Børn, der får modermælkserstatning, starter med små måltider, der hurtigt bliver større. AAP's guide om måltider beskriver omkring 15 mL (½ oz) pr. måltid de første en til to dage, derefter 30–60 mL (1–2 oz), mindst 90–120 mL (3–4 oz) ved udgangen af den første måned og 180–240 mL (6–8 oz) ved 4 eller 5 måltider om dagen omkring 6 måneder. De fleste nyfødte spiser 8 til 12 gange på 24 timer, og mindst 8 gange er det sædvanlige minimum.
Efter vægt angiver Better Health Channel fra Victoria i Australien omkring 150 mL pr. kg om dagen fra 5 dage til 3 måneder, faldende til 120 mL pr. kg fra 3 til 6 måneder. Tallene er gennemsnit, ikke mængder, dit barn skal drikke op. Babyer tager mere ved nogle måltider og mindre ved andre, og våde bleer og stabil vækst fortæller dig mere end nogen enkelt flaske. Se et fuldt måltidsmønster dag for dag, også for ammede børn og fast føde, i måltidsrutine for babyer efter alder.
Hvor meget modermælkserstatning har en baby brug for efter alder?
| Alder | Typisk mængde pr. måltid | Måltider på 24 timer |
|---|---|---|
| Dag 1–2 | Omkring 15 mL (½ oz) | Mindst 8, hver 2.–3. time |
| Resten af den første uge | 30–60 mL (1–2 oz) | 8–12 |
| Udgangen af den første måned | Mindst 90–120 mL (3–4 oz) | Omkring hver 3.–4. time |
| Omkring 6 måneder | 180–240 mL (6–8 oz) | 4 eller 5 |
| 6–12 måneder | Mindre mælk, efterhånden som den faste føde øges | Mælk eller fast føde 5–6 gange |
Mængderne kommer fra AAP, og antallet af måltider fra AAP og CDC's guide om modermælkserstatning. CDC siger, at de fleste babyer fra 6 til 12 måneder har brug for modermælkserstatning eller fast føde omkring 5 til 6 gange på 24 timer, og at behovet for modermælkserstatning falder, efterhånden som de spiser mere mad. Ved 12 måneder siger CDC, at du kan begynde at skifte til sødmælk; se skiftet til komælk.
Hvordan beregner jeg modermælkserstatning ud fra mit barns vægt?
Vægtbaserede tal er nyttige, hvis dit barn er meget større eller mindre end gennemsnittet for sin alder. Det australske Better Health Channel angiver disse daglige mængder:
| Alder | Modermælkserstatning pr. kg kropsvægt om dagen |
|---|---|
| 5 dage til 3 måneder | Omkring 150 mL |
| 3 til 6 måneder | 120 mL |
| 6 til 12 måneder | 90–120 mL |
Sådan bruger du tabellen: Gang dit barns vægt i kilo med tallet for barnets alder, og del derefter med det antal måltider, barnet normalt får. Better Health Channels eget eksempel er en baby på 3 kg, som har brug for omkring 450 mL modermælkserstatning om dagen. Den bemærker også, at mængden på dåsen ofte er mere, end en baby har brug for.
AAP's side om mængder og rutiner for modermælkserstatning bruger en anden tommelfingerregel: omkring 75 mL (2½ oz) om dagen for hver 453 g (1 lb) kropsvægt, og som regel ikke mere end gennemsnitligt omkring 960 mL (32 oz) på 24 timer. De to regler giver lignende svar for små babyer, men glider fra hinanden senere. For en fiktiv baby på 5 kg og 4 måneder giver det australske tal omkring 600 mL om dagen og AAP-reglen omkring 830 mL. Den forskel er en god påmindelse om, at begge er udgangspunkter, og AAP siger selv, at du skal tale med din læge om det, hvis dit barn konsekvent vil have meget mere eller meget mindre.
Hvorfor tager min nyfødte kun lidt modermælkserstatning i starten?
En nyfødts indtag bygges op over de første dage, så tallene pr. kg ovenfor gælder ikke med det samme; den australske tabel starter ved dag 5. I den første uge siger AAP, at du kan forvente højst omkring 30–60 mL (1–2 oz) pr. måltid. CDC foreslår at starte med at tilbyde 30–60 mL hver 2. til 3. time de første dage og at tilbyde mere, hvis dit barn stadig viser sultsignaler.
Hvis dit barn er søvnigt og svært at vække til måltider i de første uger, foreslår CDC at klappe, stryge, klæde barnet af eller skifte ble for at hjælpe det med at vågne. AAP siger, at hvis en baby har svært ved at tage på, skal du ikke lade der gå lang tid mellem måltiderne, selvom det betyder, at du skal vække barnet. For tidligt fødte børn og børn med medicinske behov har ofte en ernæringsplan med faste tidspunkter og mængder; AAP siger, at faste måltider efter råd fra barnets læge er det bedste for dem.
Hvordan ved jeg, at mit barn får nok modermælkserstatning?
Se på mønsteret over en dag eller to, ikke på én flaske. AAP beskriver:
- Våde bleer: 2 til 3 om dagen de første par dage, stigende til mindst 5 til 6 om dagen efter dag 4 til 5.
- Vækst: stabil vækst langs barnets egen kurve på vækstkurven.
- Signaler ved måltider: sulttegn som at slikke sig om læberne, søge med munden eller føre hænderne til munden, hvor gråd er et sent tegn.
NHS' råd om flaskegivning siger, at dit barn bør tage på og have masser af våde bleer og bleer med afføring. Ifølge Better Health Channel ser mæthed ud som at vende hovedet væk, rynke panden eller skubbe sutten ud, og AAP siger, at en baby, der bliver urolig eller let distraheret, sandsynligvis er færdig. NHS siger, at du ikke skal tvinge dit barn til at tage mere mælk, end det vil, og at det er helt fint, hvis barnet ikke drikker flasken op. Vores guide om sulttegn gennemgår tegnene mere detaljeret.
Kan man give et barn for meget modermælkserstatning?
Det kan ske. AAP forklarer, at flasker er hurtigere at tømme, så babyer, der får flaske, kan tage mere, end de har brug for, og babyer, der får for meget, kan få mavepine, luft i maven, gylp eller opkast. AAP forbinder også for meget mad i spædbarnsalderen med en højere risiko for svær overvægt senere. For at hjælpe dit barn med at mærke, hvornår det er mæt:
- Tilbyd lidt mindre, og lad barnet bede om mere, som AAP foreslår, i stedet for at lave en stor flaske.
- Hold pauser under måltidet. AAP siger, at pauser hjælper babyer med at mærke mæthed. Tempostyret flaskegivning viser hvordan.
- Husk, at det ikke altid er sult, når barnet sutter. AAP bemærker, at babyer også sutter for at blive trøstet, og en sut kan berolige en baby, der har en sund vægt.
- Læn aldrig flasken op ad noget, så du kan se, når dit barn sætter tempoet ned eller vender sig væk. NHS advarer om, at en baby, der efterlades alene med en flaske, der er lænet op ad noget, kan blive kvalt.
Hvis dit barn virker til at ville spise hele tiden, selv når det er mæt, foreslår AAP, at du taler med din læge. Gør ikke blandingen stærkere, og kom ikke grød i for at få barnet til at falde til ro; se sikker tilberedning af modermælkserstatning for grundene.
Har mit barn brug for modermælkserstatning til sultne babyer eller tilskudsblanding?
Som regel ikke. NHS' guide om typer af modermælkserstatning siger, at medmindre en jordemoder, sundhedsplejerske eller egen læge foreslår andet, er almindelig modermælkserstatning den eneste modermælkserstatning, dit barn har brug for, og den kan bruges gennem hele det første år. Den siger også:
- Modermælkserstatning til sultne babyer: der er ingen evidens for, at babyer falder bedre til ro eller sover længere på den.
- Tilskudsblanding: bør aldrig gives til babyer under 6 måneder, og der er ingen fordele ved at skifte til den ved 6 måneder.
- Comfort-modermælkserstatning: der er ingen evidens for, at den er lettere at fordøje.
- Skift af mærke: der er ingen evidens for, at det gør nogen gavn eller skade at skifte til en anden modermælkserstatning.
Australiens Better Health Channel foreslår, at du får råd fra din læge eller sundhedsplejerske, før du skifter modermælkserstatning, hvis dit barn er uroligt. NHS siger, at anti-reflux- og laktosefri modermælkserstatning kun bør bruges efter råd fra en sundhedsperson.
Hvad med natmåltider, kombineret amning og flaske og D-vitamin?
- Natmåltider. AAP siger, at de fleste babyer, der får modermælkserstatning, ikke længere har brug for et måltid midt om natten et sted mellem 2 og 4 måneder, eller når de vejer mere end 5.4 kg (12 lb). Mange vågner stadig til et måltid efter det; se at droppe natmåltider, før du ændrer noget.
- Kombineret amning og flaske. Hvis dit barn også ammes, vil det have brug for mindre modermælkserstatning, end tabellerne antyder, og tilskud er som regel små; se kombineret amning og flaske.
- D-vitamin. Modermælkserstatning er tilsat D-vitamin. CDC siger, at babyer, der får omkring 32 oz (omkring 950 mL) modermælkserstatning eller mere om dagen, ikke har brug for ekstra D-vitamin, og grænserne er forskellige i andre lande; se D-vitamin til babyer.
- Hvem giver måltiderne. NHS siger, at babyer føler sig mere trygge, når de fleste måltider gives af dig, din partner eller barnets primære omsorgsperson.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Disse tegn kommer fra NHS' guide om at genkende en alvorligt syg baby og NHS' side om dehydrering. NHS' side om dehydrering angiver en akut tid hos egen læge ved en indsunken fontanelle, men RCH betragter indsunkne øjne som svær dehydrering, der hurtigt kræver behandling på hospitalet, så vi bruger det strengere niveau.
Få lægefaglig rådgivning samme dag (din egen læge eller en lokal telefonisk sundhedsrådgivning), hvis dit barn:
- har færre våde bleer end normalt eller mørkegult tis
- har få eller ingen tårer, når det græder
- er irritabelt eller afviser måltider
- kaster meget eller voldsomt op eller virker til at have smerter
Faktaarket om dehydrering fra Royal Children's Hospital Melbourne siger, at ethvert tegn på dehydrering hos en baby under 6 måneder kræver en læge, fordi små babyer meget hurtigt kan blive mere syge.
Nævn det ved næste undersøgelse hos din egen læge eller sundhedsplejerske, hvis dit barn konsekvent vil have meget mere eller meget mindre end gennemsnittene ovenfor, virker sultent hele tiden, ikke følger sin vækstkurve, eller hvis du overvejer at skifte modermælkserstatning.
Hvad er værd at notere, når du registrerer flasker?
Notér mængden i flasken ved start, mængden, der er tilbage til sidst, og tidspunktet, så du registrerer det, dit barn faktisk drak, og ikke det, du lavede. Et par dages registreringer sammen med våde bleer viser det reelle daglige mønster, hvilket er langt mere nyttigt for din egen læge eller sundhedsplejerske end ét bekymrende måltid. Hvis der gives både modermælkserstatning og udpumpet modermælk, så registrer dem hver for sig.
