare sau care petrec puțin timp afară. Laptele praf are vitamina D adăugată, așa că bebelușii care beau suficient lapte praf de obicei nu au nevoie de vitamina D în plus. Acest ghid prezintă recomandările fiecărei țări, cum să dai picăturile în siguranță, ce se schimbă după 12 luni și ce loc are fierul. Nu înlocuiește instrucțiunile de pe produsul tău sau pe cele primite de la farmacist ori de la medic.
Are nevoie bebelușul meu de picături de vitamina D?
| Unde | Cui i se recomandă picături | Cantitate zilnică | Bebeluși hrăniți cu lapte praf |
|---|---|---|---|
| Regatul Unit (NHS) | Toți bebelușii alăptați, de la naștere până la 1 an | 8,5–10 micrograme | Niciun supliment, dacă beau peste 500 mL de lapte praf pe zi |
| SUA (AAP) | Toți sugarii, cu excepția celor care beau suficient lapte praf, până la 1 an | 400 UI (10 micrograme) | Niciun supliment, dacă beau peste 27 oz (aproximativ 800 mL) pe zi |
| SUA (CDC) | Bebelușii alăptați și cei alăptați parțial, de la scurt timp după naștere | 400 UI | Niciun supliment, dacă beau 32 oz (aproximativ 950 mL) sau mai mult pe zi |
| Australia (național) | Bebelușii cu risc mai mare; decide medicul tău | Stabilită de medicul tău | Laptele praf are vitamina D adăugată |
| Australia de Vest (spital) | Toți bebelușii hrăniți cu lapte matern, cel puțin până la 6 luni | 400 sau 500 de unități | Bebelușii hrăniți doar cu lapte praf, în general, nu au nevoie de vitamina D în plus |
Rândurile despre Australia provin din două tipuri de surse. Pregnancy, Birth and Baby, serviciul guvernului australian pentru părinți, și fișa informativă a Royal Children's Hospital Melbourne descriu suplimentele pentru bebelușii cu risc de nivel scăzut de vitamina D. Materialul informativ despre vitamina D al King Edward Memorial Hospital, de la Women and Newborn Health Service din Australia de Vest, merge mai departe și recomandă picături pentru toți bebelușii hrăniți cu lapte matern. Întreabă-l pe medicul tău de familie, pe asistentul medical comunitar sau pe moașă ce recomandări urmează serviciul tău local.
Fișa informativă RCH este marcată ca fiind în așteptarea revizuirii de rutină, iar cifrele din SUA diferă ușor între AAP și CDC în privința pragului pentru laptele praf. Acolo unde sursele diferă, urmează recomandările serviciului tău de sănătate.
De ce bebelușii alăptați au mai des nevoie de vitamina D?
Cea mai mare parte a vitaminei D se produce în piele, la lumina soarelui, și doar o cantitate mică provine din alimente. Pregnancy, Birth and Baby din Australia spune că bebelușii își pot produce din lumina soarelui cea mai mare parte din ce le trebuie, dar că laptele matern nu conține multă vitamina D. Materialul din Australia de Vest adaugă trei motive pentru care bebelușii pot ajunge la un nivel scăzut în primele 6 până la 12 luni:
- se nasc doar cu o rezervă mică de vitamina D, care se poate epuiza repede
- laptele matern conține doar o cantitate mică
- bebelușii sunt ținuți departe de lumina directă a soarelui
Royal Children's Hospital explică faptul că prima rezervă a bebelușului vine de la mama lui, așa că un bebeluș a cărui mamă are un nivel scăzut de vitamina D poate fi și el expus riscului. Asta nu este o problemă a laptelui sau a alimentației tale. NHS recomandă oricum un supliment pentru bebelușii alăptați, indiferent dacă tu iei sau nu vitamina D.
Care bebeluși au un risc mai mare?
Pregnancy, Birth and Baby din Australia și Royal Children's Hospital enumeră bebelușii care:
- sunt alăptați exclusiv
- petrec mult timp în interior sau sunt complet acoperiți de haine când sunt afară
- au pielea mai închisă la culoare
- s-au născut prematur
- s-au născut dintr-o mamă cu un nivel scăzut de vitamina D
Dacă oricare dintre acestea se aplică, întreabă-l pe medicul tău de familie sau pe asistentul medical comunitar dacă bebelușul tău ar trebui să primească picături. Pregnancy, Birth and Baby spune că timpul petrecut afară îi ajută pe bebeluși să producă vitamina D, dar că este în continuare important să fie protejați de soare, cu pălărie și ochelari de soare pentru piele și ochi.
Câtă vitamina D le trebuie bebelușilor și cum dau picăturile?
Cantitățile din tabel sunt cele recomandate de fiecare serviciu de sănătate, dar volumul pe care îl dai depinde în întregime de produs. Materialul din Australia de Vest explică faptul că 400 de unități de vitamina D înseamnă același lucru cu 10 micrograme și că „unitățile” pot fi scrise și ca UI. Propria sa listă de produse disponibile în Australia arată cât de mult variază concentrațiile: unul oferă 400 de unități într-o singură picătură, altul 400 de unități în 1 mL. O „picătură” sau un „mL” dintr-un flacon nu este același lucru ca dintr-un alt flacon.
Pentru a da picăturile în siguranță, Pregnancy, Birth and Baby și materialul din Australia de Vest sugerează:
- Verifică produsul cu farmacistul sau cu medicul, inclusiv concentrația și cât trebuie să dai.
- Măsoară cu pipeta sau cu seringa orală care vine cu produsul, niciodată cu o linguriță din bucătărie.
- Dă-i-o bebelușului direct în gură, îndreptând-o spre interiorul obrazului.
- Nu o amesteca în biberon sau în mâncare, pentru că bebelușul s-ar putea să nu termine tot.
- Dacă ai sărit peste o doză, urmează instrucțiunile de pe ambalaj sau întreabă-l pe farmacist.
Mai mult nu înseamnă mai bine. NHS spune că prea mult din anumite vitamine poate fi dăunător, iar Royal Children's Hospital spune că prea multă vitamina D poate cauza probleme și că unele produse sunt foarte concentrate. Dacă crezi că ai dat mai mult decât cantitatea prevăzută, materialul din Australia de Vest spune să ceri sfat medical cât mai curând posibil sau să contactezi un centru de informare toxicologică.
Are nevoie de vitamina D un bebeluș hrănit cu lapte praf sau cu hrănire mixtă?
Laptele praf pentru sugari are vitamina D adăugată, așa că un bebeluș care bea suficient lapte praf primește din lapte ce îi trebuie. Pragurile diferă:
- Regatul Unit: NHS spune că bebelușilor care beau mai mult de 500 mL (aproximativ o pintă) de lapte praf pe zi nu ar trebui să li se dea suplimente de vitamine.
- SUA: AAP recomandă un supliment, cu excepția cazului în care bebelușul bea mai mult de 27 oz (aproximativ 800 mL) de lapte praf pe zi; pragul CDC este de 32 oz (aproximativ 950 mL) sau mai mult.
- Australia: materialul din Australia de Vest spune că bebelușii hrăniți doar cu lapte praf, în general, nu au nevoie de vitamina D în plus.
Un bebeluș cu hrănire mixtă sau unul care bea treptat tot mai mult lapte praf pe măsură ce crește se poate afla de o parte sau de alta a acestor praguri. Întreabă-l pe medicul tău de familie, pe asistentul medical comunitar sau pe farmacist dacă să continui și nu adăuga un al doilea produs care conține vitamina D fără să verifici. Hrănirea mixtă și cât lapte praf tratează cantitățile mai în detaliu.
Au nevoie bebelușii de vitamina D după 12 luni?
În Regatul Unit și în SUA, recomandările continuă și după prima aniversare:
| Unde | Vârstă | Ce se recomandă |
|---|---|---|
| Regatul Unit (NHS) | De la 6 luni la 5 ani | Vitaminele A, C și D zilnic, cu excepția cazului în care copilul bea peste 500 mL de lapte praf pe zi |
| Regatul Unit (NHS) | De la 1 la 4 ani | 10 micrograme de vitamina D pe zi |
| SUA (AAP, CDC) | Peste 1 an | 600 UI (15 micrograme) pe zi |
În Regatul Unit, NHS spune că s-ar putea să primești gratuit picături de vitamine prin Healthy Start. Odată ce copilul tău mănâncă o varietate de alimente, CDC enumeră ca surse de vitamina D unele tipuri de pește, cum ar fi somonul, ouăle și alimentele fortificate, cum ar fi iaurtul și cerealele, precum și laptele de vacă integral pasteurizat de la 12 luni. Vezi trecerea la laptele de vacă pentru această schimbare.
Au nevoie bebelușii și de picături de fier?
Posibil, în funcție de locul în care locuiești și de cum este hrănit bebelușul. AAP spune că bebelușii sănătoși, născuți la termen și alăptați nu au nevoie de fier suplimentar în primele 4 luni. De la 4 luni, recomandă ca bebelușii alăptați și cei alăptați parțial să primească un supliment de fier de 1 mg pe kg de greutate corporală pe zi, până când alimentele care conțin fier, inclusiv cerealele fortificate cu fier, fac parte din alimentația lor. AAP spune că fierul poate începe din prima lună pentru bebelușii născuți prematur sau cu greutate mică la naștere.
Picăturile de fier sunt un medicament, așa că lasă-l pe medicul bebelușului să aleagă produsul și cantitatea. În Australia și în Regatul Unit, întreabă-l pe medicul tău de familie sau pe asistentul medical comunitar dacă această recomandare se aplică bebelușului tău. Primele alimente și fierul tratează alimentele bogate în fier de la aproximativ 6 luni.
Care sunt semnele unui nivel scăzut de vitamina D?
Potrivit Pregnancy, Birth and Baby, unii bebeluși cu nivel scăzut de vitamina D nu au niciun simptom. Când există semne, enumeră:
- creștere sau dezvoltare lentă
- oboseală rapidă în timpul activității
- iritabilitate
- slăbiciune musculară, crampe sau dureri osoase din cauza nivelului scăzut de calciu
- convulsii, care sunt rare și apar cel mai probabil sub vârsta de 12 luni
Pregnancy, Birth and Baby explică faptul că un nivel foarte scăzut de vitamina D pe o perioadă lungă poate cauza rahitism, o deformare a oaselor, iar Royal Children's Hospital descrie rahitismul ca oase moi. Medicul diagnostichează nivelul scăzut de vitamina D printr-un examen clinic și un test de sânge, iar Pregnancy, Birth and Baby spune că bebelușii aflați în tratament ar trebui să facă un nou test de sânge după 3 luni.
Când ar trebui să cer ajutor?
Acești pași în caz de convulsii provin de la Pregnancy, Birth and Baby din Australia. Rămâi lângă bebeluș până când convulsia se oprește.
Cere sfat medical cât mai curând posibil (de la medicul tău de familie, la o linie locală de consiliere medicală sau de la un serviciu de informare toxicologică) dacă crezi că bebelușului i s-a dat prea multă vitamina D.
Vorbește cu medicul tău de familie sau cu asistentul medical comunitar la următorul control dacă:
- nu ești sigur dacă bebelușul tău are nevoie de picături sau ce produs să folosești
- bebelușul tău are oricare dintre factorii de risc de mai sus
- ai o hrănire mixtă, iar cantitatea de lapte praf pe care o bea bebelușul este aproape de praguri
- bebelușul tău pare să crească lent, este neobișnuit de obosit sau iritabil sau ești îngrijorat în privința oaselor lui
Ce merită notat când dai picăturile?
Notează produsul, concentrația lui, cantitatea pe care ți s-a spus să o dai și ora la care dai fiecare doză. Când mai multe persoane au grijă de bebeluș, o notiță comună previne ca o doză să fie omisă sau dată de două ori. Ia produsul și notițele cu tine la programări, ca medicul de familie sau farmacistul să le poată verifica.
