Om din bebis behöver D-vitamindroppar beror främst på hur bebisen matas och var du bor. Bröstmjölk innehåller bara en liten mängd D-vitamin, så ammade bebisar är den grupp som främst rekommenderas tillskott. I Storbritannien rekommenderar NHS guide om vitaminer för barn ett dagligt tillskott på 8,5 till 10 mikrogram för alla ammade bebisar från födseln. I USA rekommenderar AAP och CDC 400 IE (10 mikrogram) om dagen för ammade och delvis ammade bebisar.
Australiens nationella riktlinjer utgår från risk: tillskott är till för bebisar som lättare får för lite, till exempel helammade bebisar med mörkare hud eller som är lite utomhus. Ersättning har tillsatt D-vitamin, så bebisar som dricker tillräckligt av den behöver oftast inget extra. Den här guiden går igenom varje lands råd, hur du ger droppar säkert, vad som ändras efter 12 månader och var järn kommer in. Den ersätter inte instruktionerna på din produkt eller från ditt apotek eller din läkare.
Behöver min bebis D-vitamindroppar?
| Var | Vem som rekommenderas droppar | Mängd per dag | Bebisar som får ersättning |
|---|---|---|---|
| Storbritannien (NHS) | Alla ammade bebisar, från födseln till 1 år | 8,5–10 mikrogram | Inga om de får mer än 500 mL ersättning om dagen |
| USA (AAP) | Alla spädbarn utom de som får tillräckligt med ersättning, till 1 år | 400 IE (10 mikrogram) | Inga om de får mer än 27 oz (ungefär 800 mL) om dagen |
| USA (CDC) | Ammade och delvis ammade, från strax efter födseln | 400 IE | Inga om de får 32 oz (ungefär 950 mL) eller mer om dagen |
| Australien (nationellt) | Bebisar med högre risk; din läkare avgör | Bestäms av din läkare | Ersättning har tillsatt D-vitamin |
| Western Australia (sjukhus) | Alla bebisar som får bröstmjölk, till minst 6 månader | 400 eller 500 enheter | Bebisar som bara får ersättning behöver oftast inget extra |
Raderna om Australien bygger på två sorters källor. Pregnancy, Birth and Baby, den australiska regeringens föräldratjänst, och Royal Children's Hospital Melbournes faktablad beskriver tillskott för bebisar med risk för låga D-vitaminnivåer. King Edward Memorial Hospitals informationsblad om D-vitamin från Western Australias Women and Newborn Health Service går längre och rekommenderar droppar till alla bebisar som får bröstmjölk. Fråga din allmänläkare, barnhälsovårdssjuksköterska eller barnmorska vilka råd din lokala vård följer.
RCH:s faktablad är markerat som att det väntar på rutinmässig granskning, och de amerikanska siffrorna skiljer sig något mellan AAP och CDC när det gäller gränsen för ersättning. Där källorna skiljer sig åt följer du din egen hälso- och sjukvård.
Varför behöver ammade bebisar oftare D-vitamin?
Det mesta D-vitaminet bildas i huden i solljus, och bara en liten mängd kommer från maten. Pregnancy, Birth and Baby i Australien säger att bebisar kan bilda det mesta de behöver från solljus, men att bröstmjölk inte innehåller mycket D-vitamin. Informationsbladet från Western Australia lägger till tre skäl till att bebisar kan få för lite under de första 6 till 12 månaderna:
- de föds med bara ett litet förråd av D-vitamin, som kan ta slut snabbt
- bröstmjölk innehåller bara en liten mängd
- bebisar hålls borta från direkt solljus
Royal Children's Hospital förklarar att en bebis första förråd kommer från mamman, så en bebis vars mamma har låga D-vitaminnivåer kan också ha en risk. Det är inget fel på din mjölk eller din kost. NHS rekommenderar ändå tillskott för ammade bebisar oavsett om du själv tar D-vitamin eller inte.
Vilka bebisar har högre risk?
Australiens Pregnancy, Birth and Baby och Royal Children's Hospital räknar upp bebisar som:
- helammas
- är mycket inomhus, eller är helt täckta av kläder utomhus
- har mörkare hud
- föddes för tidigt
- föddes av en mamma med låga D-vitaminnivåer
Om något av detta stämmer, fråga din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska om din bebis ska ha droppar. Pregnancy, Birth and Baby säger att tid utomhus hjälper bebisar att bilda D-vitamin, men att det ändå är viktigt att skydda sig mot solen, med hatt och solglasögon som skyddar hud och ögon.
Hur mycket D-vitamin behöver bebisar, och hur ger jag droppar?
Mängderna i tabellen är det som respektive hälso- och sjukvård rekommenderar, men hur stor volym du ger beror helt på produkten. Informationsbladet från Western Australia förklarar att 400 enheter D-vitamin är samma sak som 10 mikrogram, och att "enheter" också kan skrivas som IE. Dess egen lista över produkter som finns i Australien visar hur mycket styrkan varierar: en ger 400 enheter i en enda droppe, en annan 400 enheter i 1 mL. En "droppe" eller en "mL" från en flaska är inte detsamma som från en annan.
För att ge droppar säkert föreslår Pregnancy, Birth and Baby och informationsbladet från Western Australia att du:
- Kontrollerar produkten med ditt apotek eller din läkare, inklusive styrkan och hur mycket du ska ge.
- Mäter med droppröret eller doseringssprutan som följer med produkten, aldrig med en tesked från köket.
- Ger det direkt i bebisens mun, riktat mot insidan av kinden.
- Inte blandar det i en flaska eller i maten, eftersom din bebis kanske inte äter eller dricker upp allt.
- Om du missar en dos, följer instruktionerna på förpackningen eller frågar på apoteket.
Mer är inte bättre. NHS säger att för mycket av vissa vitaminer kan vara skadligt, och Royal Children's Hospital säger att för mycket D-vitamin kan orsaka problem och att vissa produkter är mycket starka. Om du tror att du har gett mer än den avsedda mängden säger informationsbladet från Western Australia att du ska söka medicinsk rådgivning så snart som möjligt eller kontakta en giftinformationscentral.
Behöver en bebis som får ersättning eller kombinationsmatas D-vitamin?
Modersmjölksersättning har tillsatt D-vitamin, så en bebis som dricker tillräckligt av den får det den behöver från sin mjölk. Gränserna skiljer sig åt:
- Storbritannien: NHS säger att bebisar som får mer än 500 mL (ungefär en pint) ersättning om dagen inte ska ges vitamintillskott.
- USA: AAP rekommenderar tillskott om inte bebisen dricker mer än 27 oz (ungefär 800 mL) ersättning om dagen; CDC:s gräns är 32 oz (ungefär 950 mL) eller mer.
- Australien: informationsbladet från Western Australia säger att bebisar som bara får ersättning oftast inte behöver extra D-vitamin.
En bebis som kombinationsmatas, eller som dricker allt mer ersättning när den växer, kan hamna på vilken sida som helst av de här gränserna. Fråga din allmänläkare, barnhälsovårdssjuksköterska eller farmaceut om du ska fortsätta, och lägg inte till en andra produkt som innehåller D-vitamin utan att först kontrollera. Kombinationsmatning och hur mycket ersättning tar upp mängder mer i detalj.
Behöver bebisar D-vitamin efter 12 månader?
Råden fortsätter efter första födelsedagen i Storbritannien och USA:
| Var | Ålder | Vad som rekommenderas |
|---|---|---|
| Storbritannien (NHS) | 6 månader till 5 år | Dagliga vitaminer A, C och D, om inte barnet får mer än 500 mL ersättning om dagen |
| Storbritannien (NHS) | 1 till 4 år | 10 mikrogram D-vitamin om dagen |
| USA (AAP, CDC) | Över 1 år | 600 IE (15 mikrogram) om dagen |
I Storbritannien säger NHS att du kanske kan få gratis vitamindroppar genom Healthy Start. När ditt barn äter en mängd olika livsmedel nämner CDC vissa fiskar som lax, ägg och berikade livsmedel som yoghurt och flingor som källor till D-vitamin, och pastöriserad helfet komjölk från 12 månader. Se att gå över till komjölk för bytet.
Behöver bebisar järndroppar också?
Kanske, beroende på var du bor och hur din bebis matas. AAP säger att friska fullgångna ammade bebisar inte behöver extra järn de första 4 månaderna. Från 4 månader rekommenderar AAP att ammade och delvis ammade bebisar får ett järntillskott på 1 mg per kg kroppsvikt om dagen tills järnhaltig mat, inklusive järnberikad gröt och flingor, är en del av kosten. AAP säger att järn kan börja redan under första månaden för bebisar som föddes för tidigt eller med låg födelsevikt.
Järndroppar är ett läkemedel, så låt din bebis läkare välja produkt och mängd. I Australien och Storbritannien kan du fråga din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska om de här råden gäller din bebis. Första maten och järn tar upp järnrik mat från omkring 6 månader.
Vilka är tecknen på låga D-vitaminnivåer?
Vissa bebisar med låga D-vitaminnivåer har inga symtom, enligt Pregnancy, Birth and Baby. När det finns tecken nämner de:
- växer eller utvecklas långsamt
- blir lätt trött vid aktivitet
- irritabilitet
- muskelsvaghet, kramp i musklerna eller skelettsmärta på grund av lågt kalcium
- krampanfall, som är ovanliga och troligast före 12 månaders ålder
Pregnancy, Birth and Baby förklarar att mycket låga D-vitaminnivåer under lång tid kan orsaka rakit (engelska sjukan), en missbildning av skelettet, och Royal Children's Hospital beskriver rakit som mjuka ben. En läkare ställer diagnosen låga D-vitaminnivåer med en undersökning och ett blodprov, och Pregnancy, Birth and Baby säger att bebisar som behandlas ska ta ett nytt blodprov efter 3 månader.
När ska jag söka hjälp?
De här stegen vid krampanfall kommer från Australiens Pregnancy, Birth and Baby. Stanna hos din bebis tills krampanfallet går över.
Sök medicinsk rådgivning så snart som möjligt (din allmänläkare, en lokal sjukvårdsrådgivning per telefon eller en giftinformationstjänst) om du tror att din bebis har fått för mycket D-vitamin.
Prata med din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska vid nästa besök om:
- du inte är säker på om din bebis behöver droppar, eller vilken produkt du ska använda
- din bebis har någon av riskfaktorerna ovan
- du kombinationsmatar och bebisens intag av ersättning ligger nära gränserna
- din bebis verkar växa långsamt, är ovanligt trött eller irriterad, eller om du är orolig för bebisens skelett
Vad är bra att anteckna när du ger droppar?
Skriv upp produkten, dess styrka, mängden du blev tillsagd att ge och tiden då varje dos ges. När fler än en person tar hand om din bebis gör en gemensam anteckning att ingen dos missas eller ges två gånger. Ta med produkten och dina anteckningar till besöken så att din allmänläkare eller farmaceut kan kontrollera dem.
