Koemelk kan vanaf ongeveer 6 maanden in eten worden gebruikt, maar hoort tot 12 maanden niet de hoofddrank van je baby te worden. Vanaf 12 maanden kunnen de meeste kinderen gepasteuriseerde volle koemelk uit een beker drinken. Het Australische Royal Children's Hospital raadt aan het bij niet meer dan 500 mL (ongeveer twee bekers) per dag te houden, zodat er ruimte blijft voor ijzerrijk eten. Peutermelk en groeimelk zijn niet nodig, en als je borstvoeding geeft, kun je daarmee doorgaan zo lang als jullie allebei willen.
Wanneer mag mijn baby koemelk?
Er zijn twee verschillende antwoorden, afhankelijk van hoe de melk wordt gebruikt.
| Gebruik | Wanneer | Bron |
|---|---|---|
| Bij het koken of door eten gemengd | Vanaf ongeveer 6 maanden | NHS; Royal Children's Hospital |
| Als hoofddrank | Vanaf 12 maanden | NHS; AAP; CDC; Royal Children's Hospital |
De NHS-gids over drinken en bekers zegt dat koemelk vanaf ongeveer 6 maanden bij het koken kan worden gebruikt of door eten kan worden gemengd, maar vóór 12 maanden geen hoofddrank moet zijn, omdat de voedingsstoffen er niet in de juiste verhouding voor baby's in zitten. Het factsheet over ijzer van het Royal Children's Hospital voegt toe dat koemelk heel weinig ijzer bevat, en dat het in eten kan worden gebruikt zodra je baby met vaste voeding begint. Pregnancy, Birth and Baby noemt koemelk, geitenmelk en schapenmelk, en plantaardige melk, bij de dranken die niet worden aangeraden voor baby's jonger dan 12 maanden.
Voor een baby van 10 maanden is een beetje koemelk in pap of een saus dus prima, maar wat je baby drinkt, blijft borstvoeding, kunstvoeding en kleine slokjes water. Vanaf 12 maanden zegt de CDC dat je gepasteuriseerde, naturel volle koemelk zonder toegevoegde suikers kunt aanbieden, of een verrijkt, ongezoet alternatief voor zuivel.
Hoeveel melk hoort een peuter te drinken?
Minder dan veel ouders verwachten. Het Royal Children's Hospital merkt op dat kinderen in hun tweede jaar langzamer groeien en gevarieerd eten van de gezinsmaaltijden nodig hebben, zodat melk één onderdeel van het eten wordt in plaats van de hoofdzaak.
| Bron | Aanbevolen melk na 12 maanden |
|---|---|
| Royal Children's Hospital (AU) | Niet meer dan 500 mL (ongeveer twee bekers) per dag |
| Peutergids van het Royal Children's Hospital (AU) | Tot drie kleine drankjes volle melk per dag; op andere momenten water |
| AAP (VS) | Ongeveer 2 bekers (16 oz) per dag op 12–24 maanden; 2–3 bekers (16–24 oz) op 2–5 jaar |
| NHS (VK) | Geen hoeveelheid genoemd |
De peutergids van het Royal Children's Hospital waarschuwt dat meer dan 2–3 bekers melk en zuivelproducten per dag eten zoals vlees en groente kan verdringen. De gids stelt voor bij maaltijden en tussendoortjes eerst eten te geven en daarna drinken.
Waarom te veel melk een laag ijzergehalte kan geven
Het Royal Children's Hospital noemt kinderen die veel koemelk drinken bij de groep met een hoger risico op een laag ijzergehalte. Het geeft drie redenen: koemelk bevat heel weinig ijzer, kinderen raken vol van veel melk en eten daardoor minder ijzerrijk eten, en grote hoeveelheden kunnen ook de opname van ijzer verminderen. Een laag ijzergehalte kan vermoeidheid, hoofdpijn en weinig eetlust geven, en kan na verloop van tijd leiden tot bloedarmoede door ijzertekort.
Bied ijzerrijk eten aan zoals vlees, kip, vis, eieren, peulvruchten en met ijzer verrijkte ontbijtgranen, en zie eerste hapjes en ijzer. Begin niet op eigen houtje met een ijzersupplement — het Royal Children's Hospital zegt dat te veel ijzer schadelijk kan zijn en dat supplementen alleen op advies van een arts of diëtist gegeven moeten worden.
Moet mijn peuter volle melk of melk met minder vet drinken?
Dit is een van de punten waarop de richtlijnen per land verschillen.
| Bron | 12 maanden tot 2 jaar | Vanaf 2 jaar |
|---|---|---|
| Royal Children's Hospital (AU) | Volle melk en zuivel | Melk met minder vet kan worden aangeboden |
| AAP (VS) | Volle melk | Magere melk (skim) of vetarme melk (1%) |
| NHS (VK) | Volle of halfvolle melk | Magere melk of melk met 1% vet niet als hoofddrank tot 5 jaar |
De drinkgids van de AAP raadt volle melk aan van 12 tot 24 maanden. De NHS zegt dat magere melk en melk met 1% vet niet genoeg calorieën bevatten om de hoofddrank te zijn voor kinderen jonger dan 5, al is melk met minder vet vanaf 1 jaar prima bij het koken. Vermijd melk met een smaakje — de AAP raadt toegevoegde suikers af voor kinderen jonger dan 2.
Hoe stap ik over van kunstvoeding naar koemelk?
De kunstvoedingsgids van de CDC stelt voor de overstap rond 12 maanden te maken, geleidelijk, door één voeding met kunstvoeding tegelijk te vervangen. Een eenvoudige manier:
- Begin met één voeding overdag — vaak de voeding waar je peuter het minst in geïnteresseerd is — en bied in plaats daarvan koemelk in een beker aan.
- Laat de andere voedingen een paar dagen tot een week zoals ze zijn.
- Vervang de volgende voeding op dezelfde manier, tot alle voedingen met kunstvoeding zijn vervangen door koemelk bij maaltijden of tussendoortjes, water, of helemaal niets.
- Bied melk aan in een open beker of een beker zonder ventiel. De NHS zegt dat je de fles beter afbouwt zodra je baby 1 is, en het Royal Children's Hospital stelt voor al het drinken in een beker aan te bieden.
- Houd het totaal binnen de hoeveelheden hierboven, en bied op andere momenten water aan.
Veel gezinnen laten de fles voor bedtijd als laatste, omdat die vaak het moeilijkst te veranderen is. Zie bekers en stoppen met de fles voor ideeën.
Peutermelk en groeimelk
Die heb je niet nodig. De NHS zegt dat kunstvoeding, inclusief peutermelk en groeimelk, niet nodig is zodra je baby 12 maanden oud is. De AAP zegt dat peutermelk voor de meeste kinderen geen voedingsvoordeel biedt, duurder is, en toegevoegde suikers bevat die de trek in gezonder eten kunnen verminderen. Heeft je kind een medische aandoening of allergie, dan kan de arts of diëtist van je kind een specifieke kunstvoeding adviseren.
Als je borstvoeding geeft
Je hoeft met 12 maanden niet over te stappen van borstvoeding naar kunstvoeding of koemelk. De NHS zegt dat borstvoeding goed blijft voor jou en je baby zo lang als je ermee doorgaat, en de WHO raadt aan borstvoeding te geven tot 2 jaar of langer, naast het eten van de gezinsmaaltijden. Je kunt daarnaast ook koemelk in een beker bij de maaltijden aanbieden. Ben je eraan toe om te stoppen, zie dan stoppen met borstvoeding.
Mag mijn peuter sojamelk, havermelk of andere plantaardige melk?
Vanaf 12 maanden kun je sommige soorten plantaardige melk gebruiken, maar ze zijn niet allemaal gelijk, en de bronnen verschillen.
- Royal Children's Hospital (AU): sojamelk en andere plantaardige melk (zoals rijst- of havermelk) met toegevoegd calcium kunnen na 12 maanden worden gebruikt als het een volle variant is en je peuter ook ander eten eet zoals vlees, linzen en eieren.
- NHS (VK): ongezoete soja-, haver- of amandeldrank met toegevoegd calcium kan vanaf 1 jaar worden gegeven als onderdeel van gevarieerd eten, maar kinderen jonger dan 5 horen geen rijstdrank te krijgen vanwege de hoeveelheid arseen.
- AAP (VS): sojamelk is qua voeding gelijkwaardig aan koemelk en een geschikt alternatief; andere plantaardige melk kan te weinig eiwit, vitamine D en calcium bevatten.
- ASCIA (AU): controleer of een alternatieve melk genoeg eiwit en vet bevat voor de groei, en verrijkt is met ongeveer 120 mg calcium per 100 mL.
Let op de verschillende adviezen over rijstmelk: Australische ziekenhuisrichtlijnen staan het na 12 maanden toe als het een volle variant is met toegevoegd calcium, terwijl de NHS rijstdrank afraadt voor kinderen jonger dan 5. Wordt plantaardige melk de belangrijkste melk van je kind, overleg dan met je huisarts, jeugdverpleegkundige of een diëtist.
Wat als mijn kind een koemelkallergie of lactose-intolerantie heeft?
De pagina van ASCIA over koemelkallergie zegt dat meer dan 2% (1 op de 50) van de baby's in Australië en Nieuw-Zeeland allergisch is voor koemelkeiwit, en dat ongeveer 80% er tussen 3 en 5 jaar overheen groeit.
Als je kind een vastgestelde koemelkallergie heeft:
- begin niet zonder advies met koemelk — ASCIA zegt dat weglaten en opnieuw introduceren begeleid moet worden door een medisch specialist, vaak samen met een diëtist
- andere dierlijke melk is geen veilige vervanging — de meeste kinderen die allergisch zijn voor koemelk, zijn ook allergisch voor geitenmelk en schapenmelk, en ASCIA noemt lactosevrije melk, geitenmelk, schapenmelk, A2-melk en deels gehydrolyseerde (HA) melk en kunstvoeding als ongeschikt
- ASCIA stelt rond 12 maanden een controle door een diëtist voor, om te bepalen of een speciale kunstvoeding nog nodig is
Lactose-intolerantie is iets anders. ASCIA legt uit dat het wordt veroorzaakt door een tekort aan het enzym dat melksuiker verteert en diarree, braken, buikpijn en winderigheid kan geven, maar dat het niet gevaarlijk is en geen huiduitslag of anafylaxie veroorzaakt. Voor het introduceren van allergenen in het algemeen, zie allergenen introduceren.
Wanneer zoek ik hulp?
Bel nu het lokale alarmnummer bij een van de ernstige signalen hierboven, of als de lippen, mond, tong of keel van je kind plotseling opzwellen, wat de NHS-gids over voedselallergie noemt als reden om een ambulance te bellen. ASCIA zegt dat anafylaxie door koemelk altijd een medisch noodgeval is en direct adrenaline nodig heeft.
Ga vandaag naar een huisarts als je kind kort na melk of zuivel netelroos of bulten krijgt, een opgezwollen gezicht of opgezwollen ogen heeft, of braakt, en normaal ademt, ook als het weer overgaat. Stop met zuivel tot je kind is nagekeken, en vraag naar een verwijzing voor allergie en een actieplan.
Noem het bij je huisarts of jeugdverpleegkundige als je peuter veel melk drinkt maar weinig eet, bleek of moe lijkt, weinig eetlust heeft, of als je je zorgen maakt over de groei of het ijzer van je kind. Als je een paar dagen bijhoudt wat je peuter eet en drinkt, noteer dan ook ongeveer hoeveel melk je peuter drinkt — vaak is dat meer dan ouders denken.
