Việc bé có cần uống vitamin D dạng giọt hay không chủ yếu phụ thuộc vào cách bé được cho ăn và nơi bạn sống. Sữa mẹ chỉ chứa một lượng nhỏ vitamin D, vì vậy bé bú mẹ là nhóm chính được khuyên dùng thực phẩm bổ sung. Ở Anh, hướng dẫn của NHS về vitamin cho trẻ em khuyên bổ sung hằng ngày 8.5 đến 10 microgam cho tất cả các bé bú mẹ từ khi mới sinh. Ở Mỹ, AAP và CDC khuyên bổ sung 400 IU (10 microgam) mỗi ngày cho bé bú mẹ và bú mẹ một phần.
Hướng dẫn quốc gia của Úc dựa trên mức độ nguy cơ: thực phẩm bổ sung dành cho những bé dễ bị thiếu hơn, chẳng hạn như bé bú mẹ hoàn toàn có làn da sẫm màu hơn hoặc ít thời gian ở ngoài trời. Sữa công thức đã được bổ sung vitamin D, vì vậy những bé uống đủ sữa công thức thường không cần bổ sung thêm. Hướng dẫn này trình bày lời khuyên của từng quốc gia, cách cho bé uống vitamin D dạng giọt an toàn, những gì thay đổi sau 12 tháng, và vai trò của sắt. Hướng dẫn này không thay thế cho hướng dẫn trên sản phẩm của bạn hoặc chỉ dẫn từ dược sĩ hay bác sĩ.
Bé có cần uống vitamin D dạng giọt không?
| Nơi | Bé nào được khuyên uống | Lượng mỗi ngày | Bé uống sữa công thức |
|---|---|---|---|
| Anh (NHS) | Tất cả các bé bú mẹ, từ khi sinh đến 1 tuổi | 8.5–10 microgam | Không cần nếu uống hơn 500 mL sữa công thức mỗi ngày |
| Mỹ (AAP) | Tất cả trẻ sơ sinh, trừ những bé uống đủ sữa công thức, đến 1 tuổi | 400 IU (10 microgam) | Không cần nếu uống hơn 27 oz (khoảng 800 mL) mỗi ngày |
| Mỹ (CDC) | Bé bú mẹ và bú mẹ một phần, từ ngay sau khi sinh | 400 IU | Không cần nếu uống từ 32 oz (khoảng 950 mL) trở lên mỗi ngày |
| Úc (quốc gia) | Bé có nguy cơ cao hơn; bác sĩ của bạn quyết định | Do bác sĩ của bạn chỉ định | Sữa công thức đã được bổ sung vitamin D |
| Tây Úc (bệnh viện) | Tất cả các bé được nuôi bằng sữa mẹ, cho đến ít nhất 6 tháng | 400 hoặc 500 đơn vị | Bé chỉ uống sữa công thức thường không cần bổ sung thêm |
Các hàng về Úc đến từ hai loại nguồn. Pregnancy, Birth and Baby, dịch vụ hỗ trợ nuôi dạy con của Chính phủ Úc, và tờ thông tin của Royal Children's Hospital Melbourne mô tả việc bổ sung cho những bé có nguy cơ thiếu vitamin D. Tài liệu về vitamin D của King Edward Memorial Hospital thuộc Women and Newborn Health Service của bang Tây Úc đi xa hơn và khuyến nghị dạng giọt cho tất cả các bé được nuôi bằng sữa mẹ. Hãy hỏi bác sĩ đa khoa, điều dưỡng sức khỏe trẻ em hoặc nữ hộ sinh của bạn xem cơ sở y tế địa phương theo lời khuyên nào.
Tờ thông tin của RCH được ghi chú là đang chờ rà soát định kỳ, và các số liệu của Mỹ hơi khác nhau giữa AAP và CDC về ngưỡng sữa công thức. Khi các nguồn khác nhau, hãy làm theo cơ sở y tế của bạn.
Vì sao bé bú mẹ dễ cần bổ sung vitamin D hơn?
Phần lớn vitamin D được tạo ra ở da dưới ánh nắng mặt trời, và chỉ một lượng nhỏ đến từ thức ăn. Pregnancy, Birth and Baby ở Úc cho biết bé có thể tạo ra phần lớn lượng cần thiết từ ánh nắng, nhưng sữa mẹ không chứa nhiều vitamin D. Tài liệu của bang Tây Úc nêu thêm ba lý do khiến bé có thể bị thiếu trong 6 đến 12 tháng đầu:
- bé sinh ra chỉ với một lượng dự trữ vitamin D nhỏ, có thể nhanh chóng cạn kiệt
- sữa mẹ chỉ chứa một lượng nhỏ
- bé được giữ tránh ánh nắng trực tiếp
Royal Children's Hospital giải thích rằng lượng dự trữ đầu tiên của bé đến từ mẹ, vì vậy bé có mẹ thiếu vitamin D cũng có thể có nguy cơ. Đó không phải là lỗi của sữa hay chế độ ăn của bạn. NHS vẫn khuyên bổ sung cho bé bú mẹ dù bạn có tự uống vitamin D hay không.
Những bé nào có nguy cơ cao hơn?
Pregnancy, Birth and Baby của Úc và Royal Children's Hospital liệt kê những bé:
- bú mẹ hoàn toàn
- ở trong nhà nhiều, hoặc mặc quần áo kín toàn thân khi ra ngoài
- có làn da sẫm màu hơn
- sinh non
- có mẹ thiếu vitamin D
Nếu có bất kỳ điều nào trong số này, hãy hỏi bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn xem bé có nên uống vitamin D dạng giọt không. Pregnancy, Birth and Baby cho biết thời gian ở ngoài trời giúp bé tạo vitamin D, nhưng vẫn cần chống nắng an toàn, với mũ và kính râm để bảo vệ da và mắt.
Bé cần bao nhiêu vitamin D, và cho bé uống dạng giọt như thế nào?
Các lượng trong bảng là lời khuyên của từng cơ quan y tế, nhưng thể tích bạn cho bé uống hoàn toàn phụ thuộc vào sản phẩm. Tài liệu của bang Tây Úc giải thích rằng 400 đơn vị vitamin D tương đương 10 microgam, và "đơn vị" cũng có thể được ghi là IU. Chính danh sách các sản phẩm có ở Úc trong tài liệu này cho thấy hàm lượng khác nhau nhiều thế nào: một sản phẩm cho 400 đơn vị trong một giọt, sản phẩm khác cho 400 đơn vị trong 1 mL. Một "giọt" hay "mL" từ lọ này không giống với lọ khác.
Để cho bé uống an toàn, Pregnancy, Birth and Baby và tài liệu của bang Tây Úc gợi ý:
- Hỏi dược sĩ hoặc bác sĩ về sản phẩm, bao gồm hàm lượng và lượng cần cho bé uống.
- Đong bằng ống nhỏ giọt hoặc xi-lanh uống đi kèm sản phẩm, không bao giờ dùng thìa cà phê trong bếp.
- Cho thẳng vào miệng bé, nhắm vào phía trong má.
- Không pha vào bình sữa hay thức ăn, vì bé có thể không ăn hết.
- Nếu lỡ một liều, hãy làm theo hướng dẫn trên bao bì hoặc hỏi dược sĩ.
Nhiều hơn không có nghĩa là tốt hơn. NHS cho biết quá nhiều một số loại vitamin có thể gây hại, và Royal Children's Hospital cho biết quá nhiều vitamin D có thể gây ra vấn đề và một số sản phẩm có hàm lượng rất cao. Nếu bạn nghĩ mình đã cho bé uống nhiều hơn lượng dự định, tài liệu của bang Tây Úc khuyên hãy xin tư vấn y tế càng sớm càng tốt hoặc liên hệ trung tâm thông tin chống độc.
Bé uống sữa công thức hoặc nuôi kết hợp có cần vitamin D không?
Sữa công thức cho trẻ sơ sinh đã được bổ sung vitamin D, vì vậy bé uống đủ sữa công thức sẽ nhận được lượng cần thiết từ sữa. Các ngưỡng khác nhau:
- Anh: NHS cho biết không nên cho những bé uống hơn 500 mL (khoảng một pint) sữa công thức mỗi ngày dùng thực phẩm bổ sung vitamin.
- Mỹ: AAP khuyên bổ sung trừ khi bé uống hơn 27 oz (khoảng 800 mL) sữa công thức mỗi ngày; ngưỡng của CDC là từ 32 oz (khoảng 950 mL) trở lên.
- Úc: tài liệu của bang Tây Úc cho biết bé chỉ uống sữa công thức thường không cần bổ sung thêm vitamin D.
Bé nuôi kết hợp, hoặc bé có lượng sữa công thức tăng dần khi lớn lên, có thể ở trên hoặc dưới các ngưỡng này. Hãy hỏi bác sĩ đa khoa, điều dưỡng sức khỏe trẻ em hoặc dược sĩ của bạn xem có nên tiếp tục không, và đừng cho bé dùng thêm một sản phẩm thứ hai chứa vitamin D mà chưa hỏi ý kiến. Nuôi kết hợp và bao nhiêu sữa công thức là đủ trình bày chi tiết hơn về lượng sữa.
Bé có cần vitamin D sau 12 tháng không?
Ở Anh và Mỹ, lời khuyên vẫn tiếp tục sau sinh nhật đầu tiên:
| Nơi | Độ tuổi | Lời khuyên |
|---|---|---|
| Anh (NHS) | 6 tháng đến 5 tuổi | Vitamin A, C và D hằng ngày, trừ khi uống hơn 500 mL sữa công thức mỗi ngày |
| Anh (NHS) | 1 đến 4 tuổi | 10 microgam vitamin D mỗi ngày |
| Mỹ (AAP, CDC) | Trên 1 tuổi | 600 IU (15 microgam) mỗi ngày |
Ở Anh, NHS cho biết bạn có thể nhận vitamin dạng giọt miễn phí qua chương trình Healthy Start. Khi bé đã ăn được nhiều loại thực phẩm, CDC liệt kê một số loại cá như cá hồi, trứng, và các thực phẩm được tăng cường vitamin D như sữa chua và ngũ cốc là nguồn vitamin D, cùng với sữa bò nguyên kem đã tiệt trùng từ 12 tháng. Xem chuyển sang sữa bò để biết cách chuyển đổi.
Bé có cần uống thêm sắt dạng giọt không?
Có thể, tùy thuộc vào nơi bạn sống và cách bé được cho ăn. AAP cho biết bé đủ tháng khỏe mạnh bú mẹ không cần bổ sung sắt trong 4 tháng đầu. Từ 4 tháng, AAP khuyến nghị bé bú mẹ và bú mẹ một phần được bổ sung sắt 1 mg cho mỗi kg cân nặng mỗi ngày cho đến khi thực phẩm chứa sắt, bao gồm ngũ cốc được tăng cường sắt, trở thành một phần trong chế độ ăn của bé. AAP cho biết việc bổ sung sắt có thể bắt đầu từ tháng đầu tiên với những bé sinh non hoặc nhẹ cân khi sinh.
Sắt dạng giọt là thuốc, vì vậy hãy để bác sĩ của bé chọn sản phẩm và liều lượng. Ở Úc và Anh, hãy hỏi bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn xem lời khuyên này có áp dụng cho bé không. Thức ăn đầu tiên và sắt trình bày về các thực phẩm giàu sắt từ khoảng 6 tháng.
Dấu hiệu thiếu vitamin D là gì?
Theo Pregnancy, Birth and Baby, một số bé thiếu vitamin D không có triệu chứng nào. Khi có dấu hiệu, trang này liệt kê:
- tăng trưởng hoặc phát triển chậm
- dễ mệt khi vận động
- cáu kỉnh
- yếu cơ, chuột rút hoặc đau xương do thiếu canxi
- co giật, hiếm gặp và hay xảy ra nhất ở bé dưới 12 tháng
Pregnancy, Birth and Baby giải thích rằng thiếu vitamin D rất nặng trong thời gian dài có thể gây còi xương, một tình trạng biến dạng xương, và Royal Children's Hospital mô tả còi xương là tình trạng xương mềm. Bác sĩ chẩn đoán thiếu vitamin D bằng thăm khám và xét nghiệm máu, và Pregnancy, Birth and Baby cho biết những bé đang được điều trị nên xét nghiệm máu lại sau 3 tháng.
Khi nào tôi nên tìm trợ giúp?
Các bước xử lý co giật này lấy từ Pregnancy, Birth and Baby của Úc. Hãy ở bên bé cho đến khi cơn co giật dừng lại.
Hãy xin tư vấn y tế càng sớm càng tốt (bác sĩ đa khoa của bạn, đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương hoặc dịch vụ thông tin chống độc) nếu bạn nghĩ bé đã được cho uống quá nhiều vitamin D.
Hãy trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn ở lần khám tới nếu:
- bạn không chắc bé có cần uống vitamin D dạng giọt không, hoặc nên dùng sản phẩm nào
- bé có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào ở trên
- bạn đang nuôi kết hợp và lượng sữa công thức của bé gần đến các ngưỡng trên
- bé có vẻ tăng trưởng chậm, mệt hoặc cáu kỉnh khác thường, hoặc bạn lo lắng về xương của bé
Nên ghi lại những gì khi cho bé uống vitamin D?
Hãy ghi lại tên sản phẩm, hàm lượng, lượng bạn được hướng dẫn cho bé uống và thời điểm cho uống mỗi liều. Khi có nhiều người cùng chăm sóc bé, một ghi chú chung giúp tránh bỏ sót một liều hoặc cho uống hai lần. Hãy mang theo sản phẩm và ghi chú của bạn khi đi khám để bác sĩ đa khoa hoặc dược sĩ có thể kiểm tra.
