Vitamine D-druppels voor baby's: wie ze nodig heeft, per land

Of je baby vitamine D-druppels nodig heeft, hangt vooral af van hoe je baby gevoed wordt en waar je woont. Moedermelk bevat maar een kleine hoeveelheid vitamine D, dus baby's die borstvoeding krijgen zijn de belangrijkste groep die een supplement krijgt geadviseerd. In het VK adviseert de NHS-gids over vitamines voor kinderen vanaf de geboorte een dagelijks supplement van 8.5 tot 10 microgram voor alle baby's die borstvoeding krijgen. In de VS adviseren de AAP en de CDC 400 IU (10 microgram) per dag voor baby's die volledig of gedeeltelijk borstvoeding krijgen.

De Australische landelijke richtlijnen gaan uit van risico: supplementen zijn bedoeld voor baby's bij wie de kans op een tekort groter is, zoals baby's die alleen borstvoeding krijgen en een donkerdere huid hebben of weinig buiten zijn. Aan kunstvoeding is vitamine D toegevoegd, dus baby's die daar genoeg van drinken, hebben meestal niets extra nodig. Deze gids zet het advies per land op een rij en legt uit hoe je druppels veilig geeft, wat er na 12 maanden verandert en hoe het zit met ijzer. Hij vervangt niet de instructies op je product of van je apotheker of arts.

Heeft mijn baby vitamine D-druppels nodig?

De Australische rijen komen uit twee soorten bronnen. Pregnancy, Birth and Baby, de opvoedingsdienst van de Australische overheid, en de factsheet van het Royal Children's Hospital Melbourne beschrijven supplementen voor baby's met een risico op een laag vitamine D-gehalte. De folder over vitamine D van het King Edward Memorial Hospital van de Women and Newborn Health Service in West-Australië gaat verder en raadt druppels aan voor alle baby's die moedermelk krijgen. Vraag je huisarts, jeugdverpleegkundige of verloskundige welk advies jouw plaatselijke zorgdienst volgt.

Bij de factsheet van het RCH staat dat die wacht op een routinematige herziening, en de Amerikaanse cijfers van de AAP en de CDC verschillen iets wat de grens voor kunstvoeding betreft. Als bronnen verschillen, volg dan je eigen zorgdienst.

Waarom hebben baby's die borstvoeding krijgen eerder vitamine D nodig?

De meeste vitamine D wordt in de huid aangemaakt door zonlicht, en maar een klein deel komt uit voeding. Pregnancy, Birth and Baby in Australië zegt dat baby's het meeste van wat ze nodig hebben uit zonlicht kunnen aanmaken, maar dat moedermelk niet veel vitamine D bevat. De West-Australische folder noemt nog drie redenen waarom baby's in de eerste 6 tot 12 maanden te weinig vitamine D kunnen hebben:

• ze worden geboren met maar een kleine voorraad vitamine D, die snel op kan raken
• moedermelk bevat maar een kleine hoeveelheid
• baby's worden uit de directe zon gehouden

Het Royal Children's Hospital legt uit dat de eerste voorraad van een baby van de moeder komt, dus een baby van wie de moeder weinig vitamine D heeft, kan ook risico lopen. Dat ligt niet aan je melk of aan wat je eet. De NHS adviseert nog steeds een supplement voor baby's die borstvoeding krijgen, of je nu zelf vitamine D neemt of niet.

Welke baby's hebben een hoger risico?

Het Australische Pregnancy, Birth and Baby en het Royal Children's Hospital noemen baby's die:

• alleen borstvoeding krijgen
• veel tijd binnen doorbrengen, of buiten helemaal bedekt zijn door kleding
• een donkerdere huid hebben
• te vroeg geboren zijn
• geboren zijn bij een moeder met weinig vitamine D

Geldt een van deze dingen voor jouw baby, vraag dan je huisarts of jeugdverpleegkundige of je baby druppels moet krijgen. Pregnancy, Birth and Baby zegt dat tijd buiten baby's helpt om vitamine D aan te maken, maar dat het nog steeds belangrijk is om veilig met de zon om te gaan, met een hoedje en een zonnebril om huid en ogen te beschermen.

Hoeveel vitamine D hebben baby's nodig, en hoe geef ik druppels?

De hoeveelheden in de tabel zijn wat elke zorgdienst adviseert, maar hoeveel je precies geeft, hangt helemaal af van het product. De West-Australische folder legt uit dat 400 eenheden vitamine D hetzelfde is als 10 microgram, en dat ‘eenheden’ ook als IU geschreven kan worden. De lijst in de folder met producten die in Australië verkrijgbaar zijn, laat zien hoeveel de sterkte verschilt: het ene product geeft 400 eenheden in één druppel, een ander 400 eenheden in 1 mL. Een ‘druppel’ of ‘mL’ uit het ene flesje is niet hetzelfde als uit een ander.

Om druppels veilig te geven, raden Pregnancy, Birth and Baby en de West-Australische folder het volgende aan:

1. Controleer het product met je apotheker of arts, inclusief de sterkte en hoeveel je moet geven.
2. Meet af met de druppelaar of het orale spuitje dat bij het product hoort, nooit met een theelepel uit de keuken.
3. Geef het rechtstreeks in de mond van je baby, gericht op de binnenkant van de wang.
4. Meng het niet door een fles of eten, omdat je baby het misschien niet helemaal opdrinkt of opeet.
5. Is een dosis er niet van gekomen, volg dan de instructies op de verpakking of vraag het je apotheker.

Meer is niet beter. De NHS zegt dat te veel van sommige vitamines schadelijk kan zijn, en het Royal Children's Hospital zegt dat te veel vitamine D problemen kan geven en dat sommige producten heel sterk zijn. Denk je dat je meer hebt gegeven dan de bedoeling was, dan zegt de West-Australische folder dat je zo snel mogelijk medisch advies vraagt of contact opneemt met een vergiftigingeninformatiecentrum.

Heeft een baby die kunstvoeding of gecombineerde voeding krijgt vitamine D nodig?

Aan kunstvoeding voor zuigelingen is vitamine D toegevoegd, dus een baby die daar genoeg van drinkt, krijgt wat nodig is uit de melk. De grenzen verschillen:

• VK: de NHS zegt dat baby's die meer dan 500 mL (ongeveer een pint) kunstvoeding per dag krijgen, geen vitaminesupplementen zouden moeten krijgen.
• VS: de AAP adviseert een supplement, tenzij een baby meer dan 27 oz (ongeveer 800 mL) kunstvoeding per dag drinkt; de grens van de CDC ligt op 32 oz (ongeveer 950 mL) of meer.
• Australië: de West-Australische folder zegt dat baby's die alleen kunstvoeding krijgen meestal geen extra vitamine D nodig hebben.

Een baby die gecombineerde voeding krijgt, of een baby die naarmate hij groeit steeds meer kunstvoeding gaat drinken, kan aan beide kanten van deze grenzen zitten. Vraag je huisarts, jeugdverpleegkundige of apotheker of je moet doorgaan, en geef geen tweede product met vitamine D zonder dat eerst te overleggen. Gecombineerde voeding en hoeveel kunstvoeding gaan uitgebreider in op hoeveel je baby drinkt.

Hebben baby's na 12 maanden nog vitamine D nodig?

In het VK en de VS loopt het advies door na de eerste verjaardag:

In het VK zegt de NHS dat je misschien gratis vitaminedruppels kunt krijgen via Healthy Start. Zodra je kind gevarieerd eet, noemt de CDC sommige soorten vis zoals zalm, eieren en verrijkte producten zoals yoghurt en ontbijtgranen als bronnen van vitamine D, en vanaf 12 maanden gepasteuriseerde volle koemelk. Zie overstappen op koemelk voor de overstap.

Hebben baby's ook ijzerdruppels nodig?

Misschien, afhankelijk van waar je woont en hoe je baby gevoed wordt. De AAP zegt dat gezonde, voldragen baby's die borstvoeding krijgen de eerste 4 maanden geen extra ijzer nodig hebben. Vanaf 4 maanden raadt de AAP aan dat baby's die volledig of gedeeltelijk borstvoeding krijgen een ijzersupplement van 1 mg per kg lichaamsgewicht per dag krijgen, tot voeding met ijzer, waaronder met ijzer verrijkte granen, deel uitmaakt van hun eten. Volgens de AAP kan ijzer al in de eerste maand beginnen bij baby's die te vroeg of met een laag geboortegewicht zijn geboren.

IJzerdruppels zijn een medicijn, dus laat de arts van je baby het product en de hoeveelheid kiezen. Vraag in Australië en het VK je huisarts of jeugdverpleegkundige of dit advies voor jouw baby geldt. Eerste hapjes en ijzer gaat over ijzerrijke voeding vanaf ongeveer 6 maanden.

Wat zijn de signalen van een laag vitamine D-gehalte?

Volgens Pregnancy, Birth and Baby hebben sommige baby's met een laag vitamine D-gehalte geen klachten. Als er wel signalen zijn, noemt de site:

• langzaam groeien of ontwikkelen
• snel moe worden bij bewegen
• prikkelbaarheid
• spierzwakte, krampen of botpijn door een laag calciumgehalte
• aanvallen (stuipen), die niet vaak voorkomen en het meest waarschijnlijk zijn onder de 12 maanden

Pregnancy, Birth and Baby legt uit dat een heel laag vitamine D-gehalte gedurende lange tijd rachitis kan veroorzaken, een botvervorming, en het Royal Children's Hospital beschrijft rachitis als zachte botten. Een arts stelt een laag vitamine D-gehalte vast met lichamelijk onderzoek en een bloedtest, en Pregnancy, Birth and Baby zegt dat baby's die behandeld worden na 3 maanden opnieuw een bloedtest moeten krijgen.

Wanneer vraag ik hulp?

Deze stappen bij een aanval komen van het Australische Pregnancy, Birth and Baby. Blijf bij je baby tot de aanval voorbij is.

Vraag zo snel mogelijk medisch advies (je huisarts, een lokale gezondheidslijn voor advies of een vergiftigingeninformatiedienst) als je denkt dat je baby te veel vitamine D heeft gekregen.

Bespreek het bij de volgende controle met je huisarts of jeugdverpleegkundige als:

• je niet zeker weet of je baby druppels nodig heeft, of welk product je moet gebruiken
• je baby een van de risicofactoren hierboven heeft
• je gecombineerde voeding geeft en de hoeveelheid kunstvoeding dicht bij de grenzen ligt
• je baby langzaam lijkt te groeien, ongewoon moe of prikkelbaar is, of je je zorgen maakt over de botten

Wat is handig om te noteren als je druppels geeft?

Schrijf het product op, de sterkte, de hoeveelheid die je volgens het advies moet geven en het tijdstip van elke dosis. Als meer dan één persoon voor je baby zorgt, voorkomt een gedeelde notitie dat een dosis wordt overgeslagen of twee keer wordt gegeven. Neem het product en je aantekeningen mee naar afspraken, zodat je huisarts of apotheker ze kan controleren.