Combivoeding: borst en fles combineren en je melkproductie beschermen

Combivoeding, ook wel gemengde voeding genoemd, betekent dat je baby een deel van de voedingen aan de borst krijgt en een deel uit de fles, met kunstvoeding, afgekolfde moedermelk of allebei. Dat kan maandenlang goed werken. Het belangrijkste is dat moedermelk op vraag wordt aangemaakt: de gids over gemengde voeding van de Australian Breastfeeding Association zegt dat hoe meer kunstvoeding je baby drinkt, hoe minder melk je borsten maken.

Wil je naast de fles borstvoeding blijven geven, bied dan eerst de borst aan, houd bijvoeding klein en consequent, kolf als een fles een borstvoeding vervangt, en verander één voeding tegelijk. Als het kan, raadt de NHS aan om de eerste 6 tot 8 weken alleen borstvoeding te geven voordat je met flessen begint. Deze gids gaat in op elk van die stappen, op hoe je de fles introduceert, en geeft twee voorbeelddagen.

Waarom kiezen gezinnen voor combivoeding?

De NHS-introductie over gemengde voeding noemt veelvoorkomende redenen:

• voedingen delen met een partner of familie
• vooral borstvoeding geven, maar de mogelijkheid van een fles willen hebben
• weer aan het werk gaan of gaan studeren
• moeite hebben met borstvoeding en wat kunstvoeding nodig hebben
• eerst de fles geven en daarna borstvoeding willen geven

De Australian Breastfeeding Association vermeldt dat sommige ouders beginnen door bijvoeding die in de eerste dagen werd aangeraden, en dat anderen ervoor kiezen bepaalde borstvoedingen te vervangen. Hoe dan ook: het is een goede manier om je baby te voeden.

Wanneer kun je het best beginnen met combivoeding?

De NHS legt uit dat in het begin alleen borstvoeding geven de melkproductie helpt stimuleren en jullie allebei de tijd geeft om het onder de knie te krijgen. De gids van La Leche League over moedermelk geven op een andere manier dan aan de borst noemt een iets eerder moment.

Heeft je verloskundige, huisarts of kinderarts bijvoeding aangeraden vanwege het gewicht of het drinken van je baby, volg dan dat plan. Vroege bijvoeding hoeft niet het einde van de borstvoeding te betekenen, en een lactatiekundige kan je helpen je melkproductie te beschermen.

Hoe bescherm je je melkproductie bij gemengde voeding?

1. Bied eerst de borst aan. De Australian Breastfeeding Association raadt aan om voor elke bijvoeding beide borsten aan te bieden, en na een korte pauze nog eens beide.
2. Houd bijvoeding klein als je je zorgen maakt over je melkproductie. Je kunt altijd meer aanbieden.
3. Kolf als een fles een borstvoeding vervangt. De NHS raadt aan om tussen de flesvoedingen regelmatig te kolven om je melkproductie op peil te houden. Zie de basis van kolven.
4. Wees consequent in welke voedingen uit de fles komen en hoeveel kunstvoeding je geeft, zodat je lichaam zich kan aanpassen.
5. Geef extra borstvoedingen als je baby op andere momenten honger lijkt te hebben.
6. Geef elke fles in het tempo van je baby. Flesvoeden in het tempo van je baby helpt je baby alleen te drinken wat nodig is en houdt de borstvoeding aantrekkelijk. De Australian Breastfeeding Association vermeldt dat sommige baby's de fles gaan verkiezen, waardoor ze de borst kunnen gaan weigeren.
7. Verander dingen geleidelijk. Bouw je borstvoedingen af, doe dat dan volgens de NHS geleidelijk om het risico op borstontsteking te verkleinen.

Maak je je zorgen over je melkproductie, dan kan een jeugdverpleegkundige of lactatiekundige je helpen uitzoeken hoeveel kunstvoeding je geeft, zodat je melkproductie niet verder afneemt. Manieren om je melkproductie weer op te bouwen, lees je in melkproductie.

Welke voedingen vervang je door een fles?

Er is geen regel over welke voeding je vervangt. Volgens de Australian Breastfeeding Association is consequent zijn het belangrijkst. Een paar praktische patronen die gezinnen gebruiken:

• Eén vaste voeding door de partner, zoals een avondvoeding, zodat de ouder die borstvoeding geeft kan rusten.
• Flessen als jullie niet samen zijn (werk, studie, afspraken), en borstvoeding wanneer jullie wel samen zijn.
• Kleine bijvoedingen na de borstvoeding als dat is aangeraden voor de gewichtstoename.

Vervang één voeding tegelijk, en geef je lichaam een paar dagen om zich aan te passen voordat je de volgende vervangt. Voelen je borsten onprettig vol, kolf dan net genoeg om je weer prettig te voelen.

Hoe introduceer je een fles bij een baby die borstvoeding krijgt?

1. Kies een rustig moment. De NHS en de CDC-gids over flesvoeding raden allebei een moment aan waarop je baby rustig is en niet te veel honger heeft.
2. Begin met een kleine hoeveelheid en bied meer aan als je baby nog hongersignalen laat zien.
3. Gebruik een speen met langzame doorstroming om de stroom van borstvoeding na te bootsen, zoals de NHS aanraadt.
4. Laat iemand anders het proberen. De CDC zegt dat een baby die borstvoeding krijgt een fles soms makkelijker aanneemt van iemand anders dan de ouder die borstvoeding geeft.
5. Houd je baby dicht tegen je aan, en neem een houding aan die je ook bij borstvoeding gebruikt.
6. Geef het tijd. De NHS zegt dat het even kan duren voordat je baby gewend is aan een nieuwe manier van drinken.

Wil je baby helemaal geen fles, zie dan de fles weigeren. Sommige gezinnen gebruiken in plaats daarvan een open bekertje, een lepel of een borstvoedingshulpset (een slangetje aan de borst); La Leche League noemt deze als alternatieven.

Hoe ziet een dag met combivoeding eruit?

Dit zijn verzonnen voorbeelden om te laten zien hoe een dag eruit kan zien. De tijden en het aantal voedingen van je baby zullen anders zijn, en hoeveelheden hangen af van leeftijd en eetlust (zie hoeveel kunstvoeding).

Voorbeelddag: pas het aan je baby aan (één fles in de avond, rond 10 weken)

Voorbeelddag: pas het aan je baby aan (weer aan het werk, rond 7 maanden)

Voedingen plannen rond je werk? Zie weer aan het werk.

Wat hebben baby's die combivoeding krijgen nog meer nodig?

Veilige kunstvoeding. Maak kunstvoeding precies zoals op het etiket staat, met het juiste water voor waar je woont; zie kunstvoeding veilig klaarmaken.

Vitamine D. Het advies verschilt per land, en hangt af van hoeveel kunstvoeding je baby drinkt. De NHS-gids over vitamines voor kinderen geeft baby's die borstvoeding krijgen vanaf de geboorte een dagelijks vitamine D-supplement, maar zegt dat baby's die meer dan 500 mL kunstvoeding per dag drinken geen extra vitamines moeten krijgen. De richtlijn van de AAP over vitamine D en ijzer raadt vitamine D aan voor alle baby's, tenzij ze meer dan 27 oz (ongeveer 800 mL) kunstvoeding per dag drinken. De AAP raadt ook ijzersupplementen aan voor baby's die gedeeltelijk borstvoeding krijgen, vanaf 4 maanden tot ze ijzerrijke vaste voeding gaan eten. Vraag je huisarts, jeugdverpleegkundige of apotheker welk product je gebruikt, en zie vitamine D voor baby's.

Wanneer zoek je hulp?

Deze signalen komen uit de NHS-gids over het herkennen van een ernstig zieke baby.

Vraag dezelfde dag dringend advies (bij je huisarts of een lokale gezondheidslijn voor advies) als je baby niet drinkt, veel minder natte luiers heeft dan normaal, of blijft spugen.

Praat binnenkort met je huisarts, jeugdverpleegkundige of een lactatiekundige als je baby langzaam aankomt, de borst weigert nadat je met flessen bent begonnen, of als je niet zeker weet hoeveel kunstvoeding je moet geven. Voor je eigen gezondheid: ga naar je huisarts als een borst rood, hard of pijnlijk wordt (zie borstontsteking). Voor steun bij borstvoeding kun je contact opnemen met een borstvoedingshulplijn of een lactatiekundige (IBCLC).

Wat is handig om bij te houden tijdens combivoeding?

Noteer een week of twee welke voedingen borstvoedingen waren en welke flessen, de hoeveelheid in elke fles, de natte luiers en eventuele kolfsessies. Houd borstvoedingen en hoeveelheden uit de fles apart: minuten aan de borst en milliliters in een fles kun je niet bij elkaar optellen. Met zo'n kort overzicht kan een jeugdverpleegkundige of lactatiekundige je veel makkelijker helpen het plan aan te passen.