Quanta fórmula meu bebê precisa? Quantidades por idade e peso

Bebês alimentados com fórmula começam com mamadas pequenas que aumentam rapidamente. O guia de alimentação da AAP descreve cerca de 15 mL (½ oz) por mamada no primeiro ou nos dois primeiros dias, depois 30–60 mL (1–2 oz), pelo menos 90–120 mL (3–4 oz) até o fim do primeiro mês e 180–240 mL (6–8 oz) em 4 ou 5 mamadas por dia por volta dos 6 meses. A maioria dos recém-nascidos mama de 8 a 12 vezes em 24 horas, e pelo menos 8 vezes é o mínimo habitual.

Pelo peso, o Better Health Channel, do estado de Victoria, na Austrália, indica cerca de 150 mL por kg por dia dos 5 dias aos 3 meses, diminuindo para 120 mL por kg dos 3 aos 6 meses. Esses números são médias, e não quantidades que o seu bebê precisa terminar. Os bebês tomam mais em algumas mamadas e menos em outras, e as fraldas molhadas e um crescimento constante dizem mais do que qualquer mamadeira isolada. Para um padrão completo de alimentação ao longo do dia, incluindo bebês amamentados no peito e sólidos, veja a rotina de alimentação do bebê por idade.

Quanta fórmula um bebê precisa por idade?

As quantidades vêm da AAP, e o número de mamadas vem da AAP e do guia de fórmula do CDC. O CDC diz que, dos 6 aos 12 meses, a maioria dos bebês precisa de fórmula ou de comida sólida cerca de 5 a 6 vezes em 24 horas, e que a necessidade de fórmula diminui à medida que eles comem mais. Aos 12 meses, o CDC diz que você pode começar a passar para o leite de vaca integral; veja a transição para o leite de vaca.

Como calcular a fórmula pelo peso do meu bebê?

Os números baseados no peso são úteis se o seu bebê for bem maior ou menor do que a média para a idade. O Better Health Channel australiano indica estas quantidades diárias:

Para usar a tabela, multiplique o peso do seu bebê em quilos pelo número da idade dele e depois divida pelo número de mamadas que ele costuma fazer. O exemplo do próprio Better Health Channel é um bebê de 3 kg, que precisa de cerca de 450 mL de fórmula por dia. Ele também observa que a quantidade indicada na lata de fórmula muitas vezes é maior do que o bebê precisa.

A página da AAP sobre quantidades e horários de fórmula usa outra regra prática: cerca de 75 mL (2½ oz) por dia para cada 453 g (1 lb) de peso corporal e, em geral, não mais do que uma média de cerca de 960 mL (32 oz) em 24 horas. As duas regras dão respostas parecidas para bebês pequenos, mas se distanciam depois. Para um bebê fictício de 5 kg com 4 meses, o número australiano dá cerca de 600 mL por dia, e a regra da AAP, cerca de 830 mL. Essa diferença é um bom lembrete de que as duas são pontos de partida, e a própria AAP diz para conversar com o médico se o seu bebê quiser sempre muito mais ou muito menos.

Por que meu recém-nascido só toma um pouco de fórmula no começo?

A ingestão do recém-nascido aumenta ao longo dos primeiros dias, então os números por kg acima não se aplicam logo de início; a tabela australiana começa no 5º dia. Na primeira semana, a AAP diz para esperar não mais do que cerca de 30–60 mL (1–2 oz) por mamada. O CDC sugere começar oferecendo 30–60 mL a cada 2 a 3 horas nos primeiros dias, e oferecer mais se o seu bebê ainda mostrar sinais de fome.

Se o seu bebê estiver sonolento e difícil de despertar para as mamadas nas primeiras semanas, o CDC sugere dar tapinhas leves, fazer carinho, tirar a roupa dele ou trocar a fralda para ajudar a acordá-lo. A AAP diz que, se o bebê tiver dificuldade para ganhar peso, você não deve deixar longos intervalos entre as mamadas, mesmo que isso signifique acordá-lo. Bebês prematuros e bebês com necessidades médicas muitas vezes têm um plano de alimentação com horários e quantidades definidos; a AAP diz que as mamadas em horários orientados pelo médico do bebê são o melhor para eles.

Como sei se o meu bebê alimentado com fórmula está recebendo o suficiente?

Observe o padrão ao longo de um ou dois dias, e não uma mamadeira. A AAP descreve:

• Fraldas molhadas: 2 a 3 por dia nos primeiros dias, aumentando para pelo menos 5 a 6 por dia depois do 4º ao 5º dia.
• Crescimento: um crescimento constante ao longo da própria curva no gráfico de crescimento.
• Sinais de alimentação: sinais de fome como lamber os lábios, procurar com a boca ou levar as mãos à boca, sendo o choro um sinal tardio.

As orientações do NHS sobre alimentação com mamadeira dizem que o seu bebê deve estar ganhando peso e ter bastante fralda molhada e suja. Segundo o Better Health Channel, a saciedade aparece quando o bebê vira o rosto, franze a testa ou empurra o bico da mamadeira para fora, e a AAP diz que um bebê que fica inquieto ou se distrai com facilidade provavelmente terminou. O NHS diz para não forçar o bebê a tomar mais leite do que ele quer, e que não tem problema se ele não terminar a mamadeira. O nosso guia de sinais de fome explica os sinais com mais detalhes.

É possível dar fórmula demais a um bebê?

Pode acontecer. A AAP explica que a mamadeira se esvazia mais rápido, então bebês alimentados com mamadeira podem tomar mais do que precisam, e bebês que tomam leite demais podem ter dor de barriga, gases, regurgitação ou vômitos. Ela também associa o excesso de alimentação na primeira infância a um risco maior de obesidade mais tarde. Para ajudar o seu bebê a perceber quando está satisfeito:

1. Ofereça um pouco menos e deixe que ele peça mais, como a AAP sugere, em vez de preparar uma mamadeira grande.
2. Faça pausas durante a mamada. A AAP diz que as pausas ajudam os bebês a reconhecer a saciedade. A mamadeira com pausas mostra como.
3. Lembre-se de que sugar nem sempre é fome. A AAP observa que os bebês também sugam para se confortar, e a chupeta pode acalmar um bebê com peso saudável.
4. Nunca deixe a mamadeira apoiada, para que você consiga ver quando o bebê desacelera ou vira o rosto. O NHS alerta que um bebê deixado sozinho com a mamadeira apoiada pode engasgar.

Se o seu bebê parece querer comer o tempo todo, mesmo quando está satisfeito, a AAP sugere conversar com o médico. Não deixe a fórmula mais concentrada nem acrescente cereal para acalmá-lo; veja como preparar a fórmula com segurança para entender os motivos.

Meu bebê precisa de fórmula para bebês mais famintos ou de seguimento?

Normalmente não. O guia do NHS sobre tipos de fórmula diz que, a menos que uma obstetriz, um profissional de visita domiciliar ou o médico de família sugira outra coisa, a fórmula infantil de partida é a única fórmula de que o seu bebê precisa, e ela pode ser usada durante todo o primeiro ano. Ele também diz:

• Fórmula para bebês mais famintos: não há evidências de que os bebês se acalmem melhor ou durmam mais com ela.
• Fórmula de seguimento: nunca deve ser dada a bebês com menos de 6 meses, e passar para ela aos 6 meses não traz benefícios.
• Fórmula conforto: não há evidências de que seja mais fácil de digerir.
• Trocar de marca: não há evidências de que trocar para outra fórmula faça bem ou mal.

O Better Health Channel australiano sugere pedir orientação ao médico ou ao profissional de enfermagem de saúde materno-infantil antes de trocar de fórmula se o seu bebê estiver agitado. O NHS diz que as fórmulas antirrefluxo e sem lactose só devem ser usadas com orientação de um profissional de saúde.

E as mamadas noturnas, a alimentação mista e a vitamina D?

• Mamadas noturnas. A AAP diz que a maioria dos bebês alimentados com fórmula deixa de precisar de uma mamada no meio da madrugada em algum momento entre os 2 e os 4 meses, ou quando passa de 5,4 kg (12 lb). Muitos ainda acordam para uma mamada depois disso; veja como tirar as mamadas noturnas antes de fazer mudanças.
• Alimentação mista. Se o seu bebê também mama no peito, ele vai precisar de menos fórmula do que as tabelas indicam, e os complementos costumam ser pequenos; veja alimentação mista.
• Vitamina D. A fórmula tem vitamina D adicionada. O CDC diz que bebês que tomam cerca de 32 oz (cerca de 950 mL) ou mais de fórmula por dia não precisam de vitamina D extra, e os limites são diferentes em outros países; veja vitamina D para bebês.
• Quem alimenta. O NHS diz que os bebês se sentem mais seguros quando a maioria das mamadas é dada por você, pelo seu parceiro ou parceira ou pelo cuidador principal.

Quando devo procurar ajuda?

Esses sinais vêm do guia do NHS para reconhecer um bebê gravemente doente e da página do NHS sobre desidratação. A página do NHS sobre desidratação classifica a moleira afundada como motivo para uma consulta urgente com o médico de família, mas o RCH trata os olhos fundos como desidratação grave que precisa de atendimento hospitalar rápido, então usamos o nível mais rigoroso.

Procure orientação médica no mesmo dia (seu médico de família ou um serviço local de orientação em saúde por telefone) se o seu bebê:

• estiver com menos fraldas molhadas que o normal ou com xixi amarelo-escuro
• tiver poucas ou nenhuma lágrima ao chorar
• estiver irritado ou recusando as mamadas
• estiver vomitando muito ou com força, ou parecer estar com dor

A ficha informativa sobre desidratação do Royal Children's Hospital Melbourne diz que qualquer sinal de desidratação em um bebê com menos de 6 meses precisa de avaliação médica, porque bebês pequenos podem piorar muito rapidamente.

Mencione na próxima consulta com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se o seu bebê quiser sempre muito mais ou muito menos do que as médias acima, parecer estar com fome o tempo todo, não estiver acompanhando a própria curva de crescimento, ou se você estiver pensando em trocar de fórmula.

O que vale anotar ao registrar as mamadeiras?

Anote a quantidade na mamadeira no início, a quantidade que sobrou no fim e o horário, para registrar o que o seu bebê realmente tomou, e não o que você preparou. Alguns dias de registros junto com as fraldas molhadas mostram o padrão diário real, o que é muito mais útil para o seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil do que uma mamada preocupante. Se o bebê toma tanto fórmula quanto leite materno extraído, registre os dois separadamente.