Poussées dentaires : signes, soulagement sans danger et quand il s’agit vraiment d’une maladie

La plupart des bébés commencent à faire leurs dents vers 6 mois, mais certains commencent plus tôt ou plus tard. Une nouvelle dent peut s’accompagner de gencives rouges et douloureuses, d’un surplus de bave, d’une envie de mâchouiller, d’une joue rouge et d’un bébé grognon dont le sommeil est perturbé pendant un jour ou deux. Certaines dents arrivent sans aucun souci. Une pression froide, un massage doux des gencives et le réconfort sont les premières étapes les plus sûres.

Les poussées dentaires peuvent faire monter légèrement la température de votre bébé, mais pas jusqu’à 38°C ou plus. Une fièvre, une diarrhée ou un bébé qui semble malade doivent être considérés comme le signe possible d’une maladie. Ce guide présente les signes, les moyens de soulager, les produits à éviter et quand demander de l’aide. Pour l’ordre d’apparition des dents et le brossage selon l’âge, consultez le calendrier des poussées dentaires.

Quand les bébés commencent-ils à faire leurs dents ?

Le NHS indique que la plupart des bébés commencent à faire leurs dents vers 6 mois, et que certains naissent avec une dent. Le Sydney Children's Hospitals Network (SCHN) situe le début habituel entre 3 et 12 mois.

Le Better Health Channel indique que les dents de devant du bas sortent généralement en premier, et que la plupart des enfants ont leurs 20 dents de lait vers 3 ans environ. Les poussées dentaires vont et viennent donc sur deux années environ, et non sur une seule période.

Quels sont les signes d’une poussée dentaire ?

Le NHS cite ces signes possibles :

• Une gencive rouge et douloureuse à l’endroit où la dent sort.
• Une température légèrement élevée mais inférieure à 38°C.
• Une joue rouge, ou une éruption sur le visage.
• Il se frotte l’oreille.
• Il bave plus que d’habitude.
• Il ronge et mâchouille des objets.
• Il est plus agité que d’habitude, ou il dort moins bien.

Le Better Health Channel indique que les symptômes de poussée dentaire durent généralement environ 48 heures. Il décrit aussi le kyste d’éruption, une petite bulle gris bleuté sur la gencive qui disparaît généralement une fois la dent sortie.

Poussée dentaire ou maladie ?

Les dents sont une explication courante quand un bébé est grognon, mais elles ne provoquent pas de forte température et ne rendent pas un bébé gravement malade. Servez-vous de ce tableau comme repère :

Le Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) indique que les poussées dentaires peuvent provoquer une température allant jusqu’à 38°C, mais que tout ce qui dépasse n’est pas dû aux dents et que votre enfant a probablement une infection.

Les sources divergent sur les autres symptômes. Le NHS indique qu’aucune preuve ne montre que les poussées dentaires provoquent de la diarrhée, et le SCHN indique qu’elles ne devraient pas entraîner de forte fièvre ni de diarrhée. Le Better Health Channel cite le nez qui coule et la diarrhée parmi les symptômes associés aux poussées dentaires. Il conseille de consulter votre médecin si les symptômes durent plus de 48 heures environ, afin de rechercher des causes comme une otite.

Le plus sûr est de ne pas attribuer une diarrhée, des vomissements ou une fièvre aux dents. Consultez la fièvre chez le bébé pour les seuils de température selon l’âge.

Qu’est-ce qui soulage un bébé qui fait ses dents ?

Commencez par les solutions les plus simples :

1. Un anneau de dentition ferme, refroidi au réfrigérateur. Les conseils du NHS sur les poussées dentaires indiquent que certains anneaux peuvent être refroidis au réfrigérateur, mais qu’il ne faut jamais en mettre un au congélateur, car un anneau congelé peut abîmer les gencives. La FDA américaine recommande un anneau de dentition ferme, non rempli de liquide.
2. Un massage doux des gencives. Frottez la gencive douloureuse avec un doigt propre, ou un linge doux et humide, comme le suggèrent le NHS et le Better Health Channel. Le SCHN suggère aussi de donner à mâchouiller un gant de toilette humide et frais.
3. Réconfort et distraction. Le NHS indique que les câlins et le jeu peuvent aider votre bébé à oublier ses gencives douloureuses.
4. Essuyez la bave. Essuyer doucement le visage de votre bébé peut aider à prévenir une irritation due à la bave, selon le NHS.
5. Restez à proximité. La FDA conseille de surveiller les bébés qui utilisent un anneau de dentition pour éviter qu’ils s’étouffent.

Quelques points pratiques peuvent aider :

• Vérifiez les instructions d’entretien avant de nettoyer un anneau de dentition. Le Better Health Channel conseille de ne pas stériliser les anneaux en plastique dans l’eau bouillante ni au lave-vaisselle, sauf indication contraire du fabricant.
• Évitez les aliments de dentition sucrés. Le NHS indique que presque tous les biscuits pour bébé contiennent un peu de sucre, ce qui peut abîmer les nouvelles dents.
• Attendez-vous à quelques réveils nocturnes supplémentaires pendant quelques jours. Notre guide sur les réveils nocturnes propose des idées pour apaiser votre bébé tout en respectant les règles de sommeil sûr.

Puis-je donner un antidouleur à mon bébé quand il fait ses dents ?

Si votre bébé a manifestement mal, un pharmacien ou votre médecin généraliste peut vous dire si le paracétamol ou l’ibuprofène lui convient. Le NHS conseille d’utiliser des produits sans sucre et indique ces limites d’âge :

• Le paracétamol peut être donné à partir de 2 mois.
• L’ibuprofène peut être donné à partir de 3 mois. Il ne convient pas aux bébés plus jeunes.
• Les enfants de moins de 16 ans ne doivent pas prendre d’aspirine.

Utilisez toujours la dose indiquée sur l’étiquette du produit pour l’âge et le poids de votre bébé, ou demandez à votre pharmacien. Notez chaque dose et l’heure, surtout si plus d’un aidant donne des médicaments. Si votre bébé a besoin d’antidouleurs pendant plus d’un jour ou deux, recherchez une autre cause avec votre médecin généraliste.

Quels produits de dentition faut-il éviter ?

Gels de dentition. Le Better Health Channel indique que les gels de dentition courants en Australie contiennent du salicylate de choline, une substance apparentée à l’aspirine. Il précise aussi que les gels contenant des agents anesthésiants sont difficiles à doser, si bien qu’une dose toxique est possible, et que la recherche suggère que les gels pourraient ne pas soulager la douleur des poussées dentaires. Le SCHN déconseille les gels ou comprimés de dentition, sauf si votre médecin les recommande. La FDA indique que les produits à la benzocaïne et à la lidocaïne ne doivent pas être utilisés contre la douleur des poussées dentaires, et le NHS indique que les gels généraux contre les douleurs buccales ne conviennent pas aux enfants.

Colliers d’ambre. La FDA signale des décès et des blessures graves liés à des bijoux de dentition comme les colliers d’ambre. Le Better Health Channel note que l’autorité australienne de protection des consommateurs a mis en garde contre les risques d’étouffement et de strangulation. N’attachez jamais rien autour du cou de votre bébé.

Quand demander de l’aide pour un bébé qui fait ses dents ?

Ces niveaux correspondent à ceux de notre guide quand appeler le médecin.

Appelez le numéro d’urgence local maintenant si votre bébé :

• Est mou, très somnolent ou difficile à réveiller.
• A du mal à respirer, ou a la peau, les lèvres ou la langue bleues, grises ou marbrées.
• A une éruption qui ne s’efface pas quand vous appuyez un verre dessus.
• Fait une convulsion.
• N’a pas eu de couche mouillée depuis 12 heures.
• A moins de 3 mois et une température de 38°C ou plus.
• A entre 3 et 6 mois et une température de 39°C ou plus.

Ces signes proviennent du guide du NHS sur l’aide urgente.

Consultez un médecin aujourd’hui si votre bébé :

• Ne mange pas, ou mange beaucoup moins que d’habitude.
• A moins de 6 mois et présente un signe de déshydratation, comme moins de couches mouillées ou une bouche sèche, comme le conseille la fiche du RCH sur la déshydratation.

Parlez-en à votre médecin généraliste, à votre infirmière puéricultrice ou à votre dentiste si :

• Les symptômes de poussée dentaire durent plus de 48 heures environ.
• Vous ne savez pas si une bosse sur la gencive est une dent ou autre chose.
• Vous vous posez des questions sur l’âge d’apparition des dents (consultez le calendrier des poussées dentaires).

Que vaut-il la peine de noter pendant une poussée dentaire ?

Notez la date à laquelle vous voyez une dent pour la première fois, les températures mesurées avec l’heure, les doses de médicaments et l’évolution des repas et du sommeil. Si les symptômes se prolongent au-delà de deux jours environ, ou si une fièvre apparaît, ces notes aident votre médecin généraliste à rechercher une autre cause.