Діти на штучному вигодовуванні починають із малих порцій, які швидко збільшуються. Порадник AAP щодо годування описує приблизно 15 мл (½ унції) за годування в перший день-два, потім 30–60 мл (1–2 унції), щонайменше 90–120 мл (3–4 унції) наприкінці першого місяця і 180–240 мл (6–8 унцій) за 4 або 5 годувань на день приблизно до 6 місяців. Більшість новонароджених їдять від 8 до 12 разів за 24 години, і звичайний мінімум — щонайменше 8 разів.
За вагою австралійський Better Health Channel штату Вікторія наводить приблизно 150 мл на кг на добу від 5 днів до 3 місяців зі зменшенням до 120 мл на кг від 3 до 6 місяців. Ці цифри — середні значення, а не кількість, яку дитина обов’язково має допити. Під час одних годувань діти випивають більше, під час інших — менше, і мокрі підгузки та стабільний ріст скажуть вам більше, ніж будь-яка окрема пляшечка. Повний режим годування на день, зокрема для дітей, яких годують грудьми, і з прикормом, дивіться в порадникові режим годування дитини за віком.
Скільки суміші потрібно дитині залежно від віку?
| Вік | Типовий об’єм за годування | Годувань за 24 години |
|---|---|---|
| 1–2-й день | Приблизно 15 мл (½ унції) | Щонайменше 8, кожні 2–3 години |
| Решта першого тижня | 30–60 мл (1–2 унції) | 8–12 |
| Кінець першого місяця | Щонайменше 90–120 мл (3–4 унції) | Приблизно кожні 3–4 години |
| Близько 6 місяців | 180–240 мл (6–8 унцій) | 4 або 5 |
| 6–12 місяців | Менше молока в міру збільшення прикорму | Молоко або прикорм 5–6 разів |
Об’єми взято з рекомендацій AAP, а кількість годувань — з AAP і порадника CDC щодо суміші. CDC зазначає, що від 6 до 12 місяців більшості дітей потрібна суміш або прикорм приблизно 5–6 разів за 24 години і що потреба в суміші зменшується, коли дитина їсть більше іншої їжі. У 12 місяців, за словами CDC, можна починати переходити на незбиране коров’яче молоко; дивіться перехід на коров’яче молоко.
Як розрахувати кількість суміші за вагою дитини?
Розрахунки за вагою корисні, якщо ваша дитина значно більша або менша за середню для свого віку. Австралійський Better Health Channel наводить такі добові об’єми:
| Вік | Суміші на кг ваги тіла на добу |
|---|---|
| Від 5 днів до 3 місяців | Приблизно 150 мл |
| Від 3 до 6 місяців | 120 мл |
| Від 6 до 12 місяців | 90–120 мл |
Щоб скористатися таблицею, помножте вагу дитини в кілограмах на цифру для її віку, а потім поділіть на кількість годувань, які зазвичай бувають у дитини. Власний приклад Better Health Channel — дитина вагою 3 кг, якій потрібно приблизно 450 мл суміші на добу. Там також зазначено, що кількість, указана на банці із сумішшю, часто більша, ніж потрібно дитині.
Сторінка AAP про режим годування сумішшю використовує інше емпіричне правило: приблизно 75 мл (2½ унції) на добу на кожні 453 г (1 фунт) ваги тіла і зазвичай у середньому не більше приблизно 960 мл (32 унції) за 24 години. Для маленьких дітей обидва правила дають схожі результати, але згодом розходяться. Для вигаданої дитини вагою 5 кг віком 4 місяці австралійський розрахунок дає приблизно 600 мл на добу, а правило AAP — приблизно 830 мл. Ця різниця добре нагадує, що обидва підходи — лише відправні точки, і сама AAP радить обговорити це з лікарем, якщо дитина постійно хоче значно більше або значно менше.
Чому новонароджений спочатку випиває зовсім трохи суміші?
Кількість суміші, яку випиває новонароджений, зростає впродовж перших днів, тож наведені вище розрахунки на кг застосовуються не одразу; австралійська таблиця починається з 5-го дня. У перший тиждень, за словами AAP, варто очікувати не більше приблизно 30–60 мл (1–2 унції) за годування. CDC радить для початку пропонувати 30–60 мл кожні 2–3 години в перші дні й давати більше, якщо дитина все ще показує ознаки голоду.
Якщо в перші тижні дитина сонна і її важко розбудити для годування, CDC радить поплескати, погладити, роздягнути дитину або змінити підгузок, щоб допомогти їй прокинутися. AAP зазначає, що коли дитині важко набирати вагу, не варто робити довгих перерв між годуваннями, навіть якщо доведеться її будити. Недоношені діти та діти з особливими медичними потребами часто мають план годування з визначеним часом і об’ємами; AAP зазначає, що для них найкраще годування за графіком, який порадив лікар дитини.
Як зрозуміти, що дитині на суміші вистачає їжі?
Дивіться на загальну картину за день-два, а не на одну пляшечку. AAP описує:
- Мокрі підгузки: 2–3 на день у перші кілька днів, а після 4–5-го дня — щонайменше 5–6 на день.
- Ріст: стабільний ріст уздовж власної кривої на графіку росту.
- Сигнали щодо годування: ознаки голоду, як-от облизування губ, пошуковий рефлекс або руки до рота; плач — пізня ознака.
Поради NHS щодо годування з пляшечки зазначають, що дитина має набирати вагу і мати багато мокрих підгузків і підгузків з випорожненнями. Ситість, за даними Better Health Channel, виглядає так: дитина відвертається, хмуриться або виштовхує соску, а AAP зазначає, що дитина, яка починає вовтузитися або легко відволікається, імовірно, вже наїлася. NHS радить не змушувати дитину випивати більше молока, ніж вона хоче, і зазначає, що нічого страшного, якщо вона не допиває пляшечку. Наш порадник про ознаки голоду розповідає про ці сигнали докладніше.
Чи можна перегодувати дитину на суміші?
Таке буває. AAP пояснює, що пляшечку дитина спорожнює швидше, тож діти, яких годують із пляшечки, можуть випивати більше, ніж їм потрібно, а в перегодованих дітей можуть бути біль у животику, гази, відригування або блювання. AAP також пов’язує перегодовування в немовлячому віці з вищим ризиком ожиріння в майбутньому. Щоб допомогти дитині помітити, що вона наїлася:
- Пропонуйте трохи менше і дозвольте дитині попросити ще, як радить AAP, замість того щоб готувати велику пляшечку.
- Робіть паузи під час годування. AAP зазначає, що паузи допомагають дітям розпізнати ситість. Як це робити, показує годування з пляшечки в темпі дитини.
- Пам’ятайте, що смоктання — не завжди голод. AAP зазначає, що діти також смокчуть для заспокоєння, і пустушка може заспокоїти дитину зі здоровою вагою.
- Ніколи не підпирайте пляшечку, щоб бачити, коли дитина сповільнюється або відвертається. NHS попереджає, що дитина, яку залишили саму з підпертою пляшечкою, може захлинутися.
Якщо дитина, здається, хоче їсти весь час, навіть коли сита, AAP радить поговорити з лікарем. Не робіть суміш концентрованішою і не додавайте кашу, щоб заспокоїти дитину; чому — дивіться в порадникові безпечне приготування суміші.
Чи потрібна дитині суміш для голодних дітей або наступна суміш?
Зазвичай ні. Порадник NHS про види сумішей зазначає, що, якщо акушерка, патронажна медсестра або лікар загальної практики не порадять інакше, початкова дитяча суміш — єдина суміш, яка потрібна вашій дитині, і її можна давати впродовж усього першого року. Там також сказано:
- Суміш для голодніших дітей: немає доказів того, що на ній діти краще заспокоюються чи довше сплять.
- Наступна суміш: її ніколи не слід давати дітям до 6 місяців, а перехід на неї в 6 місяців не має переваг.
- Суміш «комфорт»: немає доказів, що вона легше перетравлюється.
- Зміна марки: немає доказів, що перехід на іншу суміш приносить користь чи шкоду.
Австралійський Better Health Channel радить порадитися з лікарем або медсестрою служби охорони здоров’я матері й дитини, перш ніж змінювати суміш, якщо дитина неспокійна. NHS зазначає, що антирефлюксні та безлактозні суміші слід використовувати лише за порадою медичного працівника.
А як щодо нічних годувань, змішаного вигодовування та вітаміну D?
- Нічні годування. AAP зазначає, що більшості дітей на суміші вже не потрібне годування посеред ночі десь між 2 і 4 місяцями або коли їхня вага перевищує 5.4 кг (12 фунтів). Багато дітей і після цього ще прокидаються на одне годування; перш ніж щось змінювати, перегляньте порадник відмова від нічних годувань.
- Змішане вигодовування. Якщо дитину також годують грудьми, їй знадобиться менше суміші, ніж указано в таблицях, і докорм зазвичай невеликий; дивіться змішане вигодовування.
- Вітамін D. До суміші додають вітамін D. CDC зазначає, що дітям, які отримують приблизно 32 унції (близько 950 мл) суміші на добу або більше, додатковий вітамін D не потрібен, а в інших країнах порогові значення відрізняються; дивіться вітамін D для дітей.
- Хто годує. NHS зазначає, що діти почуваються захищенішими, коли більшість годувань проводите ви, ваш партнер або основний доглядальник дитини.
Коли звертатися по допомогу?
Ці ознаки взято з порадника NHS про те, як розпізнати серйозно хвору дитину та сторінки NHS про зневоднення. Сторінка NHS про зневоднення відносить запале тім’ячко до випадків, коли потрібен терміновий запис до лікаря загальної практики, але RCH вважає запалі очі ознакою сильного зневоднення, яке потребує швидкої допомоги в лікарні, тож ми застосовуємо суворіший рівень.
Зверніться по медичну пораду того ж дня (до лікаря загальної практики або на місцеву лінію медичних консультацій), якщо ваша дитина:
- має менше мокрих підгузків, ніж зазвичай, або темно-жовту сечу
- плаче з малою кількістю сліз або зовсім без сліз
- дратівлива або відмовляється від годувань
- блює часто або з силою чи, здається, відчуває біль
Інформаційний листок Royal Children's Hospital Melbourne про зневоднення зазначає, що будь-яка ознака зневоднення в дитини до 6 місяців потребує огляду лікаря, бо маленьким дітям може стати гірше дуже швидко.
Згадайте про це під час наступного огляду в лікаря загальної практики або патронажної медсестри, якщо дитина постійно хоче значно більше або значно менше, ніж наведені вище середні значення, здається постійно голодною, не росте вздовж своєї кривої росту або ви думаєте про зміну суміші.
Що варто записувати, коли ви відстежуєте годування з пляшечки?
Записуйте об’єм у пляшечці на початку, залишок наприкінці й час, щоб фіксувати, скільки дитина насправді випила, а не скільки ви приготували. Записи за кілька днів разом із мокрими підгузками показують реальну добову картину, і це набагато корисніше для лікаря загальної практики чи патронажної медсестри, ніж одне годування, яке вас стривожило. Якщо дитина отримує і суміш, і зціджене грудне молоко, записуйте їх окремо.
