Apakah bayi Anda memerlukan tetes vitamin D sebagian besar bergantung pada cara ia diberi makan dan tempat Anda tinggal. ASI hanya mengandung sedikit vitamin D, sehingga bayi yang disusui adalah kelompok utama yang disarankan mendapat suplemen. Di Inggris, panduan NHS tentang vitamin untuk anak menyarankan suplemen harian sebesar 8,5 hingga 10 mikrogram untuk semua bayi yang disusui sejak lahir. Di Amerika Serikat, AAP dan CDC menyarankan 400 IU (10 mikrogram) per hari untuk bayi yang disusui sepenuhnya maupun sebagian.
Panduan nasional Australia berbasis risiko: suplemen ditujukan bagi bayi yang lebih mungkin kekurangan vitamin D, seperti bayi yang mendapat ASI eksklusif dengan kulit lebih gelap atau yang jarang berada di luar ruangan. Susu formula sudah ditambahkan vitamin D, sehingga bayi yang minum cukup susu formula biasanya tidak memerlukan tambahan. Panduan ini menjelaskan saran dari tiap negara, cara memberikan tetes dengan aman, apa yang berubah setelah 12 bulan, dan bagaimana dengan zat besi. Panduan ini tidak menggantikan petunjuk pada produk Anda atau dari apoteker maupun dokter Anda.
Apakah bayi saya memerlukan tetes vitamin D?
| Lokasi | Siapa yang disarankan mendapat tetes | Jumlah harian | Bayi yang minum susu formula |
|---|---|---|---|
| Inggris (NHS) | Semua bayi yang disusui, sejak lahir hingga 1 tahun | 8,5–10 mikrogram | Tidak perlu jika minum lebih dari 500 mL susu formula per hari |
| AS (AAP) | Semua bayi kecuali yang minum cukup susu formula, hingga 1 tahun | 400 IU (10 mikrogram) | Tidak perlu jika minum lebih dari 27 oz (sekitar 800 mL) per hari |
| AS (CDC) | Bayi yang disusui sepenuhnya maupun sebagian, sejak tak lama setelah lahir | 400 IU | Tidak perlu jika minum 32 oz (sekitar 950 mL) atau lebih per hari |
| Australia (nasional) | Bayi yang lebih berisiko; dokter Anda yang memutuskan | Ditentukan oleh dokter Anda | Susu formula sudah ditambahkan vitamin D |
| Australia Barat (rumah sakit) | Semua bayi yang diberi ASI, hingga setidaknya 6 bulan | 400 atau 500 unit | Bayi yang hanya minum susu formula umumnya tidak memerlukan tambahan |
Baris untuk Australia berasal dari dua jenis sumber. Pregnancy, Birth and Baby, layanan informasi pengasuhan dari Pemerintah Australia, dan lembar fakta Royal Children's Hospital Melbourne menjelaskan suplemen untuk bayi yang berisiko kekurangan vitamin D. Selebaran vitamin D dari King Edward Memorial Hospital, bagian dari Women and Newborn Health Service di Australia Barat, melangkah lebih jauh dan merekomendasikan tetes untuk semua bayi yang diberi ASI. Tanyakan kepada dokter umum, perawat kesehatan anak, atau bidan Anda saran mana yang diikuti layanan kesehatan setempat.
Lembar fakta RCH ditandai sedang menunggu tinjauan rutin, dan angka di AS sedikit berbeda antara AAP dan CDC dalam hal batas susu formula. Jika sumber-sumber tersebut berbeda, ikuti layanan kesehatan Anda sendiri.
Mengapa bayi yang disusui lebih mungkin memerlukan vitamin D?
Sebagian besar vitamin D dibuat di kulit saat terkena sinar matahari, dan hanya sedikit yang berasal dari makanan. Pregnancy, Birth and Baby di Australia menyebutkan bahwa bayi dapat membuat sebagian besar vitamin D yang mereka butuhkan dari sinar matahari, tetapi ASI tidak mengandung banyak vitamin D. Selebaran dari Australia Barat menambahkan tiga alasan mengapa bayi bisa kekurangan vitamin D dalam 6 hingga 12 bulan pertama:
- mereka lahir dengan cadangan vitamin D yang hanya sedikit, yang bisa cepat habis
- ASI hanya mengandung sedikit vitamin D
- bayi dijauhkan dari sinar matahari langsung
Royal Children's Hospital menjelaskan bahwa cadangan pertama bayi berasal dari ibunya, sehingga bayi yang ibunya memiliki kadar vitamin D rendah juga bisa berisiko. Hal ini bukan berarti ada yang salah dengan ASI atau pola makan Anda. NHS tetap menyarankan suplemen untuk bayi yang disusui, terlepas dari apakah Anda sendiri mengonsumsi vitamin D atau tidak.
Bayi mana yang lebih berisiko?
Pregnancy, Birth and Baby di Australia dan Royal Children's Hospital mencantumkan bayi yang:
- mendapat ASI eksklusif
- banyak menghabiskan waktu di dalam ruangan, atau tertutup sepenuhnya oleh pakaian saat di luar ruangan
- memiliki kulit lebih gelap
- lahir prematur
- lahir dari ibu dengan kadar vitamin D rendah
Jika salah satu hal ini berlaku, tanyakan kepada dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda apakah bayi Anda perlu mendapat tetes. Pregnancy, Birth and Baby menyebutkan bahwa waktu di luar ruangan membantu bayi membuat vitamin D, tetapi tetap penting untuk melindungi diri dari sinar matahari, dengan topi dan kacamata hitam untuk melindungi kulit dan mata.
Berapa banyak vitamin D yang dibutuhkan bayi, dan bagaimana cara memberikan tetes?
Jumlah dalam tabel adalah yang disarankan masing-masing layanan kesehatan, tetapi volume yang Anda berikan sepenuhnya bergantung pada produknya. Selebaran dari Australia Barat menjelaskan bahwa 400 unit vitamin D sama dengan 10 mikrogram, dan bahwa "unit" juga bisa ditulis sebagai IU. Daftar produk yang tersedia di Australia dalam selebaran itu menunjukkan betapa beragamnya kekuatan produk: satu produk memberikan 400 unit dalam satu tetes, produk lain 400 unit dalam 1 mL. Satu "tetes" atau "mL" dari satu botol tidak sama dengan dari botol lain.
Untuk memberikan tetes dengan aman, Pregnancy, Birth and Baby dan selebaran dari Australia Barat menyarankan:
- Periksakan produknya kepada apoteker atau dokter Anda, termasuk kekuatannya dan berapa banyak yang harus diberikan.
- Takar dengan pipet tetes atau spuit oral yang disertakan bersama produk, jangan pernah dengan sendok teh dapur.
- Berikan langsung ke mulut bayi Anda, dengan mengarahkannya ke bagian dalam pipi.
- Jangan mencampurnya ke dalam botol atau makanan, karena bayi Anda mungkin tidak menghabiskannya.
- Jika satu dosis terlewat, ikuti petunjuk pada kemasan atau tanyakan kepada apoteker Anda.
Lebih banyak bukan berarti lebih baik. NHS menyebutkan bahwa beberapa vitamin dalam jumlah berlebihan bisa berbahaya, dan Royal Children's Hospital menyebutkan bahwa vitamin D yang terlalu banyak dapat menimbulkan masalah dan bahwa beberapa produk sangat kuat. Jika Anda merasa telah memberikan lebih dari jumlah yang dimaksudkan, selebaran dari Australia Barat menyarankan untuk mencari saran medis sesegera mungkin atau menghubungi pusat informasi keracunan.
Apakah bayi yang minum susu formula atau kombinasi ASI dan susu formula memerlukan vitamin D?
Susu formula bayi sudah ditambahkan vitamin D, sehingga bayi yang minum cukup susu formula mendapatkan yang ia butuhkan dari susunya. Batasannya berbeda-beda:
- Inggris: NHS menyebutkan bahwa bayi yang minum lebih dari 500 mL (sekitar satu pint) susu formula per hari tidak boleh diberi suplemen vitamin.
- AS: AAP menyarankan suplemen kecuali bayi minum lebih dari 27 oz (sekitar 800 mL) susu formula per hari; batas CDC adalah 32 oz (sekitar 950 mL) atau lebih.
- Australia: selebaran dari Australia Barat menyebutkan bahwa bayi yang hanya minum susu formula umumnya tidak memerlukan tambahan vitamin D.
Bayi yang mendapat kombinasi ASI dan susu formula, atau yang asupan susu formulanya perlahan meningkat seiring pertumbuhannya, bisa berada di bawah atau di atas batas-batas ini. Tanyakan kepada dokter umum, perawat kesehatan anak, atau apoteker Anda apakah tetes perlu dilanjutkan, dan jangan menambahkan produk kedua yang mengandung vitamin D tanpa menanyakannya terlebih dahulu. Kombinasi ASI dan susu formula dan berapa banyak susu formula membahas asupan secara lebih rinci.
Apakah bayi memerlukan vitamin D setelah 12 bulan?
Saran ini berlanjut setelah ulang tahun pertama di Inggris dan AS:
| Lokasi | Usia | Yang disarankan |
|---|---|---|
| Inggris (NHS) | 6 bulan hingga 5 tahun | Vitamin A, C, dan D setiap hari, kecuali minum lebih dari 500 mL susu formula per hari |
| Inggris (NHS) | 1 hingga 4 tahun | 10 mikrogram vitamin D per hari |
| AS (AAP, CDC) | Di atas 1 tahun | 600 IU (15 mikrogram) per hari |
Di Inggris, NHS menyebutkan bahwa Anda mungkin bisa mendapatkan tetes vitamin gratis melalui Healthy Start. Setelah anak Anda makan beragam makanan, CDC mencantumkan beberapa jenis ikan seperti salmon, telur, dan makanan yang difortifikasi seperti yoghurt dan sereal sebagai sumber vitamin D, serta susu sapi full cream yang dipasteurisasi mulai usia 12 bulan. Lihat beralih ke susu sapi untuk peralihannya.
Apakah bayi juga memerlukan tetes zat besi?
Mungkin, tergantung tempat Anda tinggal dan cara bayi Anda diberi makan. AAP menyebutkan bahwa bayi cukup bulan yang sehat dan disusui tidak memerlukan tambahan zat besi selama 4 bulan pertama. Mulai usia 4 bulan, AAP merekomendasikan agar bayi yang disusui sepenuhnya maupun sebagian mendapat suplemen zat besi sebesar 1 mg per kg berat badan per hari hingga makanan yang mengandung zat besi, termasuk sereal yang difortifikasi zat besi, menjadi bagian dari menu makannya. AAP juga menyebutkan bahwa zat besi dapat dimulai pada bulan pertama untuk bayi yang lahir prematur atau dengan berat badan lahir rendah.
Tetes zat besi adalah obat, jadi biarkan dokter bayi Anda yang memilih produk dan jumlahnya. Di Australia dan Inggris, tanyakan kepada dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda apakah saran ini berlaku untuk bayi Anda. MPASI pertama dan zat besi membahas makanan kaya zat besi mulai sekitar usia 6 bulan.
Apa tanda-tanda kekurangan vitamin D?
Menurut Pregnancy, Birth and Baby, sebagian bayi dengan kadar vitamin D rendah tidak menunjukkan gejala. Jika ada tanda-tanda, layanan tersebut mencantumkan:
- tumbuh atau berkembang dengan lambat
- mudah lelah saat aktif
- mudah rewel
- kelemahan otot, kram, atau nyeri tulang akibat kadar kalsium rendah
- kejang, yang jarang terjadi dan paling mungkin terjadi di bawah usia 12 bulan
Pregnancy, Birth and Baby menjelaskan bahwa kadar vitamin D yang sangat rendah dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan rakitis, yaitu kelainan bentuk tulang, dan Royal Children's Hospital menggambarkan rakitis sebagai tulang yang lunak. Dokter mendiagnosis kekurangan vitamin D melalui pemeriksaan fisik dan tes darah, dan Pregnancy, Birth and Baby menyebutkan bahwa bayi yang sedang menjalani pengobatan sebaiknya menjalani tes darah lagi setelah 3 bulan.
Kapan saya harus mencari bantuan?
Langkah-langkah terkait kejang ini berasal dari Pregnancy, Birth and Baby di Australia. Tetaplah bersama bayi Anda hingga kejangnya berhenti.
Cari saran medis sesegera mungkin (dokter umum Anda, layanan konsultasi kesehatan setempat, atau layanan informasi keracunan) jika Anda merasa bayi Anda telah diberi terlalu banyak vitamin D.
Bicarakan dengan dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda pada pemeriksaan berikutnya jika:
- Anda tidak yakin apakah bayi Anda memerlukan tetes, atau produk mana yang sebaiknya digunakan
- bayi Anda memiliki salah satu faktor risiko di atas
- Anda memberikan kombinasi ASI dan susu formula dan asupan susu formulanya mendekati batas-batas tersebut
- bayi Anda tampak tumbuh dengan lambat, tampak lelah atau rewel tidak seperti biasanya, atau Anda khawatir tentang tulangnya
Apa yang perlu dicatat saat Anda memberikan tetes?
Catat produknya, kekuatannya, jumlah yang dianjurkan untuk diberikan, dan waktu setiap dosis diberikan. Jika lebih dari satu orang mengasuh bayi Anda, catatan bersama mencegah dosis terlewat atau diberikan dua kali. Bawa produk dan catatan Anda saat kunjungan agar dokter umum atau apoteker Anda dapat memeriksanya.
