D-vitamindråper til babyer: hvem trenger dem, land for land

Om babyen din trenger D-vitamindråper, avhenger mest av hvordan babyen får mat, og hvor du bor. Morsmelk inneholder bare litt D-vitamin, så det er først og fremst ammede babyer som anbefales tilskudd. I Storbritannia anbefaler NHS-veiledningen om vitaminer for barn et daglig tilskudd på 8,5 til 10 mikrogram til alle ammede babyer fra fødselen. I USA anbefaler AAP og CDC 400 IU (10 mikrogram) om dagen til babyer som ammes helt eller delvis.

De nasjonale rådene i Australia bygger på risiko: tilskudd er for babyer som lettere kan få for lite, som fullammede babyer med mørkere hud eller lite tid utendørs. Morsmelkerstatning er tilsatt D-vitamin, så babyer som drikker nok av den, trenger vanligvis ikke noe ekstra. Denne guiden går gjennom rådene i hvert land, hvordan du gir dråpene trygt, hva som endrer seg etter 12 måneder, og hvor jern kommer inn. Den erstatter ikke anvisningene på produktet ditt eller fra farmasøyten eller legen din.

Trenger babyen min D-vitamindråper?

De australske radene bygger på to typer kilder. Pregnancy, Birth and Baby, australske myndigheters foreldretjeneste, og faktaarket fra Royal Children's Hospital Melbourne beskriver tilskudd til babyer med risiko for lavt D-vitamin. Informasjonsarket om D-vitamin fra King Edward Memorial Hospital, utgitt av Women and Newborn Health Service i Vest-Australia, går lenger og anbefaler dråper til alle babyer som får morsmelk. Spør fastlegen din, helsesykepleieren eller jordmoren hvilke råd den lokale helsetjenesten din følger.

Faktaarket fra RCH er merket som at det venter på rutinemessig gjennomgang, og de amerikanske tallene fra AAP og CDC er litt ulike når det gjelder grensen for morsmelkerstatning. Der kildene er ulike, følger du din egen helsetjeneste.

Hvorfor trenger ammede babyer oftere D-vitamin?

Det meste av D-vitaminet lages i huden i sollys, og bare en liten mengde kommer fra mat. Pregnancy, Birth and Baby i Australia sier at babyer kan lage det meste av det de trenger fra sollys, men at morsmelk ikke inneholder mye D-vitamin. Informasjonsarket fra Vest-Australia nevner tre grunner til at babyer kan få for lite de første 6 til 12 månedene:

• de er født med bare et lite lager av D-vitamin, som kan brukes opp raskt
• morsmelk inneholder bare en liten mengde
• babyer holdes unna direkte sollys

Royal Children's Hospital forklarer at babyens første lager kommer fra moren, så en baby med en mor som har lavt D-vitamin, kan også ha risiko. Det er ikke noe galt med melken din eller kostholdet ditt. NHS anbefaler likevel tilskudd til ammede babyer, uansett om du selv tar D-vitamin eller ikke.

Hvilke babyer har høyere risiko?

Australske Pregnancy, Birth and Baby og Royal Children's Hospital nevner babyer som:

• fullammes
• er mye innendørs, eller er helt dekket av klær utendørs
• har mørkere hud
• er født for tidlig
• har en mor med lavt D-vitamin

Hvis noe av dette gjelder, kan du spørre fastlegen din eller helsesykepleieren om babyen din bør få dråper. Pregnancy, Birth and Baby sier at tid utendørs hjelper babyer med å lage D-vitamin, men at det likevel er viktig med god solbeskyttelse, med hatt og solbriller som beskytter hud og øyne.

Hvor mye D-vitamin trenger babyer, og hvordan gir jeg dråpene?

Mengdene i tabellen er det hver helsetjeneste anbefaler, men hvor mye du gir i volum, avhenger helt av produktet. Informasjonsarket fra Vest-Australia forklarer at 400 enheter D-vitamin er det samme som 10 mikrogram, og at «enheter» også kan skrives som IU. Arkets egen liste over produkter som finnes i Australia, viser hvor mye styrken varierer: ett gir 400 enheter i én dråpe, et annet 400 enheter i 1 mL. En «dråpe» eller en «mL» fra én flaske er ikke det samme som fra en annen.

For å gi dråpene trygt foreslår Pregnancy, Birth and Baby og informasjonsarket fra Vest-Australia at du:

1. Sjekker produktet med farmasøyten eller legen din, også styrken og hvor mye du skal gi.
2. Måler opp med pipetten eller doseringssprøyten som følger med produktet, aldri en teskje fra kjøkkenet.
3. Gir det rett i munnen til babyen, og sikter mot innsiden av kinnet.
4. Ikke blander det i en flaske eller i maten, fordi babyen kanskje ikke spiser eller drikker opp alt.
5. Hvis du har glemt en dose, følger anvisningen på pakningen eller spør farmasøyten.

Mer er ikke bedre. NHS sier at for mye av enkelte vitaminer kan være skadelig, og Royal Children's Hospital sier at for mye D-vitamin kan gi problemer, og at noen produkter er svært sterke. Hvis du tror du har gitt mer enn den tiltenkte mengden, sier informasjonsarket fra Vest-Australia at du skal få medisinske råd så snart som mulig eller kontakte en giftinformasjonssentral.

Trenger en baby som får morsmelkerstatning, eller både morsmelk og morsmelkerstatning, D-vitamin?

Morsmelkerstatning for spedbarn er tilsatt D-vitamin, så en baby som drikker nok av den, får det den trenger fra melken. Grensene er ulike:

• Storbritannia: NHS sier at babyer som får mer enn 500 mL (omtrent en pint) morsmelkerstatning om dagen, ikke skal få vitamintilskudd.
• USA: AAP anbefaler tilskudd med mindre babyen drikker mer enn 27 oz (omtrent 800 mL) morsmelkerstatning om dagen; CDCs grense er 32 oz (omtrent 950 mL) eller mer.
• Australia: Informasjonsarket fra Vest-Australia sier at babyer som bare får morsmelkerstatning, vanligvis ikke trenger ekstra D-vitamin.

En baby som får både morsmelk og morsmelkerstatning, eller som drikker gradvis mer morsmelkerstatning etter hvert som den vokser, kan havne på begge sider av disse grensene. Spør fastlegen din, helsesykepleieren eller farmasøyten om du skal fortsette, og ikke legg til et produkt nummer to med D-vitamin uten å sjekke først. Kombinasjonsmating og hvor mye morsmelkerstatning går nærmere inn på mengder.

Trenger babyer D-vitamin etter 12 måneder?

I Storbritannia og USA fortsetter rådene etter første bursdag:

I Storbritannia sier NHS at du kanskje kan få gratis vitamindråper gjennom Healthy Start. Når barnet ditt spiser variert mat, nevner CDC noen typer fisk som laks, egg og berikede matvarer som yoghurt og frokostblandinger som kilder til D-vitamin, og pasteurisert helmelk fra ku fra 12 måneder. Se overgangen til kumelk for byttet.

Trenger babyer jerndråper også?

Kanskje, avhengig av hvor du bor og hvordan babyen din får mat. AAP sier at friske, fullbårne ammede babyer ikke trenger ekstra jern de første 4 månedene. Fra 4 måneder anbefaler AAP at babyer som ammes helt eller delvis, får et jerntilskudd på 1 mg per kg kroppsvekt om dagen til jernholdig mat, også jernberiket grøt og frokostblandinger, er en del av kostholdet. AAP sier at jern kan startes allerede den første måneden for babyer som er født for tidlig eller med lav fødselsvekt.

Jerndråper er et legemiddel, så la babyens lege velge produkt og mengde. I Australia og Storbritannia kan du spørre fastlegen din eller helsesykepleieren om disse rådene gjelder for babyen din. Første mat og jern handler om jernrik mat fra rundt 6 måneder.

Hva er tegnene på lavt D-vitamin?

Noen babyer med lavt D-vitamin har ingen symptomer, ifølge Pregnancy, Birth and Baby. Når det finnes tegn, nevnes disse:

• langsom vekst eller utvikling
• blir fort sliten ved aktivitet
• irritabilitet
• muskelsvakhet, kramper eller skjelettsmerter på grunn av lavt kalsium
• krampeanfall, som er uvanlige og mest sannsynlige under 12 måneder

Pregnancy, Birth and Baby forklarer at svært lavt D-vitamin over lang tid kan gi rakitt, en skjelettdeformitet, og Royal Children's Hospital beskriver rakitt som myke knokler. En lege stiller diagnosen lavt D-vitamin med en undersøkelse og en blodprøve, og Pregnancy, Birth and Baby sier at babyer som får behandling, bør ta en ny blodprøve etter 3 måneder.

Når bør jeg få hjelp?

Disse rådene om krampeanfall kommer fra australske Pregnancy, Birth and Baby. Bli hos babyen din til krampeanfallet er over.

Få medisinske råd så snart som mulig (fastlegen din, en lokal helserådgivning på telefon eller en giftinformasjonstjeneste) hvis du tror babyen din har fått for mye D-vitamin.

Snakk med fastlegen din eller helsesykepleieren ved neste kontroll hvis:

• du er usikker på om babyen din trenger dråper, eller hvilket produkt du skal bruke
• babyen din har noen av risikofaktorene over
• babyen får både morsmelk og morsmelkerstatning, og mengden morsmelkerstatning er nær grensene
• babyen din ser ut til å vokse langsomt, er uvanlig sliten eller irritabel, eller du er bekymret for skjelettet

Hva er lurt å notere når du gir dråper?

Skriv ned produktet, styrken, mengden du har fått beskjed om å gi, og tidspunktet for hver dose. Når flere enn én person passer babyen din, hindrer et felles notat at en dose blir glemt eller gitt to ganger. Ta med produktet og notatene dine til avtaler, så fastlegen din eller farmasøyten kan sjekke dem.