Que tu bebé necesite gotas de vitamina D depende sobre todo de cómo se alimenta y de dónde vives. La leche materna contiene solo una pequeña cantidad de vitamina D, por eso los bebés amamantados son el principal grupo al que se recomienda un suplemento. En el Reino Unido, la guía del NHS sobre vitaminas para niños recomienda un suplemento diario de 8.5 a 10 microgramos para todos los bebés amamantados desde el nacimiento. En Estados Unidos, la AAP y los CDC recomiendan 400 UI (10 microgramos) al día para los bebés con lactancia materna exclusiva o parcial.
Las pautas nacionales australianas se basan en el riesgo: los suplementos son para los bebés con más probabilidad de tener la vitamina D baja, como los bebés con lactancia materna exclusiva de piel más oscura o que pasan poco tiempo al aire libre. La leche de fórmula lleva vitamina D añadida, así que los bebés que toman suficiente no suelen necesitar un aporte extra. Esta guía explica la recomendación de cada país, cómo dar las gotas de forma segura, qué cambia después de los 12 meses y qué papel tiene el hierro. No sustituye a las instrucciones de tu producto ni a las de tu farmacéutico o tu médico.
¿Mi bebé necesita gotas de vitamina D?
| Dónde | A quién se recomiendan gotas | Cantidad diaria | Bebés alimentados con fórmula |
|---|---|---|---|
| Reino Unido (NHS) | Todos los bebés amamantados, desde el nacimiento hasta 1 año | 8.5–10 microgramos | Ninguna si toman más de 500 mL de fórmula al día |
| EE. UU. (AAP) | Todos los lactantes salvo los que toman suficiente fórmula, hasta 1 año | 400 UI (10 microgramos) | Ninguna si toman más de 27 oz (unos 800 mL) al día |
| EE. UU. (CDC) | Lactancia materna exclusiva o parcial, desde poco después del nacimiento | 400 UI | Ninguna si toman 32 oz (unos 950 mL) o más al día |
| Australia (nacional) | Bebés con mayor riesgo; decide tu médico | La fija tu médico | La fórmula lleva vitamina D añadida |
| Australia Occidental (hospital) | Todos los bebés que toman leche materna, hasta al menos los 6 meses | 400 o 500 unidades | Los bebés que solo toman fórmula en general no necesitan un aporte extra |
Las filas de Australia proceden de dos tipos de fuente. Pregnancy, Birth and Baby, el servicio de crianza del Gobierno australiano, y la ficha informativa del Royal Children's Hospital Melbourne describen suplementos para los bebés con riesgo de tener la vitamina D baja. El folleto sobre vitamina D del King Edward Memorial Hospital, del Women and Newborn Health Service de Australia Occidental, va más allá y recomienda gotas para todos los bebés que toman leche materna. Pregunta a tu médico de familia, profesional de enfermería pediátrica o matrona qué recomendación sigue tu servicio local.
La ficha del RCH está marcada como pendiente de revisión rutinaria, y las cifras de Estados Unidos difieren ligeramente entre la AAP y los CDC en cuanto al umbral de fórmula. Cuando las fuentes no coincidan, sigue a tu propio servicio de salud.
¿Por qué los bebés amamantados tienen más probabilidad de necesitar vitamina D?
La mayor parte de la vitamina D se produce en la piel con la luz del sol, y solo una pequeña cantidad viene de los alimentos. Pregnancy, Birth and Baby, de Australia, dice que los bebés pueden producir la mayor parte de lo que necesitan gracias al sol, pero que la leche materna no contiene mucha vitamina D. El folleto de Australia Occidental añade tres motivos por los que los bebés pueden tener la vitamina D baja en los primeros 6 a 12 meses:
- nacen con una reserva pequeña de vitamina D, que puede agotarse rápido
- la leche materna contiene solo una pequeña cantidad
- a los bebés se les mantiene fuera de la luz solar directa
El Royal Children's Hospital explica que la primera reserva de un bebé viene de su madre, así que un bebé cuya madre tiene la vitamina D baja también puede estar en riesgo. No es un fallo de tu leche ni de tu alimentación. Aun así, el NHS recomienda un suplemento para los bebés amamantados tomes o no tú vitamina D.
¿Qué bebés tienen mayor riesgo?
Pregnancy, Birth and Baby, de Australia, y el Royal Children's Hospital mencionan a los bebés que:
- tienen lactancia materna exclusiva
- pasan mucho tiempo en interiores, o van completamente cubiertos por la ropa al aire libre
- tienen la piel más oscura
- nacieron prematuros
- nacieron de una madre con la vitamina D baja
Si se da alguno de estos casos, pregunta a tu médico de familia o profesional de enfermería pediátrica si tu bebé debería tomar gotas. Pregnancy, Birth and Baby dice que el tiempo al aire libre ayuda a los bebés a producir vitamina D, pero que sigue siendo importante protegerse del sol, con sombrero y lentes de sol para cuidar la piel y los ojos.
¿Cuánta vitamina D necesitan los bebés y cómo les doy las gotas?
Las cantidades de la tabla son las que recomienda cada servicio de salud, pero el volumen que das depende por completo del producto. El folleto de Australia Occidental explica que 400 unidades de vitamina D equivalen a 10 microgramos, y que «unidades» también puede aparecer como UI. Su propia lista de productos disponibles en Australia muestra cuánto varía la concentración: uno aporta 400 unidades en una sola gota y otro, 400 unidades en 1 mL. Una «gota» o un «mL» de un frasco no equivale a lo mismo de otro.
Para dar las gotas de forma segura, Pregnancy, Birth and Baby y el folleto de Australia Occidental sugieren:
- Comprueba el producto con tu farmacéutico o tu médico, incluida la concentración y la cantidad que debes dar.
- Mide con el gotero o la jeringa oral que viene con el producto, nunca con una cucharita de cocina.
- Dáselo directamente en la boca a tu bebé, apuntando hacia la parte interior de la mejilla.
- No lo mezcles con el biberón ni con la comida, porque es posible que tu bebé no se lo termine.
- Si se te olvida una dosis, sigue las instrucciones del envase o pregunta a tu farmacéutico.
Más no es mejor. El NHS dice que el exceso de algunas vitaminas puede ser perjudicial, y el Royal Children's Hospital dice que el exceso de vitamina D puede causar problemas y que algunos productos son muy concentrados. Si crees que le has dado más de la cantidad prevista, el folleto de Australia Occidental indica que busques consejo médico lo antes posible o contactes con un centro de información toxicológica.
¿Un bebé alimentado con fórmula o con lactancia mixta necesita vitamina D?
La leche de fórmula infantil lleva vitamina D añadida, así que un bebé que toma suficiente recibe lo que necesita a través de su leche. Los umbrales varían:
- Reino Unido: el NHS dice que no se deben dar suplementos vitamínicos a los bebés que toman más de 500 mL (aproximadamente una pinta) de fórmula al día.
- EE. UU.: la AAP recomienda un suplemento salvo que el bebé tome más de 27 oz (unos 800 mL) de fórmula al día; el umbral de los CDC es 32 oz (unos 950 mL) o más.
- Australia: el folleto de Australia Occidental dice que los bebés que solo toman fórmula en general no necesitan vitamina D extra.
Un bebé con lactancia mixta, o uno que va tomando cada vez más fórmula a medida que crece, puede quedar a un lado u otro de estos límites. Pregunta a tu médico de familia, profesional de enfermería pediátrica o farmacéutico si debes continuar, y no añadas un segundo producto con vitamina D sin consultarlo. Lactancia mixta y cuánta leche de fórmula explican las cantidades con más detalle.
¿Los bebés necesitan vitamina D después de los 12 meses?
En el Reino Unido y en Estados Unidos, la recomendación continúa después del primer cumpleaños:
| Dónde | Edad | Qué se recomienda |
|---|---|---|
| Reino Unido (NHS) | De 6 meses a 5 años | Vitaminas A, C y D a diario, salvo que tome más de 500 mL de fórmula al día |
| Reino Unido (NHS) | De 1 a 4 años | 10 microgramos de vitamina D al día |
| EE. UU. (AAP, CDC) | Más de 1 año | 600 UI (15 microgramos) al día |
En el Reino Unido, el NHS dice que quizá puedas conseguir gotas de vitaminas gratis a través de Healthy Start. Cuando tu hijo ya come alimentos variados, los CDC mencionan como fuentes de vitamina D algunos pescados como el salmón, los huevos y alimentos enriquecidos como el yogur y los cereales, y la leche de vaca entera pasteurizada a partir de los 12 meses. Consulta el paso a la leche de vaca para el cambio.
¿Los bebés también necesitan gotas de hierro?
Es posible, según dónde vivas y cómo se alimente tu bebé. La AAP dice que los bebés sanos nacidos a término y amamantados no necesitan hierro añadido durante los primeros 4 meses. A partir de los 4 meses, recomienda que los bebés con lactancia materna exclusiva o parcial tomen un suplemento de hierro de 1 mg por kg de peso corporal al día hasta que los alimentos con hierro, incluidos los cereales enriquecidos con hierro, formen parte de su dieta. Indica que el hierro puede empezar en el primer mes en los bebés nacidos prematuros o con bajo peso al nacer.
Las gotas de hierro son un medicamento, así que deja que el médico de tu bebé elija el producto y la cantidad. En Australia y en el Reino Unido, pregunta a tu médico de familia o profesional de enfermería pediátrica si esta recomendación se aplica a tu bebé. Primeros alimentos y hierro explica los alimentos ricos en hierro a partir de los 6 meses aproximadamente.
¿Cuáles son las señales de vitamina D baja?
Algunos bebés con la vitamina D baja no tienen síntomas, según Pregnancy, Birth and Baby. Cuando hay señales, menciona:
- crecer o desarrollarse despacio
- cansarse con facilidad al moverse
- irritabilidad
- debilidad muscular, calambres o dolor de huesos por el calcio bajo
- convulsiones, que son poco frecuentes y más probables antes de los 12 meses
Pregnancy, Birth and Baby explica que tener la vitamina D muy baja durante mucho tiempo puede causar raquitismo, una deformidad de los huesos, y el Royal Children's Hospital describe el raquitismo como huesos blandos. El médico diagnostica la vitamina D baja con una exploración y un análisis de sangre, y Pregnancy, Birth and Baby dice que los bebés en tratamiento deberían hacerse otro análisis de sangre al cabo de 3 meses.
¿Cuándo debo pedir ayuda?
Estos pasos ante una convulsión proceden de Pregnancy, Birth and Baby, de Australia. Quédate con tu bebé hasta que la convulsión pare.
Busca consejo médico lo antes posible (tu médico de familia, una línea local de consejo sanitario o un servicio de información toxicológica) si crees que a tu bebé le han dado demasiada vitamina D.
Habla con tu médico de familia o profesional de enfermería pediátrica en la próxima revisión si:
- no estás seguro de si tu bebé necesita gotas, o de qué producto usar
- tu bebé tiene alguno de los factores de riesgo anteriores
- haces lactancia mixta y la cantidad de fórmula que toma está cerca de los umbrales
- tu bebé parece crecer despacio, está más cansado o irritable de lo habitual, o te preocupan sus huesos
¿Qué conviene anotar cuando das las gotas?
Anota el producto, su concentración, la cantidad que te indicaron y la hora de cada dosis. Cuando más de una persona cuida de tu bebé, una nota compartida evita que una dosis se olvide o se dé dos veces. Lleva el producto y tus notas a las citas para que tu médico de familia o tu farmacéutico puedan revisarlos.
