赤ちゃんが哺乳びんを嫌がるとき：原因、試せること、受診の目安

哺乳びんを嫌がるのはとてもよくあることで、特に母乳で育っている赤ちゃんによく見られます。哺乳びんから飲むときは口や舌の動かし方が違い、多くの赤ちゃんは、母乳を与えている親が近くにいるとおっぱいを期待します。たいていの場合に役立つのは、焦らず、1回に1つずつ変えてみることです。変えられるのは、誰が哺乳びんを差し出すか、いつ差し出すか、赤ちゃんをどう抱くか、乳首、そしてミルク・母乳の温度です。乳首を無理に押し込んだり、赤ちゃんの口にミルクや母乳を流し込んだりしないでください。

ほとんどの場合、哺乳びんを嫌がる赤ちゃんは病気なのではなく、練習している最中です。ただし、まったく飲まなくなった、具合が悪そう、またはおしっこで濡れたおむつがかなり少ない赤ちゃんには医療機関の助けが必要で、なかには救急車が必要なサインもあります。このガイドでは、よくある原因、まず試したいこと、哺乳びんの代わりになるもの、そしてどんなときに助けを求めればよいかを具体的に説明します。

赤ちゃんが哺乳びんを嫌がるのはなぜですか？

Australian Breastfeeding Associationの、赤ちゃんが搾乳した母乳を飲めるようにするためのガイドとLa Leche Leagueの、直接授乳以外で母乳を与える方法についてのガイドでは、よくある理由をいくつか挙げています：

• 新しいスキルだから：哺乳びんは感触が違い、母乳で育っている赤ちゃんは新しい口や舌の動かし方を覚える必要があることがあります。
• おっぱいを期待しているから：母乳を与えている親が哺乳びんを差し出している、または近くにいると、赤ちゃんはおっぱいが出てくるのを待つことがあります。
• 流れの速さが合っていないから：乳首は形、大きさ、流れの速さがさまざまです。速すぎると赤ちゃんが飲みきれなくなり、遅すぎると月齢が高めの赤ちゃんはもどかしく感じることがあります。
• 温度や感触：冷たい乳首や、慣れない温度のミルク・母乳を嫌がる赤ちゃんもいます。
• タイミング：すでにひどくおなかがすいていたり、泣いていたりする赤ちゃんは、新しいことを試そうとしにくくなります。
• 体調がすぐれない、または歯が生えかけている：以前は飲めていた哺乳びんを急に嫌がるようになった場合は、具合が悪いのかもしれません。La Leche Leagueは、歯が生えかけている赤ちゃんには冷やした乳首が役立つことがあるとしています。

保護者の方が何か間違ったことをしたというサインではありません。Australian Breastfeeding Associationによると、多くの赤ちゃんには時間と根気、そして練習が必要です。

まず何を試せばいいですか？

1回に1つずつ変え、それぞれの変化を落ち着いた状態で何度か試してみましょう。

誰が哺乳びんを差し出すか

別の人に差し出してもらいましょう。母乳を与えている親は、できれば見えないところにいるか、外出しているのが理想です。CDCの哺乳びん授乳ガイドによると、母乳で育っている赤ちゃんは、母乳を与えている親以外の人からのほうが哺乳びんを受け入れやすいことがあります。La Leche Leagueは、赤ちゃんのことをよく知っていて、慣れていて自信のある人を勧めています。

タイミング

赤ちゃんがひどく泣き出す前の、早めの空腹のサインが見られたときに哺乳びんを差し出しましょう。Australian Breastfeeding Associationは、起きた直後、うとうとしているとき、またはおなかがそれほどすいていない授乳と授乳の間に試すよう勧めています。La Leche Leagueは、リラックスして遊んでいるようなときを勧めており、うまくいかなかった場合は、しばらく時間をおいてからもう一度試すよう勧めています。

姿勢と動き

• 赤ちゃんの上体をもう少し起こして抱きましょう。向かい合わせに座らせるのもよいでしょう。
• お世話する人のひざの上で外向きに座らせてみましょう。直接授乳とは違って見える姿勢です。
• いつもの授乳の抱き方で、肌と肌を触れ合わせるほうを好む赤ちゃんもいます。
• 飲ませながら揺らしたり、体を左右に揺すったり、歩いたりすると役立つことがあります。
• 母乳を与えている親のにおいがついた服で哺乳びんを包むと、うまくいく赤ちゃんもいます。

乳首と哺乳びん

いろいろな乳首を試してみましょう。形、長さ、太さ、流れの速さはメーカーによって異なります。Australian Breastfeeding Associationによると、月齢の低い赤ちゃんは流れがゆっくりなものを好むことが多く、月齢が高めの赤ちゃんは速めのものでも平気なことがあります。乳首を押し込むのではなく、赤ちゃんが自分で引き込めるようにし、赤ちゃんが流れをコントロールできるようペース授乳を取り入れましょう。

ミルク・母乳と乳首の温度

La Leche Leagueは、人肌程度、室温、冷たいものを試してみるよう勧めています。乳首が冷たく感じられる場合は、温かい（熱くない）お湯に当てて温めると役立つことがあり、歯が生えかけている赤ちゃんには冷やした乳首が合うこともあります。

赤ちゃんが激しく泣いても試し続けたほうがいいですか？

いいえ。いったんやめて赤ちゃんをなだめ、あとでもう一度試しましょう。La Leche Leagueは、赤ちゃんの口にミルクや母乳を流し込まないよう勧めており、NHSも混合栄養の紹介ページで、赤ちゃんが新しい飲み方に慣れるまでには時間がかかることがあるとしています。短く落ち着いた試みのほうが、赤ちゃんにとっても保護者の方にとってもやさしい方法です。

仕事復帰に向けて準備している場合は、誰も時間に追われずにすむよう、数週間前から練習を始めましょう。仕事復帰をご覧ください。

哺乳びんの代わりに何が使えますか？

Australian Breastfeeding AssociationとLa Leche Leagueは、次のような方法を挙げています：

• 小さなふたのないコップ：月齢の低い赤ちゃんでも、経験のある人にやり方を教えてもらえば、くちびるに当てた小さなコップからすするように飲むことができます。
• スプーンや経口用のシリンジ（スポイト）：少量を与えるときに使います。
• 乳房に沿わせる補助チューブ（サプリメンター）：足りない分を補う場合に使います。
• ストローやスパウトつきのコップ：月齢が高めの赤ちゃん向けです。
• 食べ物に混ぜた搾乳した母乳：生後6か月を過ぎた赤ちゃん向けです。

どれを使う場合でも、赤ちゃんの上体を起こして抱き、毎回そばで見守ってください。La Leche Leagueによると、生後6か月を過ぎた赤ちゃんは哺乳びんがまったく必要ない場合もあります。コップと哺乳びんの卒業をご覧ください。

La Leche Leagueによると、健康で順調に育っている赤ちゃんであれば、必要な場合は数時間ミルクや母乳を飲まなくても大丈夫です。ただし、それは差し出すのをやめてよい理由にはなりません。日中は少量ずつ差し出し続け、一緒にいるときは頻繁に母乳を与え、おしっこで濡れたおむつの数をよく見ておきましょう。

哺乳びんを嫌がるとき、どんな場合に助けを求めればいいですか？

これらのサインは、NHSの重い病気の赤ちゃんを見分けるためのガイドにもとづいています。このガイドでは、飲まない赤ちゃんも重い病気のサインのひとつとして挙げられています。RCHの脱水症のファクトシートでは、目のくぼみを、すぐに病院での治療が必要な重い脱水症として扱っているため、Cocoonでは大泉門のへこみも同じ段階に入れています。

赤ちゃんに次のような様子があれば、その日のうちに急いで相談してください（かかりつけの一般医または地域の健康相談窓口）：

• 哺乳びんからもおっぱいからも、ミルクや母乳をまったく飲まない
• おしっこで濡れたおむつがいつもより少ない、またはおしっこの色が濃い黄色
• 泣いても涙がほとんど、またはまったく出ない
• いつもと違って機嫌が悪い、または吐き続けている

NHSの脱水症のページでは、おしっこで濡れたおむつが少ないことや涙が少ないことを、急いで受診の予約をとるべき理由として挙げています。大泉門のへこみや強い眠気もそこに挙げられていますが、Cocoonでは、それらについてはより慎重なお住まいの地域の緊急通報番号の段階に入れています。詳しくは脱水のサインをご覧ください。

赤ちゃんは元気でも、数日以上試しても嫌がる状態が続く場合、体重の増え方に影響している場合、または授乳が痛そうだったり、毎回の授乳でせき込んだりむせたりする場合は、かかりつけの一般医、保健師、または母乳育児の専門家（ラクテーション・コンサルタント）に早めに相談しましょう。母乳育児のサポートについては、母乳育児の相談窓口、または国際認定ラクテーション・コンサルタント（IBCLC）に連絡してください。

取り組んでいる間に記録しておくとよいことは何ですか？

誰が哺乳びんを差し出したか、時刻、乳首の種類、ミルク・母乳の温度、そして（飲んだ場合は）どのくらい飲んだかを書き留めておきましょう。その日のおしっこで濡れたおむつの数も加えます。数日たつと、どの変化が役立ったかが記録からたいていわかり、アドバイスが必要になったときには、かかりつけの一般医や保健師に状況をはっきり伝えることができます。