Прорезывание зубов: признаки, безопасное облегчение и когда это на самом деле болезнь

У большинства малышей зубы начинают прорезываться примерно в 6 месяцев, хотя у некоторых раньше или позже. Новый зуб может принести болезненные красные дёсны, усиленное слюнотечение, желание всё грызть, покрасневшую щёку и капризного малыша, который день-два беспокойно спит. Некоторые зубы появляются совсем незаметно. Холод и давление, лёгкий массаж дёсен и утешение — самые безопасные первые шаги.

Прорезывание зубов может немного повысить температуру малыша, но не до 38°C и выше. Повышенную температуру, диарею или нездоровый вид малыша нужно рассматривать как возможную болезнь. В этом руководстве — признаки, облегчение, средства, от которых лучше отказаться, и когда обращаться за помощью. О порядке появления зубов и о чистке зубов по возрасту см. график прорезывания зубов.

Когда у малышей начинают прорезываться зубы?

NHS говорит, что у большинства малышей зубы начинают прорезываться примерно в 6 месяцев, а некоторые рождаются с зубом. Sydney Children's Hospitals Network (SCHN) называет обычным началом возраст от 3 до 12 месяцев.

Better Health Channel говорит, что первыми обычно появляются нижние передние зубы, а примерно к 3 годам у большинства детей есть все 20 молочных зубов. Это значит, что прорезывание зубов то начинается, то затихает на протяжении пары лет, а не идёт одним периодом.

Каковы признаки прорезывания зубов?

NHS перечисляет такие возможные признаки:

• Болезненная, красная десна в месте, где прорезывается зуб.
• Температура немного повышена, но ниже 38°C.
• Одна покрасневшая щека или сыпь на лице.
• Малыш трёт ушко.
• Слюнотечение сильнее обычного.
• Малыш грызёт и жуёт всё подряд.
• Малыш беспокойнее обычного или спит неспокойно.

Better Health Channel говорит, что симптомы прорезывания зубов обычно длятся около 48 часов. Там также описана киста прорезывания — голубовато-серый пузырёк на десне, который обычно исчезает, как только зуб прорежется.

Это прорезывание зубов или болезнь?

Прорезывание зубов — частое объяснение капризов малыша, но оно не вызывает высокую температуру и не делает малыша серьёзно больным. Ориентируйтесь на эту таблицу:

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) говорит, что при прорезывании зубов температура может подниматься до 38°C, но всё, что выше, вызвано не прорезыванием, и у ребёнка, скорее всего, инфекция.

Источники расходятся во мнениях о других симптомах. NHS говорит, что нет доказательств того, что прорезывание зубов вызывает диарею, а SCHN — что прорезывание не должно приводить к высокой температуре или диарее. Better Health Channel относит насморк и диарею к симптомам, связанным с прорезыванием зубов. Он советует обратиться к врачу, если симптомы держатся дольше примерно 48 часов, чтобы проверить другие причины, например отит.

Безопаснее всего не списывать диарею, рвоту или повышенную температуру на прорезывание зубов. Пороги температуры по возрасту см. в руководстве повышенная температура у малышей.

Что помогает малышу при прорезывании зубов?

Начните с самых простых способов:

1. Твёрдый прорезыватель, охлаждённый в холодильнике. Советы NHS о прорезывании зубов говорят, что некоторые прорезыватели можно охлаждать в холодильнике, но никогда не кладите их в морозилку, потому что замороженный прорезыватель может повредить дёсны. FDA (США) рекомендует твёрдый прорезыватель без жидкости внутри.
2. Лёгкий массаж дёсен. Потрите больную десну чистым пальцем или мягкой влажной тканью, как советуют NHS и Better Health Channel. SCHN также предлагает дать малышу погрызть охлаждённую влажную тканевую салфетку.
3. Утешение и отвлечение. NHS говорит, что объятия и игра помогают малышу отвлечься от больных дёсен.
4. Вытирайте слюну. По словам NHS, если аккуратно вытирать малышу лицо, это может помочь предотвратить раздражение кожи от слюны.
5. Будьте рядом. FDA советует присматривать за малышом, когда у него прорезыватель, чтобы он не поперхнулся.

Помогут и несколько практических моментов:

• Прежде чем мыть прорезыватель, прочитайте инструкцию по уходу. Better Health Channel советует не стерилизовать пластиковые прорезыватели в кипятке или посудомоечной машине, если производитель это не разрешает.
• Избегайте сладких продуктов для прорезывания зубов. NHS говорит, что почти все детские сухарики содержат немного сахара, который может навредить новым зубам.
• Будьте готовы к тому, что несколько дней малыш может чаще просыпаться ночью. В нашем руководстве ночные пробуждения есть идеи, как успокоить малыша, соблюдая правила безопасного сна.

Можно ли дать малышу обезболивающее при прорезывании зубов?

Если малышу явно больно, фармацевт или врач общей практики подскажет, подходит ли ему парацетамол или ибупрофен. NHS советует использовать средства без сахара и называет такие возрастные ограничения:

• Парацетамол можно давать с 2 месяцев.
• Ибупрофен можно давать с 3 месяцев. Малышам младше этого возраста он не подходит.
• Детям младше 16 лет нельзя давать аспирин.

Всегда давайте дозу, указанную на упаковке для возраста и веса малыша, или спросите фармацевта. Записывайте каждую дозу и время, особенно если лекарство дают несколько ухаживающих взрослых. Если обезболивающее нужно малышу дольше одного-двух дней, проверьте вместе с врачом общей практики, нет ли другой причины.

Каких средств для прорезывания зубов стоит избегать?

Гели для прорезывания зубов. Better Health Channel говорит, что распространённые в Австралии гели для прорезывания зубов содержат холина салицилат, родственный аспирину. Там также сказано, что гели с обезболивающими компонентами трудно точно дозировать, поэтому возможна токсичная доза, а исследования показывают, что гели могут не облегчать боль при прорезывании зубов. SCHN не рекомендует гели или таблетки для прорезывания зубов, если их не порекомендовал врач. FDA говорит, что средства с бензокаином и лидокаином не следует использовать при боли от прорезывания зубов, а NHS — что обычные гели от боли во рту не подходят детям.

Янтарные бусы. FDA сообщает о смертях и серьёзных травмах из-за украшений для прорезывания зубов, таких как янтарные бусы. Better Health Channel отмечает, что австралийский регулятор в сфере защиты прав потребителей предупреждал об опасности поперхивания и удушения. Никогда ничего не завязывайте у малыша на шее.

Когда обращаться за помощью при прорезывании зубов?

Эти уровни совпадают с нашим руководством когда обращаться к врачу.

Позвоните на местный номер экстренной помощи прямо сейчас, если малыш:

• Вялый, очень сонный или его трудно разбудить.
• С трудом дышит, или у него синяя, серая или пятнистая кожа, губы или язык.
• У него сыпь, которая не бледнеет, если прижать к ней стакан.
• У него судороги.
• У него не было мокрого подгузника 12 часов.
• Младше 3 месяцев, и у него температура 38°C и выше.
• В возрасте от 3 до 6 месяцев, и у него температура 39°C и выше.

Эти признаки взяты из руководства NHS по срочной помощи.

Обратитесь к врачу сегодня, если малыш:

• Не ест или ест намного меньше обычного.
• Младше 6 месяцев, и у него есть любые признаки обезвоживания, например меньше мокрых подгузников или сухость во рту, как советует памятка RCH об обезвоживании.

Поговорите с врачом общей практики, патронажной медсестрой или стоматологом, если:

• Симптомы прорезывания зубов держатся дольше примерно 48 часов.
• Вы не уверены, что шишка на десне — это зуб, а не что-то другое.
• У вас есть вопросы о том, когда должны появиться зубы (см. график прорезывания зубов).

Что стоит записывать, пока режутся зубы?

Записывайте дату, когда впервые увидели зуб, все измерения температуры со временем, дозы лекарств и то, как меняются кормления и сон. Если симптомы не проходят дольше пары дней или появляется повышенная температура, эти записи помогут врачу общей практики поискать другую причину.