Produkty, których należy unikać u niemowląt poniżej 12 miesięcy (i dlaczego)

Lista produktów, których należy unikać w pierwszym roku życia dziecka, jest krótka. Nie podawaj miodu, produktów, którymi łatwo się zadławić (takich jak całe orzechy i twarde surowe warzywa), dodanej soli i cukru ani napojów innych niż mleko matki, mleko modyfikowane i woda. Oznacza to: żadnych soków, herbaty, kawy ani napojów ryżowych i żadnego mleka krowiego jako głównego napoju. Unikaj też niepasteryzowanego nabiału, surowych owoców morza i ryb o wysokiej zawartości rtęci, a jajka przygotowuj zgodnie z zaleceniami obowiązującymi w Twoim kraju.

Prawie wszystko inne, co je rodzina, można podawać, o ile ma konsystencję, z którą dziecko sobie poradzi, a Ty zostajesz przy nim podczas jedzenia. Na tej liście nie ma częstych alergenów, takich jak jajko i orzeszki ziemne: obecnie zaleca się wprowadzać je wcześnie, co wyjaśnia poradnik wprowadzanie alergenów.

Których produktów niemowlęta powinny unikać w pierwszym roku?

Ta tabela opiera się na liście NHS produktów, których nie należy podawać niemowlętom, zestawieniu CDC produktów i napojów, których należy unikać lub które trzeba ograniczać oraz poradniku Pregnancy, Birth and Baby rządu Australii o wprowadzaniu pokarmów stałych. Poniższe sekcje omawiają każdą pozycję.

Dlaczego niemowlęta nie mogą jeść miodu przed ukończeniem 12 miesięcy?

Miód może zawierać bakterie, które wytwarzają toksyny w jelitach dziecka i wywołują botulizm niemowlęcy. NHS określa go jako bardzo poważną chorobę i zaleca, by nie podawać miodu, dopóki dziecko nie skończy 1 roku. CDC dodaje: nie dodawaj miodu do jedzenia, wody ani mleka modyfikowanego dziecka i nie smaruj nim smoczka.

Strona NHS o botulizmie wymienia objawy u niemowląt:

• słaby płacz albo płacz, który brzmi inaczej niż zwykle
• trudności z karmieniem
• dziecko jest cichsze lub mniej aktywne niż zwykle albo cały czas senne
• wiotkość lub bezwładność głowy, szyi, rąk lub nóg

NHS zaleca wezwanie karetki, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko może mieć botulizm. Jeśli zauważysz te objawy, zadzwoń pod lokalny numer alarmowy.

Jak bezpieczniej podawać orzechy, winogrona i inne produkty grożące zadławieniem?

NHS zaleca, by nigdy nie podawać całych orzechów dzieciom poniżej 5 lat. Od około 6. miesiąca życia orzechy można rozkruszyć lub zmielić i dodać do jedzenia albo rozsmarować masło orzechowe na jedzeniu, zamiast podawać je samo. Lista produktów grożących zadławieniem opracowana przez CDC obejmuje całe lub posiekane orzechy, grudki lub łyżki masła orzechowego, niepokrojone winogrona i pomidorki koktajlowe, twarde surowe owoce i warzywa, popcorn i twarde cukierki.

Wskazówki dotyczące przygotowania pochodzą z poradnika ASCIA o wprowadzaniu pokarmów stałych i od Royal Children's Hospital Melbourne w Australii, który zaleca też, by każdy, kto opiekuje się dziećmi, ukończył kurs pierwszej pomocy.

Przy każdym posiłku posadź dziecko prosto i zostań przy nim. Jeśli dziecko nie może oddychać, kaszleć ani płakać, zadzwoń pod lokalny numer alarmowy i zacznij pierwszą pomoc przy zadławieniu u niemowlęcia — uderzenia w plecy i uciśnięcia klatki piersiowej, a jeśli dziecko przestanie reagować i nie oddycha prawidłowo, RKO. Poradnik odruch wymiotny a zadławienie prowadzi przez kolejne kroki.

Ile soli i cukru może jeść niemowlę?

Żadnej dodanej soli ani dodanego cukru. NHS podaje, że niemowlęta nie powinny jeść dużo soli, bo nie jest dobra dla ich nerek. Nie dodawaj soli do jedzenia dziecka ani do wody do gotowania i ograniczaj słone produkty, takie jak kostki rosołowe, sosy pieczeniowe, bekon, kiełbaski, krakersy, chipsy, dania gotowe i jedzenie na wynos. CDC zauważa, że niektóre przekąski i pakowane produkty dla małych dzieci zawierają dużo soli, dlatego sprawdzaj etykiety.

NHS zaleca, by dzieci w wieku 4 lat i młodsze unikały jedzenia i napojów z dodatkiem cukru lub słodzików, w tym syropów, soków i smoothie, co pomaga zapobiegać próchnicy. Całe owoce są w porządku. CDC podaje, że niemowlęta i małe dzieci nie powinny spożywać cukrów dodanych.

W praktyce przy rodzinnych posiłkach dobrze jest odłożyć porcję dla dziecka, zanim dodasz sól, bulion lub sosy.

Jakich napojów powinny unikać niemowlęta poniżej 12 miesięcy?

Przed ukończeniem 12 miesięcy dziecko pije mleko matki lub mleko modyfikowane, a gdy zacznie jeść pokarmy stałe, także wodę. Pomiń te napoje:

• Mleko krowie jako główny napój. Według ASCIA można go używać w potrawach, do płatków oraz w postaci jogurtu czy sera. CDC podaje jednak, że podawanie mleka krowiego do picia przed ukończeniem 12 miesięcy może narażać niemowlęta na ryzyko krwawienia z jelit. O przejściu na mleko krowie po pierwszych urodzinach przeczytasz w poradniku przejście na mleko krowie.
• Soki i syropy owocowe. CDC podaje, że dzieci poniżej 12 miesięcy nie powinny pić żadnych soków owocowych ani warzywnych, a po 12. miesiącu soki nie są potrzebne. Jeśli później zdecydujesz się je podawać, CDC przytacza limit AAP: nie więcej niż 4 uncje (ok. 120 mL) soku 100% dziennie w wieku od 1 do 3 lat.
• Herbata, kawa i napoje z kofeiną. CDC podaje, że dzieci poniżej 2 lat powinny unikać napojów z kofeiną, takich jak herbata, kawa, napoje gazowane i napoje dla sportowców. Pregnancy, Birth and Baby wymienia też napoje energetyczne.
• Napoje ryżowe (zalecenia z Wielkiej Brytanii). NHS podaje, że dzieci poniżej 5 lat nie powinny pić napojów ryżowych zamiast mleka matki lub mleka modyfikowanego, bo mogą zawierać za dużo arsenu.
• Mleko o obniżonej zawartości tłuszczu. Pregnancy, Birth and Baby uznaje je za nieodpowiednie dla niemowląt.

Ile wody podawać, przeczytasz w poradniku woda dla niemowląt.

Czy niemowlęta mogą jeść jajka, ser i ryby?

Tak, z kilkoma zastrzeżeniami.

Jajka. Niemowlęta mogą jeść jajka od około 6. miesiąca życia. To, jak bardzo powinny być ugotowane, zależy od tego, gdzie mieszkasz; zobacz tabelę poniżej. Przy wprowadzaniu jajka jako pierwszego alergenu ASCIA zaleca dobrze ugotowane jajko, np. rozgniecione jajko na twardo.

Ser i nabiał. NHS podaje, że pasteryzowane sery pełnotłuste — w tym sery twarde, serek wiejski i serek śmietankowy — można podawać od 6. miesiąca życia. Unikaj miękkich serów dojrzewających z pleśnią, takich jak brie i camembert, dojrzewających serów z mleka koziego, miękkich serów z niebieską pleśnią i wszelkich serów niepasteryzowanych ze względu na ryzyko zakażenia listerią. Obróbka termiczna zabija listerię, dlatego te sery są bezpieczniejsze zapieczone w potrawie. Zalecenia CDC dotyczące bezpieczniejszego wyboru żywności dla dzieci poniżej 5 lat również mówią, by unikać surowego mleka i niepasteryzowanych soków, bo układ odpornościowy małych dzieci wciąż się rozwija.

Ryby i owoce morza. Food Standards Australia New Zealand opisuje ryby jako doskonałe źródło białka, tłuszczów omega-3 i jodu. Niektóre gatunki zawierają dużo więcej rtęci niż inne, a NHS podaje, że rtęć może wpływać na rozwijający się układ nerwowy. Unikaj surowych lub lekko ugotowanych owoców morza, takich jak omułki, małże i ostrygi (NHS), oraz surowych ryb, np. sushi (CDC).

Czym różnią się zalecenia w poszczególnych krajach

Australijskie zalecenia dotyczące ryb dopuszczają też u dzieci do 6 lat jedną porcję 75 g na tydzień gardłosza atlantyckiego (orange roughy, deep sea perch) lub suma, bez innych ryb w tym tygodniu.

Co warto zapisywać?

Gdy zaczynasz rozszerzać dietę, prosta lista wypróbowanych produktów — z informacją, jak każdy był przygotowany — ułatwia wszystkim, którzy karmią dziecko, trzymanie się tych samych zasad. Jeśli dziecko zareaguje na jakiś produkt, zapisz godzinę, co zjadło i co było widać; zdjęcie ewentualnej wysypki pomoże lekarzowi.

Kiedy szukać pomocy?

Zadzwoń natychmiast pod lokalny numer alarmowy, jeśli Twoje dziecko:

• nie może oddychać, kaszleć ani płakać po przełknięciu kęsa (zadławienie)
• ma trudności z oddychaniem lub głośny oddech, obrzęk języka albo staje się blade i wiotkie po jedzeniu — to objawy ciężkiej reakcji alergicznej wymieniane przez ASCIA
• ma nagły obrzęk warg, ust lub gardła po jedzeniu, co według poradnika NHS o alergii pokarmowej wymaga wezwania karetki
• ma słaby lub nietypowy płacz, trudności z karmieniem, jest nietypowo senne lub wiotkie, zwłaszcza po zjedzeniu miodu

Jeszcze dziś zgłoś się do lekarza, jeśli Twoje dziecko:

• ma pokrzywkę, obrzęk twarzy lub oczu albo wymioty po nowym produkcie i oddycha normalnie
• potrzebowało uderzeń w plecy lub uciśnięć klatki piersiowej z powodu zadławienia, nawet jeśli teraz wydaje się czuć dobrze

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli:

• nie masz pewności, czy dany produkt jest odpowiedni, albo dziecko jest na diecie z ograniczeniami
• dziecko zjadło coś z tej listy i chcesz zasięgnąć porady (po godzinach pracy przychodni zadzwoń pod lokalną infolinię z poradami zdrowotnymi)