Hoeveel kunstvoeding heeft mijn baby nodig? Hoeveelheden per leeftijd en gewicht

Baby's die kunstvoeding krijgen, beginnen met kleine voedingen die snel groter worden. De voedingsgids van de AAP beschrijft ongeveer 15 mL (½ oz) per voeding voor de eerste dag of twee, daarna 30–60 mL (1–2 oz), minstens 90–120 mL (3–4 oz) aan het eind van de eerste maand, en 180–240 mL (6–8 oz) bij 4 of 5 voedingen per dag rond 6 maanden. De meeste pasgeborenen drinken 8 tot 12 keer per 24 uur, en minstens 8 keer is het gebruikelijke minimum.

Op basis van gewicht noemt het Better Health Channel van Victoria in Australië ongeveer 150 mL per kg per dag van 5 dagen tot 3 maanden, en daarna 120 mL per kg van 3 tot 6 maanden. Deze getallen zijn gemiddelden, geen hoeveelheden die je baby moet opdrinken. Baby's drinken bij sommige voedingen meer en bij andere minder, en natte luiers en een gestage groei vertellen je meer dan welke fles ook. Voor een volledig voedingspatroon per dag, ook voor baby's die borstvoeding krijgen en voor vaste voeding, zie het voedingsschema per leeftijd.

Hoeveel kunstvoeding heeft een baby per leeftijd nodig?

De hoeveelheden komen van de AAP, en het aantal voedingen van de AAP en de kunstvoedingsgids van de CDC. De CDC zegt dat de meeste baby's van 6 tot 12 maanden ongeveer 5 tot 6 keer per 24 uur kunstvoeding of vaste voeding nodig hebben, en dat de behoefte aan kunstvoeding afneemt naarmate ze meer eten. Op 12 maanden kun je volgens de CDC beginnen met overstappen op volle koemelk; zie overstappen op koemelk.

Hoe bereken ik de kunstvoeding op basis van het gewicht van mijn baby?

Getallen op basis van gewicht zijn handig als je baby veel groter of kleiner is dan gemiddeld voor de leeftijd. Het Australische Better Health Channel noemt deze hoeveelheden per dag:

Zo gebruik je het: vermenigvuldig het gewicht van je baby in kilo's met het getal voor de leeftijd, en deel dat door het aantal voedingen dat je baby meestal krijgt. Het eigen voorbeeld van het Better Health Channel is een baby van 3 kg, die ongeveer 450 mL kunstvoeding per dag nodig heeft. Het merkt ook op dat de hoeveelheid op het blik kunstvoeding vaak meer is dan een baby nodig heeft.

De pagina van de AAP over hoeveelheden en schema's voor kunstvoeding gebruikt een andere vuistregel: ongeveer 75 mL (2½ oz) per dag voor elke 453 g (1 lb) lichaamsgewicht, en meestal gemiddeld niet meer dan ongeveer 960 mL (32 oz) per 24 uur. De twee regels geven voor jonge baby's vergelijkbare uitkomsten, maar lopen later uiteen. Voor een fictieve baby van 5 kg en 4 maanden oud komt het Australische getal uit op ongeveer 600 mL per dag en de AAP-regel op ongeveer 830 mL. Dat verschil herinnert je er goed aan dat het allebei uitgangspunten zijn, en de AAP zegt zelf dat je het met je arts bespreekt als je baby steeds veel meer of veel minder wil.

Waarom drinkt mijn pasgeboren baby in het begin maar een beetje kunstvoeding?

De hoeveelheid die een pasgeborene drinkt, bouwt in de eerste dagen op, dus de getallen per kg hierboven gelden niet meteen; de Australische tabel begint bij dag 5. In de eerste week kun je volgens de AAP niet meer dan ongeveer 30–60 mL (1–2 oz) per voeding verwachten. De CDC stelt voor om in de eerste dagen te beginnen met elke 2 tot 3 uur 30–60 mL aan te bieden, en meer aan te bieden als je baby nog hongersignalen laat zien.

Is je baby in de eerste weken slaperig en moeilijk wakker te krijgen voor voedingen, dan stelt de CDC voor om je baby zachtjes te kloppen, te aaien, uit te kleden of te verschonen om je baby te helpen wakker te worden. De AAP zegt dat als een baby moeite heeft om aan te komen, je geen lange pauzes tussen voedingen moet laten, ook als dat betekent dat je je baby wakker maakt. Te vroeg geboren baby's en baby's met medische behoeften hebben vaak een voedingsplan met vaste tijden en hoeveelheden; de AAP zegt dat voedingen op vaste tijden, zoals de arts van je baby adviseert, voor hen het beste zijn.

Hoe weet ik of mijn baby genoeg kunstvoeding krijgt?

Kijk naar het patroon over een dag of twee, niet naar één fles. De AAP beschrijft:

• Natte luiers: 2 tot 3 per dag in de eerste paar dagen, oplopend tot minstens 5 tot 6 per dag na dag 4 tot 5.
• Groei: een gestage groei langs de eigen lijn op de groeicurve.
• Voedingssignalen: hongersignalen zoals likken aan de lipjes, zoeken met het mondje of handjes naar de mond, waarbij huilen een laat signaal is.

Het advies van de NHS over voeden met de fles zegt dat je baby zou moeten aankomen en genoeg natte luiers en poepluiers zou moeten hebben. Volgens het Better Health Channel zie je dat je baby vol zit als die zich afwendt, fronst of de speen uit de mond duwt, en de AAP zegt dat een baby die onrustig of snel afgeleid raakt waarschijnlijk klaar is. De NHS zegt dat je je baby niet moet dwingen meer melk te drinken dan je baby wil, en dat het prima is als de fles niet leeg gaat. Onze gids over hongersignalen beschrijft de signalen uitgebreider.

Kun je een baby die kunstvoeding krijgt te veel geven?

Dat kan gebeuren. De AAP legt uit dat een fles sneller leeg is, waardoor baby's die uit de fles drinken soms meer nemen dan ze nodig hebben, en baby's die te veel krijgen kunnen buikpijn, winderigheid, spugen of overgeven krijgen. De AAP koppelt te veel voeding in de babytijd ook aan een hoger risico op obesitas later. Zo help je je baby te merken wanneer die vol zit:

1. Bied iets minder aan en laat je baby om meer vragen, zoals de AAP voorstelt, in plaats van een grote fles klaar te maken.
2. Las pauzes in tijdens de voeding. De AAP zegt dat pauzes baby's helpen te merken dat ze vol zitten. Flesvoeden in het tempo van je baby laat zien hoe.
3. Onthoud dat zuigen niet altijd honger is. De AAP merkt op dat baby's ook zuigen voor troost, en een fopspeen kan een baby met een gezond gewicht kalmeren.
4. Laat de fles nooit ergens tegenaan leunen, zodat je ziet wanneer je baby langzamer gaat drinken of zich afwendt. De NHS waarschuwt dat een baby die alleen gelaten wordt met een fles die ergens tegenaan leunt, zich kan verslikken.

Lijkt je baby de hele tijd te willen drinken, ook als die vol zit, dan stelt de AAP voor om met je arts te praten. Maak de voeding niet sterker en doe er geen babypap bij om je baby rustig te krijgen; zie kunstvoeding veilig klaarmaken voor de redenen.

Heeft mijn baby kunstvoeding voor hongerige baby's of opvolgmelk nodig?

Meestal niet. De gids van de NHS over soorten kunstvoeding zegt dat standaard zuigelingenvoeding de enige kunstvoeding is die je baby nodig heeft, tenzij een verloskundige, jeugdverpleegkundige of huisarts iets anders voorstelt, en dat die het hele eerste jaar gebruikt kan worden. De gids zegt ook:

• Kunstvoeding voor hongerige baby's: er is geen bewijs dat baby's er beter door tot rust komen of langer door slapen.
• Opvolgmelk: mag nooit gegeven worden aan baby's jonger dan 6 maanden, en overstappen op 6 maanden heeft geen voordelen.
• Comfortvoeding: er is geen bewijs dat die makkelijker te verteren is.
• Van merk wisselen: er is geen bewijs dat overstappen op een andere kunstvoeding goed of kwaad doet.

Het Australische Better Health Channel stelt voor om advies te vragen aan je arts of jeugdverpleegkundige voordat je van kunstvoeding wisselt als je baby onrustig is. De NHS zegt dat anti-refluxvoeding en lactosevrije voeding alleen op advies van een zorgverlener gebruikt mogen worden.

Hoe zit het met nachtvoedingen, combinatievoeding en vitamine D?

• Nachtvoedingen. De AAP zegt dat de meeste baby's die kunstvoeding krijgen ergens tussen 2 en 4 maanden geen voeding midden in de nacht meer nodig hebben, of zodra ze meer dan 5,4 kg (12 lb) wegen. Veel baby's worden daarna toch nog wakker voor een voeding; zie stoppen met nachtvoedingen voordat je iets verandert.
• Combinatievoeding. Krijgt je baby ook borstvoeding, dan heeft je baby minder kunstvoeding nodig dan de tabellen aangeven, en bijvoedingen zijn meestal klein; zie combinatievoeding.
• Vitamine D. Aan kunstvoeding is vitamine D toegevoegd. De CDC zegt dat baby's die ongeveer 32 oz (ongeveer 950 mL) of meer kunstvoeding per dag krijgen geen extra vitamine D nodig hebben, en in andere landen gelden andere grenzen; zie vitamine D voor baby's.
• Wie de voeding geeft. De NHS zegt dat baby's zich veiliger voelen als de meeste voedingen gegeven worden door jou, je partner of hun vaste verzorger.

Wanneer zoek ik hulp?

Deze signalen komen uit de gids van de NHS over het herkennen van een ernstig zieke baby en de NHS-pagina over uitdroging. De NHS-pagina over uitdroging noemt bij een ingezonken fontanel een spoedafspraak bij de huisarts, maar het RCH ziet ingevallen ogen als ernstige uitdroging waarvoor snel ziekenhuiszorg nodig is, dus wij gebruiken het strengere niveau.

Vraag dezelfde dag medisch advies (bij je huisarts of een lokale gezondheidslijn voor advies) als je baby:

• minder natte luiers heeft dan normaal of donkergele plas
• weinig of geen tranen heeft bij het huilen
• prikkelbaar is, of voedingen weigert
• veel of krachtig overgeeft, of pijn lijkt te hebben

Het factsheet over uitdroging van het Royal Children's Hospital Melbourne zegt dat bij een baby jonger dan 6 maanden elk teken van uitdroging een reden is om naar een arts te gaan, omdat jonge baby's heel snel zieker kunnen worden.

Bespreek het bij de volgende controle met je huisarts of jeugdverpleegkundige als je baby steeds veel meer of veel minder wil dan de gemiddelden hierboven, altijd honger lijkt te hebben, niet de eigen groeicurve volgt, of als je overweegt van kunstvoeding te wisselen.

Wat is de moeite waard om te noteren als je flessen bijhoudt?

Noteer de hoeveelheid in de fles aan het begin, de hoeveelheid die aan het eind over is, en het tijdstip, zodat je vastlegt wat je baby echt heeft gedronken in plaats van wat je hebt klaargemaakt. Een paar dagen registraties samen met natte luiers laat het echte patroon per dag zien, en dat is veel nuttiger voor je huisarts of jeugdverpleegkundige dan één voeding die je zorgen baarde. Krijgt je baby zowel kunstvoeding als afgekolfde melk, leg die dan apart vast.