Se, tarvitseeko vauvasi D-vitamiinitippoja, riippuu lähinnä siitä, miten hän syö ja missä asut. Rintamaidossa on vain vähän D-vitamiinia, joten imetetyt vauvat ovat pääryhmä, jolle lisää suositellaan. Isossa-Britanniassa NHS:n opas lasten vitamiineista suosittelee kaikille imetetyille vauvoille syntymästä alkaen päivittäistä 8,5–10 mikrogramman lisää. Yhdysvalloissa AAP ja CDC suosittelevat 400 IU (10 mikrogrammaa) päivässä imetetyille ja osittain imetetyille vauvoille.
Australian kansallinen ohjeistus perustuu riskiin: lisää suositellaan vauvoille, joiden D-vitamiinitaso jää todennäköisemmin matalaksi, kuten täysimetetyille vauvoille, joilla on tummempi iho tai jotka ovat vähän ulkona. Äidinmaidonkorvikkeeseen on lisätty D-vitamiinia, joten sitä riittävästi juovat vauvat eivät yleensä tarvitse lisää. Tässä oppaassa käydään läpi kunkin maan suositukset, miten tipat annetaan turvallisesti, mikä muuttuu 12 kuukauden jälkeen ja mihin rauta liittyy. Opas ei korvaa valmisteen ohjeita eikä farmaseutin tai lääkärin antamia ohjeita.
Tarvitseeko vauvani D-vitamiinitippoja?
| Missä | Kenelle tippoja suositellaan | Päivittäinen määrä | Korviketta saavat vauvat |
|---|---|---|---|
| Iso-Britannia (NHS) | Kaikki imetetyt vauvat, syntymästä 1 vuoden ikään | 8,5–10 mikrogrammaa | Ei tarvetta, jos yli 500 mL korviketta päivässä |
| Yhdysvallat (AAP) | Kaikki vauvat paitsi riittävästi korviketta saavat, 1 vuoden ikään | 400 IU (10 mikrogrammaa) | Ei tarvetta, jos yli 27 oz (noin 800 mL) päivässä |
| Yhdysvallat (CDC) | Imetetyt ja osittain imetetyt, pian syntymän jälkeen alkaen | 400 IU | Ei tarvetta, jos 32 oz (noin 950 mL) tai enemmän päivässä |
| Australia (kansallinen) | Suuremman riskin vauvat; lääkäri päättää | Lääkärin määräämä | Korvikkeeseen on lisätty D-vitamiinia |
| Länsi-Australia (sairaala) | Kaikki rintamaitoa saavat vauvat, vähintään 6 kuukauden ikään | 400 tai 500 yksikköä | Pelkkää korviketta saavat vauvat eivät yleensä tarvitse lisää |
Australian rivit perustuvat kahdenlaisiin lähteisiin. Pregnancy, Birth and Baby, Australian hallituksen vanhemmille suunnattu palvelu, ja Royal Children's Hospital Melbourne -sairaalan tietosivu kuvaavat lisää vauvoille, joilla on matalan D-vitamiinitason riski. Länsi-Australian Women and Newborn Health Service -palvelun King Edward Memorial Hospital -sairaalan D-vitamiiniohje menee pidemmälle ja suosittelee tippoja kaikille rintamaitoa saaville vauvoille. Kysy yleislääkäriltäsi, lasten terveydenhoitajalta tai kätilöltä, mitä ohjetta paikallinen palvelusi noudattaa.
RCH:n tietosivu on merkitty odottamaan rutiininomaista päivitystä, ja Yhdysvaltain luvuissa AAP ja CDC eroavat hieman korvikemäärän rajan osalta. Kun lähteet eroavat, noudata oman terveyspalvelusi ohjeita.
Miksi imetetyt vauvat tarvitsevat todennäköisemmin D-vitamiinia?
Suurin osa D-vitamiinista muodostuu iholla auringonvalossa, ja vain pieni osa tulee ruoasta. Australian Pregnancy, Birth and Baby kertoo, että vauvat voivat saada suurimman osan tarvitsemastaan auringonvalosta, mutta rintamaidossa ei ole paljon D-vitamiinia. Länsi-Australian ohje mainitsee kolme syytä, miksi vauvan D-vitamiinitaso voi jäädä matalaksi ensimmäisten 6–12 kuukauden aikana:
- vauvalla on syntyessään vain pieni D-vitamiinivarasto, joka voi kulua nopeasti
- rintamaidossa on vain vähän D-vitamiinia
- vauvat pidetään poissa suorasta auringonvalosta
Royal Children's Hospital selittää, että vauvan ensimmäinen varasto tulee äidiltä, joten vauvalla, jonka äidin D-vitamiinitaso on matala, voi myös olla riski. Se ei ole vika maidossasi tai ruokavaliossasi. NHS suosittelee silti lisää imetetyille vauvoille riippumatta siitä, otatko itse D-vitamiinia.
Millä vauvoilla on suurempi riski?
Australian Pregnancy, Birth and Baby ja Royal Children's Hospital mainitsevat seuraavat vauvat:
- täysimetetyt vauvat
- vauvat, jotka viettävät paljon aikaa sisällä tai ovat ulkona kokonaan vaatteiden peitossa
- vauvat, joilla on tummempi iho
- ennenaikaisesti syntyneet vauvat
- vauvat, joiden äidin D-vitamiinitaso on matala
Jos jokin näistä koskee vauvaasi, kysy yleislääkäriltäsi tai lasten terveydenhoitajalta, pitäisikö vauvasi saada tippoja. Pregnancy, Birth and Baby kertoo, että ulkona oleminen auttaa vauvoja muodostamaan D-vitamiinia, mutta on silti tärkeää suojautua auringolta hatulla ja aurinkolaseilla, jotka suojaavat ihoa ja silmiä.
Kuinka paljon D-vitamiinia vauvat tarvitsevat, ja miten tipat annetaan?
Taulukon määrät ovat kunkin terveyspalvelun suosituksia, mutta annettava tilavuus riippuu kokonaan valmisteesta. Länsi-Australian ohje kertoo, että 400 yksikköä D-vitamiinia on sama kuin 10 mikrogrammaa ja että ”yksiköt” voidaan kirjoittaa myös muodossa IU. Sen oma luettelo Australiassa saatavilla olevista valmisteista näyttää, kuinka paljon vahvuudet vaihtelevat: yhdessä valmisteessa 400 yksikköä on yhdessä tipassa, toisessa 400 yksikköä on 1 mL:ssa. Yhden pullon ”tippa” tai ”mL” ei ole sama kuin toisen pullon.
Tippojen turvalliseen antamiseen Pregnancy, Birth and Baby ja Länsi-Australian ohje neuvovat:
- Tarkista valmiste farmaseutilta tai lääkäriltä, myös sen vahvuus ja kuinka paljon sitä annetaan.
- Mittaa annos valmisteen mukana tulevalla tiputtimella tai annosteluruiskulla, ei koskaan keittiön teelusikalla.
- Anna se suoraan vauvasi suuhun posken sisäpintaa kohti.
- Älä sekoita sitä pulloon tai ruokaan, koska vauvasi ei ehkä juo tai syö kaikkea.
- Jos annos jää väliin, noudata pakkauksen ohjeita tai kysy farmaseutilta.
Enemmän ei ole parempi. NHS:n mukaan joidenkin vitamiinien liiallinen saanti voi olla haitallista, ja Royal Children's Hospital kertoo, että liika D-vitamiini voi aiheuttaa ongelmia ja että jotkin valmisteet ovat hyvin vahvoja. Jos epäilet antaneesi enemmän kuin oli tarkoitus, Länsi-Australian ohjeen mukaan hae lääkärin neuvoa mahdollisimman pian tai ota yhteyttä myrkytystietokeskukseen.
Tarvitseeko korviketta saava tai yhdistelmäruokittu vauva D-vitamiinia?
Äidinmaidonkorvikkeeseen on lisätty D-vitamiinia, joten vauva, joka juo sitä riittävästi, saa tarvitsemansa maidostaan. Rajat vaihtelevat:
- Iso-Britannia: NHS:n mukaan vauvoille, jotka saavat yli 500 mL (noin pintin) äidinmaidonkorviketta päivässä, ei pidä antaa vitamiinilisiä.
- Yhdysvallat: AAP suosittelee lisää, ellei vauva juo yli 27 oz (noin 800 mL) korviketta päivässä; CDC:n raja on 32 oz (noin 950 mL) tai enemmän.
- Australia: Länsi-Australian ohjeen mukaan pelkkää korviketta saavat vauvat eivät yleensä tarvitse lisää D-vitamiinia.
Yhdistelmäruokittu vauva tai vauva, jonka korvikemäärä kasvaa vähitellen hänen kasvaessaan, voi olla näiden rajojen kummalla puolella tahansa. Kysy yleislääkäriltäsi, lasten terveydenhoitajalta tai farmaseutilta, jatketaanko tippoja, äläkä ota käyttöön toista D-vitamiinia sisältävää valmistetta tarkistamatta asiaa. Oppaat Yhdistelmäruokinta ja Kuinka paljon korviketta käsittelevät määriä tarkemmin.
Tarvitsevatko vauvat D-vitamiinia 12 kuukauden jälkeen?
Suositukset jatkuvat ensimmäisen syntymäpäivän jälkeen Isossa-Britanniassa ja Yhdysvalloissa:
| Missä | Ikä | Suositus |
|---|---|---|
| Iso-Britannia (NHS) | 6 kuukautta – 5 vuotta | Päivittäin A-, C- ja D-vitamiinit, ellei lapsi saa yli 500 mL korviketta päivässä |
| Iso-Britannia (NHS) | 1–4 vuotta | 10 mikrogrammaa D-vitamiinia päivässä |
| Yhdysvallat (AAP, CDC) | Yli 1 vuosi | 600 IU (15 mikrogrammaa) päivässä |
Isossa-Britanniassa NHS kertoo, että voit ehkä saada ilmaisia vitamiinitippoja Healthy Start -ohjelman kautta. Kun lapsesi syö monipuolisesti eri ruokia, CDC mainitsee D-vitamiinin lähteiksi joitakin kaloja, kuten lohen, kananmunat ja täydennetyt ruoat, kuten jogurtin ja viljavalmisteet, sekä 12 kuukauden iästä alkaen pastöroidun täysrasvaisen lehmänmaidon. Siirtymästä kerrotaan oppaassa Lehmänmaitoon siirtyminen.
Tarvitsevatko vauvat myös rautatippoja?
Mahdollisesti, riippuen siitä, missä asut ja miten vauvasi syö. AAP:n mukaan terveet täysiaikaisina syntyneet imetetyt vauvat eivät tarvitse lisättyä rautaa ensimmäisten 4 kuukauden aikana. Se suosittelee, että 4 kuukauden iästä alkaen imetetyt ja osittain imetetyt vauvat saavat rautalisää 1 mg painokiloa kohden päivässä, kunnes rautapitoiset ruoat, kuten raudalla täydennetyt viljavalmisteet, ovat osa heidän ruokavaliotaan. Sen mukaan rautalisän voi aloittaa jo ensimmäisen kuukauden aikana vauvoille, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti tai pienipainoisina.
Rautatipat ovat lääke, joten anna vauvasi lääkärin valita valmiste ja määrä. Australiassa ja Isossa-Britanniassa kysy yleislääkäriltäsi tai lasten terveydenhoitajalta, koskeeko tämä suositus vauvaasi. Opas Ensimmäiset ruoat ja rauta kertoo rautapitoisista ruoista noin 6 kuukauden iästä alkaen.
Mitkä ovat matalan D-vitamiinitason merkit?
Pregnancy, Birth and Baby -palvelun mukaan joillakin vauvoilla, joiden D-vitamiinitaso on matala, ei ole oireita. Kun merkkejä on, se mainitsee:
- hidas kasvu tai kehitys
- nopea väsyminen liikkuessa
- ärtyisyys
- lihasheikkous, lihaskrampit tai luukipu matalan kalsiumtason vuoksi
- kouristuskohtaukset, jotka ovat harvinaisia ja todennäköisimpiä alle 12 kuukauden iässä
Pregnancy, Birth and Baby kertoo, että pitkään jatkuva hyvin matala D-vitamiinitaso voi aiheuttaa riisitautia, joka on luiden epämuodostuma, ja Royal Children's Hospital kuvaa riisitautia luiden pehmeytenä. Lääkäri toteaa matalan D-vitamiinitason tutkimalla ja verikokeella, ja Pregnancy, Birth and Baby kertoo, että hoitoa saaville vauvoille pitäisi tehdä uusi verikoe 3 kuukauden kuluttua.
Milloin hakea apua?
Nämä kouristuskohtauksia koskevat ohjeet ovat Australian Pregnancy, Birth and Baby -palvelusta. Pysy vauvasi luona, kunnes kohtaus loppuu.
Hae lääkärin neuvoa mahdollisimman pian (yleislääkäriltäsi, numerosta paikalliseen terveysneuvontaan tai myrkytystietopalvelusta), jos epäilet, että vauvallesi on annettu liikaa D-vitamiinia.
Puhu yleislääkärisi tai lasten terveydenhoitajan kanssa seuraavassa tarkastuksessa, jos:
- et ole varma, tarvitseeko vauvasi tippoja tai mitä valmistetta käyttää
- vauvallasi on jokin yllä mainituista riskitekijöistä
- annat yhdistelmäruokintaa ja vauvasi korvikemäärä on lähellä rajoja
- vauvasi näyttää kasvavan hitaasti, on tavallista väsyneempi tai ärtyisämpi, tai olet huolissasi hänen luistaan
Mitä kannattaa kirjata, kun annat tippoja?
Kirjoita muistiin valmiste, sen vahvuus, sinulle neuvottu annosmäärä ja kunkin annoksen antoaika. Kun vauvaasi hoitaa useampi kuin yksi ihminen, yhteinen muistiinpano estää sen, että annos jää väliin tai annetaan kahdesti. Ota valmiste ja muistiinpanosi mukaan käynneille, jotta yleislääkärisi tai farmaseutti voi tarkistaa ne.
