วิตามินดีชนิดหยดสำหรับทารก: ใครต้องใช้ แยกตามประเทศ

การที่ลูกจำเป็นต้องได้รับวิตามินดีชนิดหยดหรือไม่นั้น ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าลูกกินนมแบบใดและคุณอาศัยอยู่ที่ไหน นมแม่มีวิตามินดีเพียงเล็กน้อย ทารกที่กินนมแม่จึงเป็นกลุ่มหลักที่ได้รับคำแนะนำให้ได้รับวิตามินดีเสริม ในสหราชอาณาจักร คู่มือวิตามินสำหรับเด็กของ NHS แนะนำให้ทารกทุกคนที่กินนมแม่ได้รับวิตามินดีเสริมวันละ 8.5 ถึง 10 ไมโครกรัมตั้งแต่แรกเกิด ในสหรัฐอเมริกา AAP และ CDC แนะนำวันละ 400 IU (10 ไมโครกรัม) สำหรับทารกที่กินนมแม่และกินนมแม่บางส่วน

แนวทางระดับประเทศของออสเตรเลียพิจารณาตามความเสี่ยง: วิตามินเสริมมีไว้สำหรับทารกที่มีแนวโน้มจะมีวิตามินดีต่ำ เช่น ทารกที่กินนมแม่อย่างเดียวและมีผิวสีเข้มหรือใช้เวลานอกบ้านน้อย นมผงมีการเติมวิตามินดีไว้แล้ว ทารกที่กินนมผงในปริมาณที่เพียงพอจึงมักไม่จำเป็นต้องได้รับเพิ่ม คู่มือนี้อธิบายคำแนะนำของแต่ละประเทศ วิธีให้ยาหยดอย่างปลอดภัย สิ่งที่เปลี่ยนไปหลังอายุ 12 เดือน และธาตุเหล็กเกี่ยวข้องอย่างไร คู่มือนี้ไม่ได้ใช้แทนคำแนะนำบนผลิตภัณฑ์ของคุณ หรือคำแนะนำจากเภสัชกรหรือแพทย์

ลูกจำเป็นต้องได้รับวิตามินดีชนิดหยดไหม

ข้อมูลของออสเตรเลียในตารางมาจากแหล่งข้อมูลสองประเภท Pregnancy, Birth and Baby ซึ่งเป็นบริการด้านการเลี้ยงลูกของรัฐบาลออสเตรเลีย และเอกสารข้อมูลของ Royal Children's Hospital Melbourne อธิบายถึงวิตามินเสริมสำหรับทารกที่มีความเสี่ยงต่อการมีวิตามินดีต่ำ ส่วนเอกสารแนะนำเรื่องวิตามินดีของ King Edward Memorial Hospital จาก Women and Newborn Health Service ของรัฐเวสเทิร์นออสเตรเลียแนะนำไปไกลกว่านั้น โดยแนะนำให้ทารกทุกคนที่กินนมแม่ได้รับยาหยด โปรดสอบถามแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) พยาบาลสุขภาพเด็ก หรือพยาบาลผดุงครรภ์ว่าหน่วยบริการในพื้นที่ของคุณใช้คำแนะนำแบบใด

เอกสารข้อมูลของ RCH มีหมายเหตุว่ากำลังรอการทบทวนตามรอบปกติ และตัวเลขของสหรัฐอเมริการะหว่าง AAP กับ CDC แตกต่างกันเล็กน้อยในเรื่องเกณฑ์ปริมาณนมผง เมื่อแหล่งข้อมูลแตกต่างกัน โปรดทำตามคำแนะนำของหน่วยบริการสุขภาพของคุณ

ทำไมทารกที่กินนมแม่จึงมีแนวโน้มต้องได้รับวิตามินดีมากกว่า

วิตามินดีส่วนใหญ่สร้างขึ้นที่ผิวหนังเมื่อได้รับแสงแดด และมีเพียงส่วนน้อยที่ได้จากอาหาร Pregnancy, Birth and Baby ในออสเตรเลียระบุว่าทารกสามารถสร้างวิตามินดีส่วนใหญ่ที่ต้องการได้จากแสงแดด แต่นมแม่มีวิตามินดีไม่มากนัก เอกสารแนะนำของรัฐเวสเทิร์นออสเตรเลียเพิ่มเหตุผลสามข้อที่ทารกอาจมีวิตามินดีต่ำในช่วง 6 ถึง 12 เดือนแรก:

• ทารกเกิดมาพร้อมวิตามินดีสะสมเพียงเล็กน้อย ซึ่งอาจถูกใช้หมดได้อย่างรวดเร็ว
• นมแม่มีวิตามินดีเพียงเล็กน้อย
• ทารกได้รับการดูแลให้หลบแสงแดดโดยตรง

Royal Children's Hospital อธิบายว่าวิตามินดีสะสมแรกของทารกได้มาจากแม่ ดังนั้นทารกที่แม่มีวิตามินดีต่ำก็อาจมีความเสี่ยงด้วย นี่ไม่ใช่ความบกพร่องของน้ำนมหรืออาหารที่คุณกิน NHS ยังคงแนะนำวิตามินเสริมสำหรับทารกที่กินนมแม่ ไม่ว่าคุณจะกินวิตามินดีเองหรือไม่ก็ตาม

ทารกกลุ่มใดมีความเสี่ยงสูงกว่า

Pregnancy, Birth and Baby ของออสเตรเลียและ Royal Children's Hospital ระบุถึงทารกที่:

• กินนมแม่อย่างเดียว
• อยู่ในอาคารเป็นเวลานาน หรือสวมเสื้อผ้าปกคลุมทั้งตัวเมื่ออยู่กลางแจ้ง
• มีผิวสีเข้ม
• คลอดก่อนกำหนด
• เกิดจากแม่ที่มีวิตามินดีต่ำ

หากมีข้อใดข้อหนึ่งตรงกับลูก โปรดสอบถามแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือพยาบาลสุขภาพเด็กว่าลูกควรได้รับยาหยดหรือไม่ Pregnancy, Birth and Baby ระบุว่าการใช้เวลากลางแจ้งช่วยให้ทารกสร้างวิตามินดีได้ แต่ก็ยังสำคัญที่จะต้องป้องกันแสงแดด โดยสวมหมวกและแว่นกันแดดเพื่อปกป้องผิวและดวงตา

ทารกต้องการวิตามินดีเท่าไร และให้ยาหยดอย่างไร

ปริมาณในตารางคือสิ่งที่หน่วยบริการสุขภาพแต่ละแห่งแนะนำ แต่ปริมาตรที่คุณให้ขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์โดยสิ้นเชิง เอกสารแนะนำของรัฐเวสเทิร์นออสเตรเลียอธิบายว่าวิตามินดี 400 หน่วยเท่ากับ 10 ไมโครกรัม และ "หน่วย" อาจเขียนเป็น IU ก็ได้ รายการผลิตภัณฑ์ที่มีจำหน่ายในออสเตรเลียในเอกสารนี้แสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นแตกต่างกันมากเพียงใด ผลิตภัณฑ์หนึ่งให้ 400 หน่วยในหยดเดียว อีกผลิตภัณฑ์หนึ่งให้ 400 หน่วยใน 1 mL "หยด" หรือ "mL" จากขวดหนึ่งจึงไม่เท่ากับจากอีกขวดหนึ่ง

เพื่อให้ยาหยดอย่างปลอดภัย Pregnancy, Birth and Baby และเอกสารแนะนำของรัฐเวสเทิร์นออสเตรเลียแนะนำว่า:

1. ตรวจสอบผลิตภัณฑ์กับเภสัชกรหรือแพทย์ รวมถึงความเข้มข้นและปริมาณที่ต้องให้
2. ตวงด้วยหลอดหยดหรือไซริงก์ป้อนยาที่มากับผลิตภัณฑ์ ห้ามใช้ช้อนชาในครัว
3. หยดเข้าปากลูกโดยตรง โดยเล็งไปที่กระพุ้งแก้มด้านใน
4. อย่าผสมลงในขวดนมหรืออาหาร เพราะลูกอาจกินไม่หมด
5. หากพลาดการให้ยาครั้งใดครั้งหนึ่ง ให้ทำตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือสอบถามเภสัชกร

ให้มากขึ้นไม่ได้แปลว่าดีขึ้น NHS ระบุว่าวิตามินบางชนิดหากได้รับมากเกินไปอาจเป็นอันตราย และ Royal Children's Hospital ระบุว่าวิตามินดีที่มากเกินไปอาจก่อให้เกิดปัญหา และผลิตภัณฑ์บางชนิดมีความเข้มข้นสูงมาก หากคิดว่าให้ไปมากกว่าปริมาณที่ตั้งใจ เอกสารแนะนำของรัฐเวสเทิร์นออสเตรเลียระบุให้ขอคำแนะนำทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด หรือติดต่อศูนย์ข้อมูลสารพิษ

ทารกที่กินนมผงหรือกินนมแม่ร่วมกับนมผงต้องได้รับวิตามินดีไหม

นมผงสำหรับทารกมีการเติมวิตามินดีไว้แล้ว ทารกที่กินนมผงในปริมาณที่เพียงพอจึงได้รับวิตามินดีที่ต้องการจากนม เกณฑ์ของแต่ละแห่งแตกต่างกัน:

• สหราชอาณาจักร: NHS ระบุว่าไม่ควรให้วิตามินเสริมแก่ทารกที่กินนมผงมากกว่า 500 mL (ประมาณ 1 ไพน์) ต่อวัน
• สหรัฐอเมริกา: AAP แนะนำให้ใช้วิตามินดีเสริม เว้นแต่ทารกกินนมผงมากกว่า 27 oz (ประมาณ 800 mL) ต่อวัน ส่วนเกณฑ์ของ CDC คือ 32 oz (ประมาณ 950 mL) ขึ้นไป
• ออสเตรเลีย: เอกสารแนะนำของรัฐเวสเทิร์นออสเตรเลียระบุว่าทารกที่กินนมผงอย่างเดียวโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับวิตามินดีเพิ่ม

ทารกที่กินนมแม่ร่วมกับนมผง หรือทารกที่กินนมผงมากขึ้นทีละน้อยตามการเติบโต อาจอยู่ได้ทั้งด้านบนหรือด้านล่างของเกณฑ์เหล่านี้ โปรดสอบถามแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป พยาบาลสุขภาพเด็ก หรือเภสัชกรว่าควรให้ต่อไปหรือไม่ และอย่าเพิ่มผลิตภัณฑ์ที่มีวิตามินดีอีกชนิดหนึ่งโดยไม่ได้ตรวจสอบก่อน การให้นมแม่ร่วมกับนมผง และปริมาณนมผงที่ควรให้ อธิบายเรื่องปริมาณการกินไว้โดยละเอียด

ทารกยังต้องได้รับวิตามินดีหลังอายุ 12 เดือนไหม

ในสหราชอาณาจักรและสหรัฐอเมริกา คำแนะนำยังคงมีต่อไปหลังวันเกิดปีแรก:

ในสหราชอาณาจักร NHS ระบุว่าคุณอาจรับวิตามินชนิดหยดได้ฟรีผ่าน Healthy Start เมื่อลูกกินอาหารได้หลากหลายแล้ว CDC ระบุแหล่งวิตามินดีไว้ ได้แก่ ปลาบางชนิด เช่น ปลาแซลมอน ไข่ และอาหารที่มีการเติมวิตามิน เช่น โยเกิร์ตและซีเรียล รวมถึงนมวัวพาสเจอร์ไรส์ชนิดไขมันเต็มตั้งแต่อายุ 12 เดือน ดูเรื่องการเปลี่ยนนมได้ที่การเปลี่ยนมาดื่มนมวัว

ทารกต้องได้รับธาตุเหล็กชนิดหยดด้วยไหม

อาจต้องได้รับ ขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ไหนและลูกกินนมแบบใด AAP ระบุว่าทารกครบกำหนดที่สุขภาพดีและกินนมแม่ไม่จำเป็นต้องได้รับธาตุเหล็กเพิ่มในช่วง 4 เดือนแรก ตั้งแต่อายุ 4 เดือน AAP แนะนำให้ทารกที่กินนมแม่และกินนมแม่บางส่วนได้รับธาตุเหล็กเสริมวันละ 1 mg ต่อน้ำหนักตัว 1 kg จนกว่าอาหารที่มีธาตุเหล็ก รวมถึงซีเรียลที่เสริมธาตุเหล็ก จะเป็นส่วนหนึ่งของอาหารที่ลูกกิน AAP ระบุว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักแรกเกิดน้อยอาจเริ่มได้รับธาตุเหล็กตั้งแต่เดือนแรก

ธาตุเหล็กชนิดหยดเป็นยา จึงควรให้แพทย์ของลูกเป็นผู้เลือกผลิตภัณฑ์และปริมาณ ในออสเตรเลียและสหราชอาณาจักร โปรดสอบถามแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือพยาบาลสุขภาพเด็กว่าคำแนะนำนี้ใช้กับลูกหรือไม่ อาหารแรกและธาตุเหล็ก อธิบายเรื่องอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กตั้งแต่อายุประมาณ 6 เดือน

สัญญาณของการมีวิตามินดีต่ำมีอะไรบ้าง

Pregnancy, Birth and Baby ระบุว่าทารกบางคนที่มีวิตามินดีต่ำไม่มีอาการใด ๆ ในกรณีที่มีสัญญาณ ได้แก่:

• เติบโตหรือมีพัฒนาการช้า
• เหนื่อยง่ายเมื่อเคลื่อนไหวร่างกาย
• หงุดหงิดง่าย
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นตะคริว หรือปวดกระดูกจากแคลเซียมต่ำ
• ชัก ซึ่งพบได้ไม่บ่อยและมักเกิดในเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือน

Pregnancy, Birth and Baby อธิบายว่าการมีวิตามินดีต่ำมากเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นภาวะกระดูกผิดรูป และ Royal Children's Hospital อธิบายว่าโรคกระดูกอ่อนคือภาวะที่กระดูกนิ่ม แพทย์วินิจฉัยภาวะวิตามินดีต่ำด้วยการตรวจร่างกายและการตรวจเลือด และ Pregnancy, Birth and Baby ระบุว่าทารกที่กำลังได้รับการรักษาควรตรวจเลือดอีกครั้งหลังผ่านไป 3 เดือน

ควรขอความช่วยเหลือเมื่อไร

ขั้นตอนเกี่ยวกับอาการชักเหล่านี้มาจาก Pregnancy, Birth and Baby ของออสเตรเลีย อยู่กับลูกจนกว่าอาการชักจะหยุด

ขอคำแนะนำทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด (แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป สายด่วนให้คำปรึกษาด้านสุขภาพในพื้นที่ หรือบริการข้อมูลสารพิษ) หากคิดว่าลูกได้รับวิตามินดีมากเกินไป

ปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือพยาบาลสุขภาพเด็กในการตรวจสุขภาพครั้งถัดไป หาก:

• คุณไม่แน่ใจว่าลูกจำเป็นต้องได้รับยาหยดหรือไม่ หรือควรใช้ผลิตภัณฑ์ใด
• ลูกมีปัจจัยเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่งข้างต้น
• คุณให้นมแม่ร่วมกับนมผง และปริมาณนมผงที่ลูกกินใกล้ถึงเกณฑ์
• ลูกดูเหมือนเติบโตช้า เหนื่อยหรือหงุดหงิดผิดปกติ หรือคุณกังวลเรื่องกระดูกของลูก

เมื่อให้ยาหยด มีอะไรที่ควรจดไว้บ้าง

จดชื่อผลิตภัณฑ์ ความเข้มข้น ปริมาณที่ได้รับคำแนะนำให้ป้อน และเวลาที่ให้ยาแต่ละครั้ง เมื่อมีผู้ดูแลลูกมากกว่าหนึ่งคน การจดบันทึกร่วมกันช่วยไม่ให้พลาดการให้ยาหรือให้ยาซ้ำสองครั้ง นำผลิตภัณฑ์และบันทึกของคุณไปด้วยเมื่อพบแพทย์ เพื่อให้แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือเภสัชกรตรวจสอบได้