शिशुओं के लिए विटामिन D ड्रॉप्स: किसे चाहिए, देश के अनुसार

आपके शिशु को विटामिन D ड्रॉप्स की ज़रूरत है या नहीं, यह ज़्यादातर इस पर निर्भर करता है कि उसे कैसे फ़ीड कराया जाता है और आप कहाँ रहते हैं। माँ के दूध में विटामिन D बहुत कम मात्रा में होता है, इसलिए सप्लीमेंट की सलाह मुख्य रूप से स्तनपान करने वाले शिशुओं को दी जाती है। यूके में, बच्चों के लिए विटामिन पर NHS की गाइड स्तनपान करने वाले सभी शिशुओं को जन्म से रोज़ 8.5 से 10 माइक्रोग्राम का सप्लीमेंट देने की सलाह देती है। अमेरिका में, AAP और CDC स्तनपान करने वाले और आंशिक रूप से स्तनपान करने वाले शिशुओं के लिए रोज़ 400 IU (10 माइक्रोग्राम) की सलाह देते हैं।

ऑस्ट्रेलिया का राष्ट्रीय मार्गदर्शन जोखिम पर आधारित है: सप्लीमेंट उन शिशुओं के लिए हैं जिनमें विटामिन D कम होने की संभावना ज़्यादा है, जैसे केवल स्तनपान करने वाले वे शिशु जिनकी त्वचा का रंग गहरा है या जो बाहर कम समय बिताते हैं। फ़ॉर्मूला दूध में विटामिन D मिलाया होता है, इसलिए जो शिशु इसे पर्याप्त मात्रा में पीते हैं, उन्हें आमतौर पर अलग से इसकी ज़रूरत नहीं होती। यह गाइड हर देश की सलाह, ड्रॉप्स सुरक्षित तरीके से कैसे दें, 12 महीने के बाद क्या बदलता है, और आयरन की इसमें क्या भूमिका है, यह सब बताती है। यह आपके उत्पाद पर दिए गए निर्देशों या आपके फ़ार्मासिस्ट या डॉक्टर के निर्देशों की जगह नहीं लेती।

क्या मेरे शिशु को विटामिन D ड्रॉप्स की ज़रूरत है?

ऑस्ट्रेलिया वाली पंक्तियाँ दो तरह के स्रोतों से ली गई हैं। Pregnancy, Birth and Baby, जो ऑस्ट्रेलियाई सरकार की पेरेंटिंग सेवा है, और Royal Children's Hospital Melbourne की फ़ैक्ट शीट उन शिशुओं के लिए सप्लीमेंट बताते हैं जिनमें विटामिन D कम होने का जोखिम है। पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया की Women and Newborn Health Service का King Edward Memorial Hospital विटामिन D हैंडआउट इससे आगे जाकर माँ का दूध पीने वाले सभी शिशुओं के लिए ड्रॉप्स की सिफ़ारिश करता है। अपने डॉक्टर (GP), बाल स्वास्थ्य नर्स या मिडवाइफ़ से पूछें कि आपकी स्थानीय सेवा कौन-सी सलाह मानती है।

RCH फ़ैक्ट शीट पर लिखा है कि यह नियमित समीक्षा की प्रतीक्षा में है, और फ़ॉर्मूला दूध की सीमा को लेकर AAP और CDC के अमेरिकी आँकड़ों में थोड़ा अंतर है। जहाँ स्रोतों में अंतर हो, वहाँ अपनी स्वास्थ्य सेवा की सलाह मानें।

स्तनपान करने वाले शिशुओं को विटामिन D की ज़रूरत पड़ने की संभावना ज़्यादा क्यों होती है?

ज़्यादातर विटामिन D धूप में त्वचा में बनता है, और खाने से इसकी थोड़ी ही मात्रा मिलती है। ऑस्ट्रेलिया का Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि शिशु अपनी ज़रूरत का ज़्यादातर विटामिन D धूप से बना सकते हैं, लेकिन माँ के दूध में ज़्यादा विटामिन D नहीं होता। पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया का हैंडआउट तीन और कारण बताता है जिनसे पहले 6 से 12 महीनों में शिशुओं में विटामिन D कम हो सकता है:

• जन्म के समय उनके शरीर में विटामिन D का भंडार थोड़ा ही होता है, जो जल्दी ख़त्म हो सकता है
• माँ के दूध में इसकी मात्रा कम होती है
• शिशुओं को सीधी धूप से दूर रखा जाता है

Royal Children's Hospital बताता है कि शिशु का पहला भंडार उसकी माँ से आता है, इसलिए जिस शिशु की माँ में विटामिन D कम हो, उसे भी जोखिम हो सकता है। इसमें आपके दूध या आपके खान-पान का कोई दोष नहीं है। NHS फिर भी स्तनपान करने वाले शिशुओं के लिए सप्लीमेंट की सलाह देता है, चाहे आप ख़ुद विटामिन D लें या नहीं।

किन शिशुओं को ज़्यादा जोखिम है?

ऑस्ट्रेलिया का Pregnancy, Birth and Baby और Royal Children's Hospital ऐसे शिशुओं की सूची देते हैं:

• जो केवल स्तनपान करते हैं
• जो ज़्यादा समय घर के अंदर बिताते हैं, या बाहर कपड़ों से पूरी तरह ढके रहते हैं
• जिनकी त्वचा का रंग गहरा है
• जिनका जन्म समय से पहले हुआ था
• जिनका जन्म ऐसी माँ से हुआ जिनमें विटामिन D कम था

अगर इनमें से कोई भी बात लागू होती है, तो अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से पूछें कि क्या आपके शिशु को ड्रॉप्स देनी चाहिए। Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि बाहर समय बिताने से शिशुओं को विटामिन D बनाने में मदद मिलती है, लेकिन धूप से बचाव फिर भी ज़रूरी है, यानी त्वचा और आँखों की सुरक्षा के लिए टोपी और धूप का चश्मा।

शिशुओं को कितने विटामिन D की ज़रूरत होती है, और ड्रॉप्स कैसे दें?

तालिका में दी गई मात्राएँ हर स्वास्थ्य सेवा की सलाह हैं, लेकिन आप कितनी मात्रा (वॉल्यूम) देंगे, यह पूरी तरह उत्पाद पर निर्भर करता है। पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया का हैंडआउट बताता है कि 400 यूनिट विटामिन D, 10 माइक्रोग्राम के बराबर है, और "यूनिट" को IU भी लिखा जा सकता है। ऑस्ट्रेलिया में मिलने वाले उत्पादों की इसकी अपनी सूची दिखाती है कि स्ट्रेंथ में कितना अंतर होता है: एक उत्पाद एक बूँद में 400 यूनिट देता है, दूसरा 1 mL में 400 यूनिट। एक बोतल की एक "बूँद" या एक "mL" दूसरी बोतल की बूँद या mL के बराबर नहीं होती।

ड्रॉप्स सुरक्षित तरीके से देने के लिए, Pregnancy, Birth and Baby और पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया का हैंडआउट ये सुझाव देते हैं:

1. उत्पाद के बारे में अपने फ़ार्मासिस्ट या डॉक्टर से पक्का कर लें, जिसमें उसकी स्ट्रेंथ और कितना देना है, दोनों शामिल हैं।
2. उत्पाद के साथ आने वाले ड्रॉपर या ओरल सिरिंज से मापें, कभी भी रसोई के चम्मच से नहीं।
3. इसे सीधे अपने शिशु के मुँह में दें, गाल के अंदर की ओर।
4. इसे बोतल या खाने में न मिलाएँ, क्योंकि हो सकता है आपका शिशु उसे पूरा ख़त्म न करे।
5. अगर कोई खुराक छूट जाए, तो पैक पर दिए गए निर्देश मानें या अपने फ़ार्मासिस्ट से पूछें।

ज़्यादा देना बेहतर नहीं है। NHS कहता है कि कुछ विटामिन बहुत ज़्यादा मात्रा में नुकसानदेह हो सकते हैं, और Royal Children's Hospital कहता है कि बहुत ज़्यादा विटामिन D से समस्याएँ हो सकती हैं और कुछ उत्पाद बहुत ज़्यादा स्ट्रेंथ वाले होते हैं। अगर आपको लगता है कि आपने तय मात्रा से ज़्यादा दे दिया है, तो पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया का हैंडआउट कहता है कि जितनी जल्दी हो सके चिकित्सीय सलाह लें या किसी विष सूचना केंद्र से संपर्क करें।

क्या फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले या कॉम्बिनेशन फ़ीडिंग वाले शिशु को विटामिन D की ज़रूरत है?

शिशु फ़ॉर्मूला दूध में विटामिन D मिलाया होता है, इसलिए जो शिशु इसे पर्याप्त मात्रा में पीता है, उसे अपने दूध से ही ज़रूरत भर विटामिन D मिल जाता है। सीमाएँ अलग-अलग हैं:

• यूके: NHS कहता है कि जो शिशु रोज़ 500 mL (लगभग एक पिंट) से ज़्यादा फ़ॉर्मूला दूध पी रहे हैं, उन्हें विटामिन सप्लीमेंट नहीं दिए जाने चाहिए।
• अमेरिका: AAP सप्लीमेंट की सलाह देता है, जब तक कि शिशु रोज़ 27 oz (लगभग 800 mL) से ज़्यादा फ़ॉर्मूला दूध न पीता हो; CDC की सीमा 32 oz (लगभग 950 mL) या उससे ज़्यादा है।
• ऑस्ट्रेलिया: पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया का हैंडआउट कहता है कि केवल फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं को आमतौर पर अलग से विटामिन D की ज़रूरत नहीं होती।

कॉम्बिनेशन फ़ीडिंग वाला शिशु, या ऐसा शिशु जिसकी फ़ॉर्मूला दूध की मात्रा बड़े होने के साथ धीरे-धीरे बढ़ रही है, इन सीमाओं के किसी भी ओर हो सकता है। अपने डॉक्टर (GP), बाल स्वास्थ्य नर्स या फ़ार्मासिस्ट से पूछें कि ड्रॉप्स जारी रखें या नहीं, और बिना पूछे विटामिन D वाला कोई दूसरा उत्पाद न जोड़ें। कॉम्बिनेशन फ़ीडिंग और कितना फ़ॉर्मूला दूध गाइड में मात्रा के बारे में ज़्यादा विस्तार से बताया गया है।

क्या 12 महीने के बाद शिशुओं को विटामिन D की ज़रूरत होती है?

यूके और अमेरिका में यह सलाह पहले जन्मदिन के बाद भी जारी रहती है:

यूके में, NHS कहता है कि आपको Healthy Start के ज़रिए मुफ़्त विटामिन ड्रॉप्स मिल सकती हैं। जब आपका बच्चा तरह-तरह के खाने खाने लगे, तो CDC विटामिन D के स्रोतों में सैल्मन जैसी कुछ मछलियाँ, अंडे, और दही व सीरियल जैसे फ़ोर्टिफ़ाइड खाद्य पदार्थ गिनाता है, और 12 महीने से पाश्चराइज़्ड फ़ुल-क्रीम गाय का दूध भी। यह बदलाव कैसे करें, इसके लिए गाय के दूध पर जाना देखें।

क्या शिशुओं को आयरन ड्रॉप्स की भी ज़रूरत होती है?

शायद, यह इस पर निर्भर करता है कि आप कहाँ रहते हैं और आपके शिशु को कैसे फ़ीड कराया जाता है। AAP कहता है कि पूरे समय पर जन्मे स्वस्थ, स्तनपान करने वाले शिशुओं को पहले 4 महीनों तक अलग से आयरन की ज़रूरत नहीं होती। 4 महीने से, यह सिफ़ारिश करता है कि स्तनपान करने वाले और आंशिक रूप से स्तनपान करने वाले शिशुओं को रोज़ शरीर के वज़न के प्रति kg 1 mg आयरन सप्लीमेंट दिया जाए, जब तक कि आयरन वाले खाद्य पदार्थ, जिनमें आयरन-फ़ोर्टिफ़ाइड सीरियल भी शामिल हैं, उनके आहार का हिस्सा न बन जाएँ। यह कहता है कि समय से पहले जन्मे या कम वज़न के साथ जन्मे शिशुओं के लिए आयरन पहले महीने में ही शुरू हो सकता है।

आयरन ड्रॉप्स एक दवा हैं, इसलिए उत्पाद और मात्रा आपके शिशु के डॉक्टर को चुनने दें। ऑस्ट्रेलिया और यूके में, अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से पूछें कि क्या यह सलाह आपके शिशु पर लागू होती है। पहला आहार और आयरन गाइड लगभग 6 महीने से आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों के बारे में बताती है।

विटामिन D कम होने के लक्षण क्या हैं?

Pregnancy, Birth and Baby के अनुसार, विटामिन D कम होने पर कुछ शिशुओं में कोई लक्षण नहीं होते। जब लक्षण होते हैं, तो यह इनकी सूची देता है:

• धीरे-धीरे बढ़ना या धीरे-धीरे विकास होना
• सक्रिय होने पर जल्दी थक जाना
• चिड़चिड़ापन
• कम कैल्शियम के कारण मांसपेशियों में कमज़ोरी, ऐंठन या हड्डियों में दर्द
• दौरे, जो आम नहीं हैं और 12 महीने से कम उम्र में होने की संभावना सबसे ज़्यादा है

Pregnancy, Birth and Baby बताता है कि लंबे समय तक विटामिन D बहुत कम रहने से रिकेट्स हो सकता है, जो हड्डियों की एक विकृति है, और Royal Children's Hospital रिकेट्स को नरम हड्डियाँ बताता है। डॉक्टर शारीरिक जाँच और ख़ून की जाँच से विटामिन D की कमी का पता लगाते हैं, और Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि जिन शिशुओं का इलाज चल रहा हो, उनकी 3 महीने बाद फिर से ख़ून की जाँच होनी चाहिए।

मुझे मदद कब लेनी चाहिए?

दौरे से जुड़े ये कदम ऑस्ट्रेलिया के Pregnancy, Birth and Baby से लिए गए हैं। दौरा रुकने तक अपने शिशु के साथ रहें।

जितनी जल्दी हो सके चिकित्सीय सलाह लें (अपने GP डॉक्टर, कोई स्थानीय स्वास्थ्य सलाह हेल्पलाइन या किसी विष सूचना सेवा से), अगर आपको लगता है कि आपके शिशु को बहुत ज़्यादा विटामिन D दे दिया गया है।

अगली जाँच पर अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें, अगर:

• आपको पक्का नहीं पता कि आपके शिशु को ड्रॉप्स की ज़रूरत है या नहीं, या कौन-सा उत्पाद इस्तेमाल करें
• आपके शिशु में ऊपर बताए गए जोखिम कारकों में से कोई है
• आप कॉम्बिनेशन फ़ीडिंग कर रहे हैं और शिशु की फ़ॉर्मूला दूध की मात्रा इन सीमाओं के क़रीब है
• आपका शिशु धीरे बढ़ता हुआ लगता है, असामान्य रूप से थका हुआ या चिड़चिड़ा है, या आपको उसकी हड्डियों को लेकर चिंता है

ड्रॉप्स देते समय किन बातों को दर्ज करना उपयोगी है?

उत्पाद, उसकी स्ट्रेंथ, आपको जितनी मात्रा देने के लिए कहा गया था, और हर खुराक देने का समय लिख लें। जब एक से ज़्यादा लोग आपके शिशु की देखभाल करते हैं, तो एक साझा नोट से कोई खुराक छूटने या दो बार दिए जाने से बचाव होता है। डॉक्टर से मुलाकात पर उत्पाद और अपने नोट्स साथ ले जाएँ ताकि आपके डॉक्टर (GP) या फ़ार्मासिस्ट उन्हें जाँच सकें।