ตารางการกินของลูกตามช่วงวัย: กินเท่าไรและบ่อยแค่ไหน (0–2 ขวบ)

ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่กิน 8 ถึง 12 ครั้งใน 24 ชั่วโมง และในช่วงวันแรก ๆ ทารกที่กินนมแม่อาจอยากกินทุก 1 ถึง 3 ชั่วโมง ปริมาณนมผงเริ่มจากน้อย ๆ คือประมาณ 30–60 mL (1–2 oz) ต่อมื้อ และเมื่ออายุประมาณ 6 เดือน ทารกที่กินนมผงหลายคนกินครั้งละ 180–240 mL (6–8 oz) วันละ 4 หรือ 5 มื้อ อาหารเสริมเริ่มเมื่ออายุประมาณ 6 เดือน มื้ออาหารค่อย ๆ เพิ่มขึ้นจนเป็นวันละ 3 มื้อพร้อมของว่างเมื่อครบ 1 ขวบ และมื้อนมจะค่อย ๆ ลดลงเมื่ออาหารเข้ามาแทนที่

ตัวเลขด้านล่างมาจาก CDC, American Academy of Pediatrics (AAP), NHS, World Health Organization (WHO), Australian Breastfeeding Association (ABA) และ Royal Children's Hospital Melbourne ตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ย ไม่ใช่เป้าหมาย หากแพทย์ พยาบาลผดุงครรภ์ หรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลลูกได้ให้แผนการกินไว้ โปรดทำตามแผนนั้นก่อนข้อมูลใด ๆ ในที่นี้

ทารกที่กินนมแม่ควรกินบ่อยแค่ไหน

คู่มือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของ CDC ระบุว่าในช่วงวันแรก ๆ ลูกอาจอยากกินบ่อยถึงทุก 1 ถึง 3 ชั่วโมง ตลอดช่วงสัปดาห์และเดือนแรก ๆ ทารกที่กินนมแม่อย่างเดียวส่วนใหญ่กินทุก 2 ถึง 4 ชั่วโมง หรือประมาณ 8 ถึง 12 ครั้งใน 24 ชั่วโมง บางคนกินบ่อยถึงทุกชั่วโมงในบางช่วง (มักเรียกว่าการกินถี่ติดกันหรือ cluster feeding) และบางคนมีช่วงนอนยาวหนึ่งช่วงนาน 4 ถึง 5 ชั่วโมง

แหล่งข้อมูลอื่นให้ช่วงตัวเลขที่ต่างกันเล็กน้อย ซึ่งช่วยย้ำว่าสิ่งที่ถือว่าปกตินั้นมีช่วงกว้างมาก AAP อธิบายว่าการกิน 10–12 ครั้งใน 24 ชั่วโมงเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิดที่กินนมแม่ และ ABA ระบุว่าทารกเล็กต้องกิน 8 ถึง 14 ครั้งหรือมากกว่านั้น

แต่ละมื้อจะไม่ได้ห่างกันเท่า ๆ กัน CDC ระบุว่าบางมื้อนานและบางมื้อสั้น ซึ่งไม่เป็นไร ตั้งแต่อายุ 6 เดือน CDC แนะนำให้เข้าเต้าก่อนให้อาหารอื่น เพราะนมแม่ยังคงเป็นแหล่งสารอาหารที่สำคัญที่สุด WHO แนะนำให้ลูกเข้าเต้าบ่อยเท่าที่ลูกต้องการ ทั้งกลางวันและกลางคืน และให้ต่อไปจนถึง 2 ขวบหรือนานกว่านั้นควบคู่กับอาหาร

ลูกต้องการนมผงเท่าไรในแต่ละช่วงวัย

ทารกที่กินนมผงมักกินห่างกว่าทารกที่กินนมแม่เล็กน้อย แต่ในช่วงแรกก็ยังกินบ่อยอยู่ คู่มือนมผงของ CDC แนะนำให้เริ่มที่ 1–2 oz (ประมาณ 30–60 mL) ทุก 2 ถึง 3 ชั่วโมงในช่วงวันแรก ๆ และให้เพิ่มหากลูกยังแสดงสัญญาณหิว ทารกแรกเกิดที่กินนมผงส่วนใหญ่กิน 8 ถึง 12 ครั้งใน 24 ชั่วโมง

ตัวเลขของวันที่ 1–2 เดือนแรก และอายุ 6 เดือนมาจากคู่มือการกินของ AAP ส่วนความถี่มาจาก CDC โดย AAP ระบุว่าโดยทั่วไป 8 มื้อใน 24 ชั่วโมงเป็นจำนวนขั้นต่ำสำหรับทารกแรกเกิดที่กินนมขวด

หน้าตารางการกินนมผงของ AAP ให้หลักคร่าว ๆ เพิ่มเติมอีกสองข้อ โดยเฉลี่ยทารกกินนมผงประมาณวันละ 75 mL (2½ oz) ต่อน้ำหนักตัวทุก 453 g (1 lb) และโดยทั่วไปไม่ควรเกินประมาณ 960 mL (32 oz) ใน 24 ชั่วโมง ตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ยไว้ใช้ปรึกษากับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือพยาบาลสุขภาพเด็กหากลูกต้องการมากกว่าหรือน้อยกว่านี้มากอย่างสม่ำเสมอ ไม่ใช่ปริมาณที่ต้องให้ลูกกินให้หมด ในสัปดาห์แรก AAP ระบุว่าลูกน่าจะกินไม่เกินประมาณ 30–60 mL (1–2 oz) ต่อมื้อ

หากต้องการอ่านเรื่องปริมาณนมขวดเพิ่มเติม ดูปริมาณนมผง, การป้อนนมขวดแบบเว้นจังหวะ และการเตรียมนมผงอย่างปลอดภัย

ควรให้ลูกกินตามความต้องการหรือตามตารางเวลา

สำหรับทารกครบกำหนดที่แข็งแรง การให้กินตามสัญญาณของลูก (responsive feeding) มาเป็นอันดับแรก ซึ่งหมายถึงการให้ลูกกินนมเมื่อลูกแสดงว่าหิว และหยุดเมื่อลูกแสดงว่าอิ่มแล้ว WHO อธิบายว่าเป็นการรับรู้และตอบสนองต่อสัญญาณหิวและอิ่ม และ AAP ระบุว่าโดยทั่วไปควรให้ทารกกินเมื่อใดก็ตามที่ดูเหมือนหิว

สัญญาณหิวและอิ่มของ CDC สำหรับทารกอายุไม่เกิน 5 เดือน ได้แก่ เอามือเข้าปาก หันหาเต้านมหรือขวดนม ทำปากจุ๊บจั๊บหรือเลียริมฝีปาก และกำมือแน่น ส่วนสัญญาณอิ่มคือ ปิดปาก หันหน้าหนี และมือคลายออก การร้องไห้เป็นสัญญาณหิวระยะท้าย การให้กินตั้งแต่สัญญาณแรก ๆ จึงมักทำให้ทั้งคุณและลูกสงบกว่า คู่มือสัญญาณหิวของเราอธิบายเรื่องเหล่านี้อย่างละเอียด

สิ่งที่ควรจำไว้มีดังนี้:

• ไม่ใช่ทุกครั้งที่ดูดแปลว่าหิว AAP ระบุว่าทารกดูดเพื่อความสบายใจด้วย
• ลูกไม่จำเป็นต้องกินนมจนหมดขวด CDC แนะนำให้ลูกเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะกินเท่าไร
• การหยุดพักช่วยได้ AAP ระบุว่าทารกที่กินมากเกินไปอาจไม่ผละออกเมื่ออิ่ม และการหยุดพักระหว่างมื้อช่วยให้ลูกรับรู้ว่าอิ่มแล้ว

จังหวะที่สม่ำเสมอมากขึ้นมักเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรก ๆ และ AAP ระบุว่าเมื่อถึงตอนนั้น คุณสามารถจัดวันให้สอดคล้องกับจังหวะนั้นได้ นี่คือรูปแบบที่ลูกเป็นผู้นำ ไม่ใช่ตารางเวลาที่คุณกำหนดให้ลูก

ทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีแผนการกิน

AAP ระบุว่าการกินตามตารางเวลาที่แพทย์ของลูกแนะนำเหมาะที่สุดสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดหรือทารกที่มีภาวะทางการแพทย์ซับซ้อน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจง่วงบ่อยและกินได้น้อยในช่วงแรก จึงต้องติดตามอย่างใกล้ชิด และในกรณีที่น้ำหนักขึ้นได้ยาก AAP แนะนำว่าไม่ควรปล่อยให้แต่ละมื้อห่างกันนาน แม้จะต้องปลุกลูกก็ตาม โปรดใช้อายุปรับแก้ของลูกกับแนวทางใด ๆ ที่อิงตามอายุ และทำตามแผนจากทีมที่ดูแลลูก

อาหารเสริมเริ่มเมื่อไร และแต่ละช่วงวัยกินกี่มื้อ

ทารกส่วนใหญ่เริ่มอาหารเสริมเมื่ออายุประมาณ 6 เดือน คู่มืออาหารเสริมมื้อแรกของ NHS ระบุสัญญาณสามอย่างที่เกิดขึ้นพร้อมกันเมื่อทารกพร้อม ได้แก่ นั่งได้นิ่งโดยศีรษะตั้งมั่นคง ใช้ตา มือ และปากประสานกันเพื่อหยิบอาหาร และกลืนอาหารได้แทนที่จะดันออกมา การกัดกำปั้น การตื่นกลางคืนบ่อยขึ้น หรือการอยากกินนมเพิ่ม ลำพังสิ่งเหล่านี้ไม่ได้แปลว่าทารกพร้อมแล้ว หากลูกคลอดก่อนกำหนด NHS แนะนำให้สอบถามบุคลากรทางการแพทย์ว่าควรเริ่มเมื่อไร

เอกสารข้อเท็จจริงของ WHO ระบุเพิ่มเติมถึงของว่าง 1–2 ครั้ง “ตามความจำเป็น” โดยไม่ได้ผูกกับช่วงอายุ ขณะที่ NHS เริ่มกล่าวถึงของว่างตั้งแต่อายุ 12 เดือน ก่อนครบ 1 ขวบ ของว่างจึงเป็นทางเลือกมากกว่าสิ่งที่ต้องมี

นมแม่หรือนมผงยังคงเป็นเครื่องดื่มหลักจนถึงอายุ 12 เดือน สำหรับทารกที่กินนมผง NHS ระบุว่าอาจต้องการนมประมาณวันละ 600 mL เมื่ออายุประมาณ 7 ถึง 9 เดือน และประมาณวันละ 400 mL เมื่ออายุ 10 ถึง 12 เดือน NHS ไม่ได้กำหนดปริมาณที่แน่นอนสำหรับทารกที่กินนมแม่ เพราะปริมาณที่กินจะปรับไปเองเมื่อกินอาหารมากขึ้น

สำหรับอาหารมื้อแรก ๆ เนื้อสัมผัสของอาหาร และธาตุเหล็ก ดูการเริ่มอาหารเสริม, อาหารมื้อแรกและธาตุเหล็ก และเนื้อสัมผัสของอาหาร

ตารางการกินหนึ่งวันในแต่ละช่วงวัยเป็นอย่างไร

ตัวอย่างต่อไปนี้เป็นตัวอย่างสมมติที่สร้างขึ้นจากช่วงตัวเลขด้านบน เพื่อแสดงภาพรวมคร่าว ๆ ของหนึ่งวัน เวลา จำนวนมื้อ และปริมาณที่ลูกกินจะแตกต่างออกไป และนั่นเป็นเรื่องปกติ

ทารกแรกเกิด กินนมแม่ — ตัวอย่างหนึ่งวัน — ปรับให้เข้ากับลูกของคุณ

อายุ 4 เดือน กินนมผง — ตัวอย่างหนึ่งวัน — ปรับให้เข้ากับลูกของคุณ

ในวัยนี้ ปริมาณนมมักอยู่ระหว่างตัวเลขของช่วงปลายเดือนแรกและช่วง 6 เดือนด้านบน และมักกินประมาณทุก 3 ถึง 4 ชั่วโมง ตามที่ CDC อธิบาย

อายุ 7 เดือน นมแม่หรือนมผงร่วมกับอาหารเสริม — ตัวอย่างหนึ่งวัน — ปรับให้เข้ากับลูกของคุณ

อายุ 10 เดือน — ตัวอย่างหนึ่งวัน — ปรับให้เข้ากับลูกของคุณ

อายุ 15 เดือน — ตัวอย่างหนึ่งวัน — ปรับให้เข้ากับลูกวัยเตาะแตะของคุณ

เด็กวัยเตาะแตะต้องการนมเท่าไรหลังอายุ 12 เดือน

ตั้งแต่อายุ 12 เดือน นมวัวเป็นเครื่องดื่มหลักควบคู่กับน้ำเปล่าได้ และเด็กส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องกินนมผงอีกต่อไป แนวทางเรื่องปริมาณแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ:

เอกสารข้อเท็จจริงเรื่องธาตุเหล็กของ Royal Children's Hospital อธิบายว่าทำไมการจำกัดปริมาณจึงสำคัญ นมวัวมีธาตุเหล็กน้อยมาก และการดื่มมากเกินไปอาจทำให้เด็กอิ่มจนกินอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กได้น้อยลง คู่มือเครื่องดื่มของ AAP ยังระบุว่านมสำหรับเด็กวัยเตาะแตะไม่จำเป็นสำหรับเด็กส่วนใหญ่ และคู่มือเครื่องดื่มและถ้วยของ NHS แนะนำให้เริ่มให้ลูกใช้ถ้วยตั้งแต่อายุประมาณ 6 เดือน และไม่สนับสนุนให้ใช้ขวดนมเมื่อลูกอายุ 1 ขวบแล้ว

สำหรับการเปลี่ยนนม ดูการเปลี่ยนมาดื่มนมวัว, น้ำเปล่าสำหรับทารก และการใช้ถ้วยและการเลิกขวดนม

ทำไมลูกถึงกินบ่อยขึ้นกะทันหัน และการกินตอนกลางคืนเป็นอย่างไร

ทารกหลายคนมีบางวันที่อยากกินบ่อยกว่าปกติมาก CDC อธิบายว่าทารกที่กินนมแม่บางคนกินบ่อยถึงทุกชั่วโมงในบางช่วง พ่อแม่มักเรียกช่วงเหล่านี้ว่าช่วงโตเร็ว (growth spurt) หรือการกินถี่ติดกัน (cluster feed) ซึ่งคู่มือช่วงโตเร็วของเราอธิบายว่ามีอะไรที่รู้แล้วและยังไม่รู้เกี่ยวกับช่วงเหล่านี้ การกินบ่อยขึ้นในช่วงนี้คือวิธีที่ทารกที่กินนมแม่ขอน้ำนมเพิ่ม และ ABA อธิบายว่าการกินบ่อยช่วยระบายน้ำนมออกได้มากขึ้น ซึ่งช่วยให้ร่างกายของคุณผลิตน้ำนมได้มากขึ้น

การกินตอนกลางคืนเป็นเรื่องปกติและเป็นสิ่งที่คาดได้ในช่วงเดือนแรก ๆ ในสัปดาห์แรก ๆ CDC ระบุว่าคุณอาจต้องปลุกลูกที่ง่วงให้ตื่นมากิน และคู่มือการกินนมผงของ AAP แนะนำให้ปลุกลูกมากินหากลูกนอนนานกว่า 4 ถึง 5 ชั่วโมงและไม่ได้กินตามมื้อ การตบเบา ๆ การลูบตัว การถอดเสื้อผ้า หรือการเปลี่ยนผ้าอ้อมช่วยปลุกลูกได้

เมื่อทารกโตขึ้น หลายคนกินนมมากขึ้นในช่วงกลางวัน หน้านมผงของ AAP ระบุว่าทารกที่กินนมผงส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องกินมื้อกลางดึกอีกต่อไปเมื่ออายุระหว่าง 2 ถึง 4 เดือน หรือเมื่อมีน้ำหนักมากกว่า 5.4 kg (12 lb) ทารกที่กินนมแม่มักยังกินตอนกลางคืนต่อไปนานกว่านั้น และไม่มีอายุที่เหมาะสมเพียงอายุเดียว ดูการเลิกมื้อนมกลางคืนก่อนเปลี่ยนแปลงใด ๆ และปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือพยาบาลสุขภาพเด็กก่อนหากลูกคลอดก่อนกำหนดหรือมีข้อกังวลเรื่องการเติบโต

จะรู้ได้อย่างไรว่าลูกได้นมเพียงพอ

เพราะคุณมองไม่เห็นว่าทารกที่กินนมแม่ได้นมไปเท่าไร สัญญาณด้านล่างจึงสำคัญกว่าการดูนาฬิกา ABA ระบุว่าเมื่อถึงวันที่ห้า ควรมีผ้าอ้อมแบบใช้แล้วทิ้งที่เปียกอย่างน้อยห้าผืน (หรือผ้าอ้อมผ้าที่เปียกมากอย่างน้อยหกผืน) ใน 24 ชั่วโมง โดยปัสสาวะมีสีอ่อนหรือใส อุจจาระควรนิ่มและมีสีเหลืองมัสตาร์ด โดยถ่ายอุจจาระเหลวสามครั้งขึ้นไปต่อวันก่อนอายุ 6 ถึง 8 สัปดาห์ เมื่อเวลาผ่านไป น้ำหนักของลูกควรกลับมาเท่าน้ำหนักแรกเกิด ความยาวและขนาดศีรษะควรเพิ่มขึ้น และลูกควรตื่นตัวดีเมื่อตื่นอยู่

AAP อธิบายว่าในช่วงวันแรก ๆ จะมีผ้าอ้อมเปียกวันละ 2 ถึง 3 ผืน และเพิ่มขึ้นเป็นอย่างน้อยวันละ 5 ถึง 6 ผืนหลังวันที่ 4 ถึง 5 รวมถึงน้ำหนักขึ้นอย่างสม่ำเสมอเมื่อไปตรวจสุขภาพ ABA ระบุว่าการกินบ่อย การงอแง และการตื่นกลางคืน ล้วนเกิดขึ้นได้ในทารกที่ได้นมเพียงพอ คู่มือเรื่องนมเพียงพอของเราอธิบายเพิ่มเติม

หากคุณจดบันทึกไว้ สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดในการบันทึกคือ เวลาที่กิน ระยะเวลาหรือปริมาณคร่าว ๆ ผ้าอ้อมเปียกและผ้าอ้อมที่มีอุจจาระ และสิ่งที่แตกต่างจากปกติ การจดบันทึกไม่กี่วันช่วยให้แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือพยาบาลสุขภาพเด็กเห็นรูปแบบโดยรวม แทนที่จะเห็นเพียงวันที่ยากลำบากวันเดียว

เมื่อไรควรขอความช่วยเหลือเรื่องการกิน

โทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที หากลูกมีอาการใด ๆ ในกล่องด้านบน หรือ (ตามคู่มือเรื่องการเจ็บป่วยรุนแรงของ NHS):

• มีอุณหภูมิ 38°C (100.4°F) ขึ้นไป และอายุต่ำกว่า 3 เดือน
• ร้องไห้เสียงอ่อนแรง เสียงแหลมสูง หรือร้องไม่หยุด
• กระหม่อม (fontanelle) บนศีรษะโป่งนูน
• อาเจียนเป็นสีเขียวหรือสีเหลืองอมเขียว ซึ่งคู่มือเรื่องอาเจียนของ NHSระบุว่าเป็นภาวะฉุกเฉินในเด็ก

ขอคำแนะนำทางการแพทย์ภายในวันนี้ (โทร สายด่วนให้คำปรึกษาด้านสุขภาพในพื้นที่ หรือพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป) หากลูก:

• หยุดเข้าเต้าหรือหยุดกินนมขวดขณะไม่สบาย หรือปฏิเสธการกิน
• มีผ้าอ้อมเปียกน้อยกว่าปกติ หรือมีสัญญาณอื่นของภาวะขาดน้ำ
• อาเจียนซ้ำ ๆ และไม่สามารถเก็บสิ่งที่กินไว้ในท้องได้

แจ้งแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือพยาบาลสุขภาพเด็ก (หรือโทร สายด่วนนมแม่หรือที่ปรึกษาการให้นมบุตร (IBCLC) เพื่อขอความช่วยเหลือเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่) หาก:

• คุณมีคำถามเกี่ยวกับการเติบโตหรือปริมาณที่ลูกกิน
• ลูกต้องการมากกว่าหรือน้อยกว่าค่าเฉลี่ยด้านบนมากอย่างสม่ำเสมอ
• คุณเจ็บขณะให้ลูกกินนม หรือกังวลเรื่องปริมาณน้ำนม
• คุณอยากได้ความช่วยเหลือในการวางกิจวัตรที่เหมาะกับครอบครัวของคุณ