宝宝是否需要维生素 D 滴剂，主要取决于宝宝的喂养方式和你们居住的地方。母乳中只含有少量维生素 D，所以母乳喂养的宝宝是被建议补充的主要群体。在英国，NHS 儿童维生素指南建议所有母乳喂养的宝宝从出生起每天补充 8.5 到 10 微克。在美国，AAP 和 CDC 建议母乳喂养和部分母乳喂养的宝宝每天补充 400 IU（10 微克）。
澳大利亚的国家指南按风险给出建议：补充剂适用于维生素 D 更容易偏低的宝宝，比如肤色较深或户外时间少的纯母乳喂养宝宝。配方奶中添加了维生素 D，所以喝足够配方奶的宝宝通常不需要额外补充。本指南介绍了各国的建议、如何安全地喂滴剂、12 个月后有什么变化，以及铁剂该怎么考虑。它不能代替产品上的说明，也不能代替药剂师或医生给你的指导。
宝宝需要维生素 D 滴剂吗？
| 地区 | 建议哪些宝宝使用滴剂 | 每日用量 | 配方奶喂养的宝宝 |
|---|---|---|---|
| 英国（NHS） | 所有母乳喂养的宝宝，出生至 1 岁 | 8.5–10 微克 | 每天喝超过 500 mL 配方奶则不需要 |
| 美国（AAP） | 除喝足够配方奶的宝宝外的所有婴儿，至 1 岁 | 400 IU（10 微克） | 每天超过 27 oz（约 800 mL）则不需要 |
| 美国（CDC） | 母乳喂养和部分母乳喂养的宝宝，出生后不久开始 | 400 IU | 每天 32 oz（约 950 mL）或以上则不需要 |
| 澳大利亚（国家） | 风险较高的宝宝；由医生决定 | 由医生确定 | 配方奶中已添加维生素 D |
| 西澳大利亚州（医院） | 所有吃母乳的宝宝，至少到 6 个月 | 400 或 500 单位 | 只喝配方奶的宝宝一般不需要额外补充 |
表中澳大利亚的几行来自两类来源。澳大利亚政府的育儿服务 Pregnancy, Birth and Baby 和 Royal Children's Hospital Melbourne 资料单介绍的是给维生素 D 偏低风险较高的宝宝补充。西澳大利亚州 Women and Newborn Health Service 发布的 King Edward Memorial Hospital 维生素 D 资料更进一步，建议所有吃母乳的宝宝都使用滴剂。请问问你的全科医生、儿童保健护士或助产士，你当地的服务采用哪种建议。
RCH 资料单标注为等待例行审核；在配方奶用量标准上，美国 AAP 和 CDC 的数字也略有不同。各来源说法不一时，请遵循你自己所在的医疗服务机构的建议。
为什么母乳喂养的宝宝更可能需要维生素 D？
大部分维生素 D 是皮肤在阳光照射下合成的，只有少量来自食物。澳大利亚的 Pregnancy, Birth and Baby 表示，宝宝所需的大部分维生素 D 可以通过阳光合成，但母乳中的维生素 D 含量不多。西澳大利亚州的资料还补充了宝宝在出生后头 6 到 12 个月维生素 D 可能偏低的三个原因：
- 宝宝出生时体内储存的维生素 D 很少，可能很快就会用完
- 母乳中只含有少量维生素 D
- 宝宝通常会避开阳光直射
Royal Children's Hospital 解释说，宝宝最初储存的维生素 D 来自妈妈，所以如果妈妈维生素 D 偏低，宝宝也可能有风险。这并不是你的母乳或饮食有问题。无论你自己是否补充维生素 D，NHS 仍然建议母乳喂养的宝宝补充。
哪些宝宝风险较高？
澳大利亚的 Pregnancy, Birth and Baby 和 Royal Children's Hospital 列出了以下宝宝：
- 纯母乳喂养
- 大量时间待在室内，或在户外时全身被衣物遮盖
- 肤色较深
- 早产出生
- 妈妈维生素 D 偏低
如果符合其中任何一条，请问问你的全科医生或儿童保健护士，宝宝是否应该使用滴剂。Pregnancy, Birth and Baby 表示，户外活动有助于宝宝合成维生素 D，但仍然要做好防晒，戴上帽子和太阳镜，保护皮肤和眼睛。
宝宝需要多少维生素 D，怎样喂滴剂？
表中的用量是各医疗服务机构的建议，但实际要喂多少量完全取决于具体产品。西澳大利亚州的资料解释说，400 单位维生素 D 等于 10 微克，“单位”也可能写作 IU。它自己列出的澳大利亚市售产品清单显示了浓度差别有多大：有的产品一滴就含 400 单位，有的则是 1 mL 含 400 单位。这一瓶的“一滴”或“一 mL”，和另一瓶的并不一样。
为了安全地喂滴剂，Pregnancy, Birth and Baby 和西澳大利亚州的资料建议：
- 向药剂师或医生确认产品，包括浓度和用量。
- 用产品附带的滴管或口服注射器量取，不要用厨房里的茶匙。
- 直接喂进宝宝嘴里，对准脸颊内侧。
- 不要混进奶瓶或食物里，因为宝宝可能吃不完。
- 如果错过了一次，请按照包装上的说明操作，或咨询药剂师。
多补并不更好。NHS 表示，某些维生素过量可能有害；Royal Children's Hospital 表示，维生素 D 过量可能引起问题，而且有些产品浓度很高。如果你觉得给的量超过了预定用量，西澳大利亚州的资料建议尽快寻求医疗建议，或联系中毒信息中心。
配方奶喂养或混合喂养的宝宝需要维生素 D 吗？
婴儿配方奶中添加了维生素 D，所以喝足够配方奶的宝宝能从奶中获得所需的维生素 D。各地的标准不同：
- 英国： NHS 表示，每天喝超过 500 mL（约 1 品脱）配方奶的宝宝不应再补充维生素。
- 美国： AAP 建议补充，除非宝宝每天喝超过 27 oz（约 800 mL）配方奶；CDC 的标准是 32 oz（约 950 mL）或以上。
- 澳大利亚： 西澳大利亚州的资料表示，只喝配方奶的宝宝一般不需要额外补充维生素 D。
混合喂养的宝宝，或随着长大配方奶量逐渐增加的宝宝，可能处在这些标准线的任意一边。请问问你的全科医生、儿童保健护士或药剂师是否要继续补充，在确认之前不要再加用第二种含维生素 D 的产品。混合喂养和配方奶喂多少更详细地介绍了奶量。
宝宝 12 个月以后还需要维生素 D 吗？
在英国和美国，相关建议在 1 岁生日之后仍然适用：
| 地区 | 年龄 | 建议 |
|---|---|---|
| 英国（NHS） | 6 个月到 5 岁 | 每天补充维生素 A、C 和 D，除非每天喝超过 500 mL 配方奶 |
| 英国（NHS） | 1 到 4 岁 | 每天 10 微克维生素 D |
| 美国（AAP、CDC） | 1 岁以上 | 每天 600 IU（15 微克） |
在英国，NHS 表示你也许可以通过 Healthy Start 免费领取维生素滴剂。孩子能吃各种食物以后，CDC 列出的维生素 D 来源包括三文鱼等部分鱼类、鸡蛋、酸奶和谷物等强化食品，以及 12 个月起的巴氏杀菌全脂牛奶。关于如何过渡，请参阅改喝牛奶。
宝宝还需要铁滴剂吗？
可能需要，这取决于你们居住的地方和宝宝的喂养方式。AAP 表示，健康的足月母乳喂养宝宝在头 4 个月不需要额外补铁。从 4 个月起，AAP 建议母乳喂养和部分母乳喂养的宝宝每天按每 kg 体重 1 mg 补充铁剂，直到含铁食物（包括强化铁的谷物）成为日常饮食的一部分。AAP 表示，早产或出生体重低的宝宝可能从第一个月就开始补铁。
铁滴剂是药物，所以请让宝宝的医生来选择产品和用量。在澳大利亚和英国，请问问你的全科医生或儿童保健护士这一建议是否适用于你的宝宝。第一口辅食与铁介绍了大约 6 个月起可以吃的富含铁的食物。
维生素 D 偏低有哪些迹象？
Pregnancy, Birth and Baby 表示，有些维生素 D 偏低的宝宝没有任何症状。出现迹象时，它列出的包括：
- 生长或发育较慢
- 活动时容易累
- 烦躁易怒
- 因钙偏低引起的肌肉无力、抽筋或骨痛
- 抽搐，这并不常见，最可能出现在 12 个月以下的宝宝身上
Pregnancy, Birth and Baby 解释说，长期严重缺乏维生素 D 可能导致佝偻病（一种骨骼畸形），Royal Children's Hospital 则把佝偻病描述为骨骼变软。医生会通过体检和验血来诊断维生素 D 偏低，Pregnancy, Birth and Baby 表示，正在接受治疗的宝宝应在 3 个月后再验一次血。
什么时候应该求助？
这些抽搐应对步骤来自澳大利亚的 Pregnancy, Birth and Baby。请一直陪在宝宝身边，直到抽搐停止。
如果你觉得给宝宝补了过多的维生素 D，请尽快寻求医疗建议（你的全科医生、当地的健康咨询热线 或中毒信息服务）。
出现以下情况时，请在下次体检时和你的全科医生或儿童保健护士谈谈：
- 你不确定宝宝是否需要滴剂，或者该用哪种产品
- 宝宝有上述任何一个风险因素
- 你在混合喂养，而宝宝的配方奶量接近上述标准
- 宝宝似乎长得比较慢、比平时更容易累或烦躁，或者你担心宝宝的骨骼
喂滴剂时，哪些信息值得记录？
写下产品名称、浓度、建议你给的用量，以及每次喂的时间。如果有不止一个人照顾宝宝，一份共享记录可以避免漏喂或重复喂。看诊时带上产品和你的记录，方便全科医生或药剂师核对。
