Alimentos a evitar para bebês com menos de 12 meses (e por quê)

A lista de alimentos a evitar no primeiro ano do bebê é curta. Evite mel, alimentos que causam engasgo com facilidade (como oleaginosas inteiras e legumes crus e duros), sal e açúcar adicionados e bebidas que não sejam leite materno, fórmula e água. Isso significa nada de suco, chá, café ou bebidas de arroz, e nada de leite de vaca como bebida principal. Evite também laticínios não pasteurizados, frutos do mar crus e peixes com alto teor de mercúrio, e cozinhe os ovos como as orientações do seu país recomendam.

Quase tudo o que a família come pode ser oferecido, desde que seja preparado em uma textura que o bebê consiga manejar e que você fique com ele enquanto ele come. Alimentos que costumam causar alergia, como ovo e amendoim, não estão nesta lista: a orientação atual é introduzi-los cedo, como explica o guia introdução de alérgenos.

Quais alimentos os bebês devem evitar no primeiro ano?

Esta tabela se baseia na lista do NHS de alimentos que não devem ser dados a bebês, nos alimentos e bebidas a evitar ou limitar, do CDC e no guia do Pregnancy, Birth and Baby, do governo australiano, sobre a introdução de sólidos. As seções abaixo explicam cada item.

Por que os bebês não podem comer mel antes dos 12 meses?

O mel pode conter bactérias que produzem toxinas no intestino do bebê, causando botulismo infantil. O NHS o descreve como uma doença muito grave e diz para não dar mel até o bebê ter mais de 1 ano. O CDC acrescenta: não coloque mel na comida, na água ou na fórmula do bebê, nem passe mel na chupeta.

A página do NHS sobre botulismo lista os sinais em bebês:

• choro fraco, ou um choro que soa diferente do normal
• dificuldade para mamar
• bebê mais quieto ou menos ativo que o normal, ou com sono o tempo todo
• cabeça, pescoço, braços ou pernas moles ou sem firmeza

O NHS diz para chamar uma ambulância se você achar que seu filho pode estar com botulismo. Ligue para número de emergência local se notar esses sinais.

Como deixar as oleaginosas, as uvas e outros riscos de engasgo mais seguros?

O NHS diz para nunca dar oleaginosas inteiras a crianças com menos de 5 anos. A partir de cerca de 6 meses, as oleaginosas podem ser trituradas ou moídas e misturadas à comida, ou a pasta de oleaginosas pode ser espalhada sobre algum alimento, em vez de ser comida sozinha. A lista do CDC de alimentos com risco de engasgo inclui oleaginosas inteiras ou picadas, pedaços ou colheradas de pasta de oleaginosas, uvas e tomates-cereja inteiros, frutas e legumes crus e duros, pipoca e balas duras.

As dicas de preparo vêm do guia da ASCIA sobre a introdução de sólidos e do Royal Children's Hospital Melbourne, na Austrália, que também recomenda que todas as pessoas que cuidam de crianças façam um curso de primeiros socorros.

Coloque o bebê sentado com o tronco ereto e fique com ele em todas as refeições. Se o seu bebê não conseguir respirar, tossir ou chorar, ligue para número de emergência local e comece os primeiros socorros para engasgo em bebês — golpes nas costas e compressões torácicas, e RCP se ele ficar sem resposta e não estiver respirando normalmente. O guia sobre gag e engasgo explica os passos.

Quanto sal e açúcar um bebê pode comer?

Nada adicionado. O NHS diz que os bebês não devem comer muito sal porque isso não faz bem aos rins deles. Não coloque sal na comida do bebê nem na água do cozimento, e limite alimentos salgados, como caldos em cubo, molhos prontos de carne, bacon, linguiças, biscoitos salgados, batatinhas chips, pratos prontos e comida de delivery. O CDC observa que alguns salgadinhos e alimentos industrializados para crianças pequenas têm muito sal, então confira os rótulos.

O NHS recomenda evitar alimentos e bebidas com açúcar adicionado ou adoçantes para crianças de até 4 anos, incluindo xaropes, sucos e smoothies, para ajudar a prevenir cáries. A fruta inteira é liberada. O CDC diz que bebês e crianças pequenas não devem consumir açúcares adicionados.

Um jeito prático de lidar com as refeições da família é separar a porção do bebê antes de acrescentar sal, caldos ou molhos.

Quais bebidas os bebês com menos de 12 meses devem evitar?

Antes dos 12 meses, as bebidas do bebê são o leite materno ou a fórmula infantil, além de água depois que os sólidos começam. Evite estas:

• Leite de vaca como bebida principal. Segundo a ASCIA, ele pode ser usado no preparo de alimentos, com cereais e na forma de iogurte ou queijo. Mas o CDC diz que oferecer leite de vaca como bebida antes dos 12 meses pode expor o bebê ao risco de sangramento intestinal. Veja a transição para o leite de vaca para saber como fazer a troca depois do primeiro aniversário.
• Suco e refresco concentrado. O CDC diz que crianças com menos de 12 meses não devem tomar nenhum suco de fruta ou de legumes, e que o suco depois dos 12 meses não é necessário. Se você oferecer mais tarde, o CDC cita o limite da AAP de no máximo 4 onças (cerca de 120 mL) de suco 100% por dia para crianças de 1 a 3 anos.
• Chá, café e bebidas com cafeína. O CDC diz que crianças com menos de 2 anos devem evitar bebidas com cafeína, como chá, café, refrigerantes e bebidas esportivas. O Pregnancy, Birth and Baby também inclui os energéticos.
• Bebidas de arroz (orientação do Reino Unido). O NHS diz que crianças com menos de 5 anos não devem tomar bebidas de arroz no lugar do leite materno ou da fórmula, porque elas podem conter arsênio em excesso.
• Leite semidesnatado ou desnatado. O Pregnancy, Birth and Baby o classifica como inadequado para bebês.

Para saber quanta água oferecer, veja água para bebês.

Bebês podem comer ovos, queijo e peixe?

Sim, com alguns ajustes.

Ovos. Os bebês podem comer ovos a partir de cerca de 6 meses. O ponto de cozimento necessário depende de onde você mora; veja a tabela abaixo. Para o ovo como primeiro alérgeno, a ASCIA recomenda ovo bem cozido, como ovo cozido amassado.

Queijos e laticínios. O NHS diz que queijos integrais pasteurizados — incluindo queijos duros, queijo cottage e cream cheese — podem ser oferecidos a partir dos 6 meses. Evite queijos macios maturados com mofo, como brie e camembert, queijo de cabra maturado, queijos azuis macios e qualquer queijo não pasteurizado, por causa do risco de listeria. O cozimento mata a listeria, então esses queijos são mais seguros quando assados em uma preparação. As escolhas alimentares mais seguras para crianças com menos de 5 anos, do CDC, também dizem para evitar leite cru e suco não pasteurizado, porque o sistema imunológico das crianças pequenas ainda está em desenvolvimento.

Peixes e frutos do mar. A Food Standards Australia New Zealand descreve o peixe como uma excelente fonte de proteína, gorduras ômega-3 e iodo. Algumas espécies acumulam muito mais mercúrio que outras, e o NHS diz que o mercúrio pode afetar o sistema nervoso em desenvolvimento. Evite frutos do mar crus ou malcozidos, como mexilhões, mariscos e ostras (NHS), e peixe cru, como sushi (CDC).

Como as orientações variam de país para país

A orientação australiana sobre peixes também permite uma porção de 75 g por semana de peixe-relógio (orange roughy, também chamado de deep sea perch) ou de bagre, sem nenhum outro peixe nessa semana, para crianças de até 6 anos.

O que vale a pena anotar?

Quando você está começando os sólidos, uma lista simples dos alimentos já experimentados — com a forma como cada um foi preparado — ajuda todas as pessoas que alimentam o bebê a seguir as mesmas regras. Se o bebê tiver uma reação a algum alimento, anote o horário, o que ele comeu e o que você observou; uma foto de qualquer mancha na pele ajuda o médico.

Quando devo procurar ajuda?

Ligue para número de emergência local agora se o seu bebê:

• não conseguir respirar, tossir ou chorar depois de engolir comida (engasgo)
• tiver respiração difícil ou ruidosa, língua inchada, ou ficar pálido e mole depois de comer — sinais de reação alérgica grave listados pela ASCIA
• tiver inchaço repentino nos lábios, na boca ou na garganta depois de comer, o que, segundo o guia do NHS sobre alergia alimentar, exige uma ambulância
• tiver choro fraco ou diferente do normal, dificuldade para mamar, sonolência ou moleza fora do comum, principalmente depois de comer mel

Procure um médico hoje se o seu bebê:

• tiver urticária, inchaço no rosto ou nos olhos, ou vômito depois de um alimento novo, e estiver respirando normalmente
• precisou de golpes nas costas ou compressões torácicas por engasgo, mesmo que agora pareça bem

Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se:

• você não tiver certeza se um alimento é adequado, ou se o seu bebê seguir uma dieta restrita
• o bebê tiver comido algo desta lista e você quiser orientação (ligue para um serviço local de orientação em saúde por telefone fora do horário de atendimento)