哺乳びん授乳で大切なのは、清潔な道具、安全に準備した適切なミルクや母乳、そして赤ちゃんのペースで進める落ち着いた授乳の3つです。必要なのは、数本の哺乳びんと乳首、それらを洗って消毒する方法、そして乳児用ミルクまたは搾乳した母乳です。オーストラリア・ビクトリア州のBetter Health ChannelとNHSはどちらも、赤ちゃんが12か月になるまで授乳用品を消毒するよう勧めています。
授乳中は、赤ちゃんを体に引き寄せて上体を少し起こした姿勢で抱き、哺乳びんはほぼ水平に保ち、途中で休ませ、おなかがいっぱいのサインが見られたらやめましょう。哺乳びんを立てかけて飲ませたり、哺乳びんを持たせたまま寝かせたりしないでください。このガイドでは、道具、洗い方、授乳そのもの、温め方、安全のためのルール、コップへの移行について説明します。ミルクの作り方は別のガイドミルクの安全な作り方で、量についてはミルクの量で取り上げています。
哺乳びん授乳を始めるには何が必要ですか？
- 哺乳びん：Better Health Channelは、漏れ防止のキャップ、ディスク、乳首がついた大きめの哺乳びんを少なくとも3本用意し、内側がなめらかで洗いやすいものを選ぶよう勧めています。いつでも清潔なものが1本用意できるよう、もう少し多めに持っている家庭も多くあります。
- 乳首：赤ちゃんの月齢に合った流れの速さのものを選びましょう。Better Health Channelが勧める確かめ方は、哺乳びんを逆さにすることです。中身が流れ出るのではなく、一定の安定したペースでぽたぽたと垂れれば適切です。
- 哺乳びん用ブラシと、授乳用品専用の清潔な洗い桶または容器。
- 消毒する方法：大きな鍋、スチーム消毒器、薬液消毒用の溶液などです。
- ミルクと付属の計量スプーン、または搾乳した母乳を保存する容器。
特別な哺乳びんは必要ありません。NHSは、ある種類の乳首や哺乳びんがほかより優れているという根拠はなく、洗ったり消毒したりしやすいシンプルな哺乳びんがおそらくいちばんよいとしています。Better Health Channelも、どの乳首の形がいちばんよいかは証明されておらず、歯並びに配慮した形の乳首（オーソドンティック乳首）が普通の乳首より優れているわけではないと付け加えています。
哺乳びんはどうやって洗って消毒しますか？
まず洗ってから消毒します。Better Health Channelは、どの消毒方法を使う場合でも、その前に哺乳びん用ブラシを使って、洗剤を溶かした温かいお湯ですべてを洗うよう勧めています。
- 手を洗います。CDCの洗浄ガイドが勧めるように、授乳用品に触れる前に20秒間手を洗いましょう。
- すべての部品を分解し、授乳後すぐにミルクや母乳をすすぎ落とします。
- 洗剤を溶かした熱いお湯で洗います。哺乳びん用ブラシを使い、シンクに直接入れるのではなく、授乳用品専用の洗い桶で洗いましょう。乳首の穴にも水を通して押し出します。
- すすぎます。流水ですすぎましょう。
- 消毒します。下のいずれかの方法を使います。
- 自然乾燥させます。清潔なタオルの上やラックに置きましょう。CDCは、ふきんでこすったり押さえたりして水気をふき取らないよう勧めています。
- 保管します。乾いた部品を組み立て直し、清潔でふたのある場所にしまいましょう。
| 方法 | ガイダンスの内容 |
|---|---|
| 煮沸 | 水に完全に浸して5分間煮沸します。Better Health Channelによると、冷蔵庫で保管し、24時間たっても使わなかった場合はもう一度煮沸します |
| 薬液消毒 | 製品に記載された濃度に従い、少なくとも1時間浸し、すすぎは行わず、溶液は24時間ごとに交換します（Better Health Channel） |
| スチーム（電気式または電子レンジ式） | メーカーの説明書に従います。電子レンジ式の消毒器には金属を入れないでください |
| 食器洗い機 | CDCによると、高温のお湯を使うコースと加熱乾燥を使えば、別に除菌する必要はありません |
期間や頻度は国によって異なります。オーストラリアと英国のガイダンスでは12か月まで消毒します。CDCは、生後2か月未満の赤ちゃん、早産で生まれた赤ちゃん、免疫が弱っている赤ちゃんについては、少なくとも1日1回、またはそれ以上の頻度で除菌するよう求めており、それより月齢が高い健康な赤ちゃんは、毎回使ったあとにていねいに洗っていれば、毎日の除菌は必要ない場合もあるとしています。お住まいの地域の保健サービスのアドバイスに従ってください。
哺乳びん授乳はどのように進めればいいですか？
以下の手順は、NHSの哺乳びん授乳のアドバイスとCDCの哺乳びん授乳ガイドにもとづいています。
- 楽な姿勢をとり、赤ちゃんを体に引き寄せて抱きます。赤ちゃんが楽に呼吸して飲み込めるよう、頭を支えながら上体を少し起こした姿勢にします。
- 赤ちゃんの顔を見て、話しかけましょう。NHSは、授乳をきずなを深める機会としています。
- 乳首で赤ちゃんのくちびるをそっとなで、口を大きく開けたら、赤ちゃんが自分で乳首を引き込めるようにします。
- 哺乳びんはほぼ水平に保ち、乳首が満たされる程度にだけ傾けて、赤ちゃんが吸ったときだけ中身が出るようにします。
- 赤ちゃんが休みたいときは休ませましょう。授乳には十分な時間をかけてください。
- 途中と最後にげっぷをさせます。赤ちゃんを縦に抱いて、背中をやさしくさすったり、とんとんしたりしましょう。げっぷとおなかのガスをご覧ください。
- おなかがいっぱいのサインが見られたら、残っていてもやめましょう。CDCは、赤ちゃんに無理に飲み切らせないよう勧めており、NHSも、飲み切らなくても問題ないとしています。
ペース授乳では、この方法をさらに詳しく説明しています。母乳で育っている赤ちゃんには特に役立ちます。
哺乳びん授乳にはどのくらい時間がかかりますか？
Better Health Channelによると、赤ちゃんが哺乳びん1本を飲み終えるのにかかる時間は約15～30分が目安です。数分で終わってしまう場合は、流れが速すぎる可能性があります。授乳中に乳首がつぶれてしまう場合は、キャップを少しゆるめると空気が中に戻ります。
誰が哺乳びんで飲ませるのがよいですか？
NHSによると、授乳の大部分を保護者ご自身やパートナー、または主にお世話する人が行うと、赤ちゃんはより安心できます。そのため、最初のうちは赤ちゃんに授乳する人の数を少なくするようにしましょう。母乳育児をしている場合、CDCによると、赤ちゃんは授乳しているご本人以外の人からのほうが哺乳びんを受け入れやすいことがあり、ひどくおなかがすいていたり、おなかがいっぱいだったりしない落ち着いたタイミングで始めるよう勧めています。混合栄養と哺乳びんを嫌がるときでは、母乳で育っている赤ちゃんに哺乳びんを取り入れる方法を説明しています。
哺乳びんは温めたほうがいいですか？
温めるかどうかは自由です。NHSの母乳保存ガイドによると、赤ちゃんが冷たいままでも嫌がらずに飲むなら、搾乳した母乳は冷蔵庫から出してそのまま与えてもかまいません。
哺乳びんを温める場合、Better Health Channelは、熱いお湯（沸騰していないもの）に約10分間立てておき、手首に少したらして確かめる方法を勧めています。肌と同じくらいの温度に感じれば適温です。熱すぎる場合は冷ましてから、もう一度確かめてください。
電子レンジで哺乳びんを温めないでください。Better Health ChannelとNHSは、電子レンジは加熱にむらがあり、部分的に熱くなる場所ができて赤ちゃんの口をやけどさせるおそれがあると注意しています。温めたあとにどのくらい保存できるかは、母乳の保存とミルクの安全な作り方をご覧ください。
哺乳びん授乳でいちばん大切な安全のルールは何ですか？
- 哺乳びんを立てかけて飲ませたり、赤ちゃんをひとりで飲ませたままにしたりしないでください。NHSは窒息のおそれがあると注意しており、CDCも、立てかけると中耳炎、むし歯、飲みすぎのリスクも高まるとしています。
- 哺乳びんを持たせたまま寝かせないでください。CDCによると、ミルクや母乳が歯のまわりにたまってむし歯の原因になることがあり、Better Health Channelによると、ベッドでひとりで飲むと窒息することがあります。
- 哺乳びんに入れるのは母乳かミルクだけにしてください。CDCによると、シリアルなどの固形の食べ物を哺乳びんに入れても赤ちゃんが長く眠るようにはならず、窒息のリスクが高まることがあります。NHSも、砂糖、シリアル、ベビーライス、チョコレートパウダーを加えないよう勧めています。
- 飲み残しはとっておかないでください。NHSは、授乳後に哺乳びんに残ったミルクや母乳はすべて捨てるよう勧めています。
- ミルクはラベルの表示どおりに正確に作ってください。スプーンの数が多すぎても少なすぎても、赤ちゃんの体調をくずすことがあります。ミルクの安全な作り方をご覧ください。
哺乳びんはいつやめればいいですか？
NHSの飲み物とコップのガイドでは、生後6か月ごろからコップやマグを使い始めるよう勧めています。ふたのないコップや、弁（バルブ）のないフリーフローのコップを使うと、赤ちゃんがすするように飲むことを覚えやすく、歯にもよいとしています。
NHSは、1歳になったら哺乳びんの使用は控えるべきだとしています。乳首からは飲み物がゆっくり流れるため、甘いものが歯に触れている時間が長くなるからです。コップと哺乳びんの卒業では、切り替えのための手順を段階的に紹介しています。
どんなときに助けを求めればいいですか？
これらのサインは、NHSの重い病気の赤ちゃんを見分けるためのガイドにもとづいています。赤ちゃんがのどを詰まらせて、息ができない、せきができない、泣けない場合は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話し、通報を受けた担当者の指示に従ってください。応急手当の手順は窒息とえずきの違いで説明しています。必要になる前に、乳児の応急手当の講習を受けておくのもおすすめです。
赤ちゃんに次のような様子があれば、当日中に医療機関に相談してください（かかりつけの一般医または地域の健康相談窓口）：
- 授乳を嫌がる、またはいつもよりずっと飲む量が少ない
- おしっこで濡れたおむつがいつもより少ない（NHSの脱水症のページでは、すぐに相談すべき理由として挙げられています）
- 激しく吐く、またはたくさん吐いて痛がっているように見える
授乳にいつも30分よりずっと長くかかる、授乳中によくむせたりせき込んだりする、成長や食欲が心配、または赤ちゃんの機嫌が悪そうでミルクを変えようか考えている場合は、かかりつけの一般医または保健師に伝えましょう。Better Health Channelは、ミルクを切り替える前にアドバイスを受けるよう勧めています。
哺乳びん授乳で記録しておくとよいことは何ですか？
時刻、哺乳びんに入れた量、残った量を簡単に記録しておくと、作った量よりも役に立つ、赤ちゃんが実際に飲んだ量がわかります。複数の人が哺乳びんで飲ませる場合は、乳首の種類、温め方、赤ちゃんがどのようにおなかいっぱいのサインを見せたかを共有して記録しておくと、授乳のしかたをそろえやすくなります。気になることがあれば、数日分の記録があると、かかりつけの一般医や保健師がパターンを把握しやすくなります。
