Список продуктов, которые не стоит давать малышу в первый год, короткий. Исключите мёд, продукты, которыми легко подавиться (например, целые орехи и твёрдые сырые овощи), добавленные соль и сахар, а также любые напитки, кроме грудного молока, смеси и воды. Значит, никаких соков, чая, кофе и рисовых напитков, и никакого коровьего молока в качестве основного напитка. Также исключите непастеризованные молочные продукты, сырые моллюски и ракообразные и рыбу с высоким содержанием ртути, а яйца готовьте так, как советуют рекомендации вашей страны.
Почти всё остальное, что ест семья, можно предлагать малышу, если приготовить еду до консистенции, с которой он справляется, и оставаться рядом, пока он ест. Частые аллергенные продукты, такие как яйцо и арахис, в этот список не входят: сейчас советуют вводить их рано, и об этом рассказывает руководство как вводить аллергены.
Каких продуктов малышам стоит избегать в первый год?
| Продукт или напиток | Почему | Что делать вместо этого |
|---|---|---|
| Мёд | Младенческий ботулизм | Подождать, пока малышу не исполнится 12 месяцев |
| Целые орехи, твёрдые круглые продукты | Можно подавиться | Ореховая паста тонким слоем; твёрдые продукты натирать или отваривать |
| Добавленная соль | Нагрузка на почки малыша | Готовить без соли; ограничить солёные продукты |
| Добавленный сахар, сладкие напитки | Кариес | Фрукты для сладости |
| Фруктовый сок, сиропы для разбавления | Не нужны; сахар | Молочные кормления и вода |
| Чай, кофе, газированные напитки | Кофеин | Молочные кормления и вода |
| Коровье молоко как основной напиток | До 12 месяцев не заменяет грудное молоко или смесь | Можно в готовке и в каше |
| Рисовые напитки (рекомендация Великобритании) | Мышьяк | Грудное молоко или смесь |
| Рыба с высоким содержанием ртути | Ртуть | Рыба с более низким содержанием ртути, без костей |
| Сырые яйца или яйца с жидким желтком | Пищевое отравление | Следовать рекомендациям своей страны |
| Непастеризованные молочные продукты, некоторые мягкие сыры | Листерии и другие бактерии | Пастеризованный сыр нормальной жирности |
| Сырые или слегка приготовленные моллюски и ракообразные | Пищевое отравление | Тщательно проваривать |
Таблица составлена по списку NHS продуктов, которые не стоит давать малышам, перечню CDC продуктов и напитков, которые стоит исключить или ограничить, и руководству Pregnancy, Birth and Baby правительства Австралии о введении прикорма. В разделах ниже каждый пункт объясняется подробнее.
Почему малышам нельзя мёд до 12 месяцев?
В мёде могут быть бактерии, которые вырабатывают токсины в кишечнике малыша и вызывают младенческий ботулизм. NHS называет его очень серьёзным заболеванием и советует не давать мёд, пока малышу не исполнится 1 год. CDC добавляет: не добавляйте мёд в еду, воду или смесь малыша и не намазывайте им пустышку.
Страница NHS о ботулизме перечисляет признаки у малышей:
- слабый плач или плач, который звучит не так, как обычно
- трудности с кормлением
- малыш тише или менее активен, чем обычно, или постоянно сонный
- вялые, обмякшие голова, шея, руки или ноги
NHS советует вызвать скорую помощь, если вы думаете, что у ребёнка может быть ботулизм. Если вы заметили эти признаки, позвоните по номеру местный номер экстренной помощи.
Как сделать орехи, виноград и другие продукты, которыми можно подавиться, безопаснее?
NHS говорит, что целые орехи никогда нельзя давать детям младше 5 лет. Примерно с 6 месяцев орехи можно измельчать или молоть и добавлять в еду или намазывать ореховую пасту на еду, а не давать её отдельно. Список CDC продуктов, которыми можно подавиться, включает целые или рубленые орехи, куски или полные ложки ореховой пасты, ненарезанный виноград и помидоры черри, твёрдые сырые фрукты и овощи, попкорн и твёрдые конфеты.
| Чем можно подавиться | Как приготовить безопаснее |
|---|---|
| Целые или рубленые орехи | Гладкая ореховая паста тонким слоем или молотые орехи |
| Виноград, помидоры черри | Разрезать вдоль пополам, затем ещё раз пополам |
| Сырая морковь, яблоко | Натереть или отварить до мягкости и размять |
| Мясо | Измельчить в фарш или мелко нарезать без костей |
| Попкорн, твёрдые конфеты | Отложить, пока ребёнок не подрастёт |
Советы по приготовлению взяты из руководства ASCIA по введению прикорма и у Royal Children's Hospital Melbourne в Австралии, где также рекомендуют всем, кто ухаживает за детьми, пройти курс первой помощи.
Во время каждого кормления сажайте малыша прямо и оставайтесь рядом. Если малыш не может дышать, кашлять или плакать, позвоните по номеру местный номер экстренной помощи и начните первую помощь младенцу при удушье — удары по спине и толчки в грудную клетку, а если он перестал реагировать и не дышит нормально — СЛР. Все шаги описаны в руководстве рвотный рефлекс или удушье.
Сколько соли и сахара можно малышу?
Добавлять нельзя совсем. NHS говорит, что малышам не стоит есть много соли, потому что она вредна для их почек. Не добавляйте соль в еду малыша или в воду для готовки и ограничьте солёные продукты, такие как бульонные кубики, соусы-подливки, бекон, колбаски, крекеры, чипсы, готовые блюда и еда навынос. CDC отмечает, что в некоторых снеках и готовых продуктах для малышей много соли, поэтому проверяйте этикетки.
NHS советует детям 4 лет и младше не давать еду и напитки с добавленным сахаром или подсластителями, включая сиропы, соки и смузи, чтобы помочь предотвратить кариес. Цельные фрукты давать можно. CDC говорит, что младенцам и маленьким детям не следует употреблять добавленный сахар.
Практичный способ справиться с семейными блюдами — откладывать порцию малыша до того, как вы добавите соль, бульон или соусы.
Каких напитков малышам до 12 месяцев стоит избегать?
До 12 месяцев малыш пьёт грудное молоко или детскую смесь, а после начала прикорма — ещё и воду. Исключите:
- Коровье молоко как основной напиток. По данным ASCIA, его можно использовать в готовке, добавлять в кашу и давать в виде йогурта или сыра. Но CDC говорит, что если давать коровье молоко как напиток до 12 месяцев, у малышей может возникнуть риск кишечного кровотечения. О переходе после первого дня рождения читайте в руководстве переход на коровье молоко.
- Соки и сиропы для разбавления. CDC говорит, что детям до 12 месяцев вообще не следует давать фруктовые или овощные соки и что после 12 месяцев сок тоже не нужен. Если вы всё же будете предлагать его позже, CDC приводит ограничение AAP: не больше 4 унций (около 120 мл) 100% сока в день для детей от 1 до 3 лет.
- Чай, кофе и напитки с кофеином. CDC говорит, что детям до 2 лет стоит избегать напитков с кофеином, таких как чай, кофе, газированные и спортивные напитки. Pregnancy, Birth and Baby также называет энергетические напитки.
- Рисовые напитки (рекомендация Великобритании). NHS говорит, что детям младше 5 лет не следует давать рисовые напитки вместо грудного молока или смеси, потому что в них может быть слишком много мышьяка.
- Молоко пониженной жирности. Pregnancy, Birth and Baby относит его к неподходящим для малышей продуктам.
О том, сколько воды предлагать, читайте в руководстве вода для малышей.
Можно ли малышам яйца, сыр и рыбу?
Да, с некоторыми поправками.
Яйца. Малышам можно давать яйца примерно с 6 месяцев. Насколько тщательно их нужно готовить, зависит от того, где вы живёте; смотрите таблицу ниже. Если яйцо вводится как первый аллерген, ASCIA рекомендует хорошо приготовленное яйцо, например размятое яйцо вкрутую.
Сыр и молочные продукты. NHS говорит, что пастеризованные сыры нормальной жирности — в том числе твёрдые сыры, зернёный творог и сливочный сыр — можно давать с 6 месяцев. Избегайте мягких сыров с плесневой корочкой, таких как бри и камамбер, выдержанного козьего сыра, мягких сыров с голубой плесенью и любых непастеризованных сыров из-за риска листериоза. При тепловой обработке листерии погибают, поэтому в запечённых блюдах такие сыры безопаснее. Рекомендации CDC о более безопасном выборе продуктов для детей младше 5 лет также советуют избегать сырого молока и непастеризованного сока, потому что иммунная система маленьких детей ещё развивается.
Рыба, моллюски и ракообразные. Food Standards Australia New Zealand называет рыбу прекрасным источником белка, жиров омега-3 и йода. В некоторых видах рыбы гораздо больше ртути, чем в других, и NHS говорит, что ртуть может влиять на развивающуюся нервную систему. Исключите сырые или слегка приготовленные моллюски, такие как мидии, клэмы и устрицы (NHS), и сырую рыбу, например суши (CDC).
Чем рекомендации отличаются в разных странах
| Тема | Австралия | Великобритания | США |
|---|---|---|---|
| Яйца с жидким желтком | Сырое яйцо не подходит | Можно, если есть штамп British Lion | Готовить, пока желток и белок не станут плотными |
| Акула, рыба-меч, марлин | Не больше одной порции 75 г раз в две недели, без другой рыбы (до 6 лет) | Не давать до 16 лет | Не давать; также королевская макрель, большеголов, кафельник, большеглазый тунец |
| Рисовые напитки | Конкретных рекомендаций не найдено | Не вместо молока до 5 лет | Конкретных рекомендаций не найдено |
Австралийские рекомендации по рыбе также допускают одну порцию 75 г в неделю большеголова (глубоководного окуня) или сома, без другой рыбы в эту неделю, для детей до 6 лет.
Что стоит записывать?
Когда вы начинаете прикорм, простой список продуктов, которые малыш попробовал, с отметкой о том, как каждый был приготовлен, помогает всем, кто кормит малыша, соблюдать одни и те же правила. Если у малыша появилась реакция на продукт, запишите время, что он съел и что вы заметили; фото сыпи поможет врачу.
Когда обращаться за помощью?
Немедленно позвоните по номеру местный номер экстренной помощи, если малыш:
- не может дышать, кашлять или плакать после того, как проглотил еду (удушье)
- после еды дышит с трудом или шумно, у него отёк языка или он становится бледным и вялым — это признаки тяжёлой аллергической реакции, которые перечисляет ASCIA
- после еды у него внезапно отекают губы, рот или горло — руководство NHS о пищевой аллергии говорит, что в этом случае нужна скорая помощь
- слабо или необычно плачет, у него трудности с кормлением, необычная сонливость или вялость, особенно после того, как он съел мёд
Обратитесь к врачу сегодня же, если малыш:
- после нового продукта покрылся крапивницей, у него отекло лицо или глаза или началась рвота, но он дышит нормально
- подавился и ему понадобились удары по спине или толчки в грудную клетку, даже если сейчас он выглядит хорошо
Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если:
- вы не уверены, подходит ли продукт, или малыш на ограниченной диете
- малыш съел что-то из этого списка и вам нужен совет (в нерабочее время звоните на местную линию медицинских консультаций)
