Ночные пробуждения — одно из самых обычных явлений у младенцев и малышей. Руководство Pregnancy, Birth and Baby о режиме сна сообщает, что дети младше 3 месяцев могут просыпаться каждые 1–3 часа, что многие дети в возрасте 6–12 месяцев всё ещё просыпаются ночью и нуждаются в помощи, чтобы снова заснуть, и что после 12 месяцев пробуждения тоже нередки. Australian Breastfeeding Association соглашается, что пробуждения остаются нормой и после 12 месяцев.
Обычные причины — голод, короткие циклы сна, тревога разлуки, новые навыки, прорезывание зубов, болезнь, а также когда ребёнку слишком жарко или холодно. Больше всего помогает спокойная, предсказуемая реакция: ненадолго выждите, окажите ту минимальную помощь, которая нужна ребёнку, покормите, если он голоден, и пусть в комнате будет темно и тихо.
Как часто младенцы просыпаются ночью?
Диапазон нормы широк, и вашему малышу не нужно соответствовать таблице. Примерные ориентиры:
| Возраст | Типичные ночи | Что обычно нужно |
|---|---|---|
| 0–3 месяца | Пробуждения каждые 1–3 часа | Кормления, объятия, смены подгузника |
| 3–6 месяцев | Некоторые спят 5–8 часов или дольше; не все | Ночные кормления по-прежнему нормальны |
| 6–12 месяцев | Многие всё ещё просыпаются, и им нужна помощь, чтобы снова уснуть | Некоторым ещё нужно кормление |
| 1–2 года | Пробуждения нередки; могут начаться кошмары | Утешение и поддержка |
| 2–3 года | Может проснуться после 1 или 2 циклов сна и прийти к вам | Спокойно отвести обратно в кровать |
Источники для таблицы: Pregnancy, Birth and Baby (0–3 месяца, 6–12 месяцев и после 12 месяцев), руководство NHS о том, как помочь малышу уснуть (3–6 месяцев) и страница Sydney Children's Hospitals Network о сне малышей (2–3 года).
Даже дети, которые «спят всю ночь», ненадолго просыпаются. В руководстве AAP о том, как уложить малыша спать отмечается, что для 6-месячного ребёнка нормально просыпаться ночью и снова засыпать через несколько минут. Подробнее о длинных отрезках сна — в руководстве сон всю ночь.
Почему младенцы и малыши просыпаются ночью?
Часто причин несколько одновременно.
- Короткие циклы сна. Pregnancy, Birth and Baby сообщает, что цикл сна новорождённого обычно длится около 45–60 минут и маленькие дети могут просыпаться после 1–2 циклов. Кроме того, у младенцев на поверхностный, активный сон приходится большая доля сна, чем у взрослых.
- Голод. NHS отмечает, что новорождённые просыпаются ночью, потому что им нужно поесть, а некоторых детей в возрасте от 6 месяцев до года могут будить дискомфорт от прорезывания зубов или голод.
- Температура и комфорт. NHS отмечает, что сон может нарушаться, если ребёнку слишком жарко или слишком холодно. Мешать может и мокрый подгузник или неудобный спальный мешок. См. обстановка для сна.
- Тревога разлуки. Sydney Children's Hospitals Network сообщает, что тревога разлуки чаще всего бывает в возрасте от 6 месяцев до 2 лет и дети могут просыпаться расстроенными, когда понимают, что вас нет рядом. AAP отмечает, что у большинства детей более выраженная тревога разлуки появляется примерно в 9 месяцев, а у некоторых малышей она впервые проявляется в 15 или 18 месяцев.
- Новые навыки и рост. NHS отмечает, что скачки роста, прорезывание зубов и болезни могут влиять на сон малыша. Переворачивание, ползание и вставание часто на время нарушают сон; см. регрессы сна по возрасту.
- Прорезывание зубов. Руководство NHS о прорезывании зубов среди возможных признаков называет беспокойный сон, наряду с воспалённой, покрасневшей десной и усиленным слюнотечением.
- Болезнь. Недомогание часто нарушает сон. Внезапное изменение пробуждений, особенно вместе с другими симптомами, например повышенной температурой или если ребёнок плохо ест, стоит проверить.
- Сны и страхи. Руководство KidsHealth о сне малышей отмечает, что сны и кошмары могут начать влиять на малышей, и называет среди причин их пробуждений дискомфорт, болезнь, боль при прорезывании зубов и тревогу.
- Экраны перед сном. KidsHealth советует не давать малышам экраны в течение часа перед отходом ко сну.
Если малыш вдруг кричит без видимой причины, руководство Pregnancy, Birth and Baby о плачущем ребёнке советует осмотреть его с головы до ног, включая пальцы рук и ног и половые органы, — не обмотался ли вокруг них туго волос.
Как спокойно реагировать, когда малыш просыпается?
Предсказуемый порядок действий помогает малышу, а вам — принимать решения в 3 часа ночи.
- Сделайте паузу и прислушайтесь. Pregnancy, Birth and Baby советует не бросаться к ребёнку при каждом звуке, потому что малыши могут снова заснуть сами. Если малыш начинает плакать, подойдите к нему.
- Проверьте основное. Не жарко ли малышу, не холодно ли, не мокрый ли он, удобно ли ему? Смените подгузник со стулом — быстро и тихо.
- Начните с малого. Попробуйте тихий голос, ладонь на животике или лёгкое похлопывание с мягким «ш-ш-ш», пока малыш остаётся в кроватке.
- При необходимости помогите больше. Если малыш расстроен, Pregnancy, Birth and Baby советует взять его на руки и обнимать, пока он не успокоится, а затем положить обратно в кроватку.
- Покормите, если он голоден. Маленьким детям ночное кормление часто действительно нужно. См. таблицу ниже.
- Пусть будет темно и скучно. AAP советует не возбуждать малыша, когда вы кормите его или меняете подгузник ночью, и говорить тихо, если вообще говорить.
- Каждый раз действуйте одинаково. Последовательная реакция помогает малышу понимать, чего ожидать. Что касается малышей постарше, KidsHealth отмечает, что слишком активное общение во время ночных проверок может дать обратный эффект.
Руководство Pregnancy, Birth and Baby о безопасном сне предупреждает: никогда не позволяйте малышу спать со спящим взрослым или ребёнком на диване, софе или в кресле.
Кормить или снова укладывать ночью?
Это зависит от возраста, роста и самого малыша. Это отправные точки, а не правила.
| Возраст | Ночные кормления | Если он только что поел |
|---|---|---|
| До 6 месяцев | Ожидаемы; кормите по требованию | Обнимите, похлопайте, попробуйте ещё раз |
| 6–12 месяцев | Некоторым детям ещё нужны, другим нет | Сначала попробуйте снова уложить |
| Старше 12 месяцев | На усмотрение семьи | Утешьте, затем обратно в кровать |
NHS отмечает, что некоторым детям в возрасте от 6 месяцев до года ночные кормления могут быть уже не нужны. Руководство KidsHealth для детей 4–7 месяцев сообщает, что большинству детей этого возраста уже не нужно кормление посреди ночи, хотя некоторые, особенно на грудном вскармливании, могут всё ещё просыпаться. Эти источники расходятся, поэтому ориентируйтесь на своего малыша и поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если сомневаетесь насчёт роста или кормления.
Когда будете готовы сокращать кормления, см. отказ от ночных кормлений и план отлучения от ночных кормлений.
Как быть с ночными пробуждениями у малышей постарше?
Малыши постарше просыпаются по многим тем же причинам, что и младенцы, а ещё из-за страхов, снов и проверки границ.
- Спокойно отводите обратно. Sydney Children's Hospitals Network отмечает, что многие малыши просыпаются после одного-двух циклов сна и приходят в комнату родителей. Там советуют отнести или отвести ребёнка обратно в его кровать и уложить с минимумом суеты, а также не наказывать его, так как он может быть не до конца проснувшимся.
- Утешайте после кошмаров. Страница Sydney Children's Hospitals Network о кошмарах советует мягко поговорить о сне, если ребёнок этого хочет, напомнить ему, что он в безопасности, и побыть рядом, пока он не успокоится.
- Обеспечьте безопасность при ночных страхах. Страница о ночных страхах объясняет, что они случаются, когда ребёнок частично просыпается из глубокого сна, обычно в первые 2–3 часа сна. Мягко отведите ребёнка от всего, обо что он может удариться, и держите пол свободным.
- Устанавливайте добрые и чёткие границы. KidsHealth советует заранее определить правила, например сколько раз вы дадите попить воды, и придерживаться их.
- Предложите предмет для утешения. Для малышей старше 1 года KidsHealth советует предмет для утешения, например маленькую игрушку или одеяльце: он может помочь им чувствовать себя в безопасности.
Когда ночные пробуждения должны насторожить?
Эти уровни основаны на руководстве NHS о срочной медицинской помощи детям до 5 лет и материалах Pregnancy, Birth and Baby.
Немедленно звоните по номеру местный номер экстренной помощи, если:
- ребёнку трудно дышать, он дышит очень часто, кряхтит или у него втягивается кожа между рёбрами
- у него синюшная, серая, бледная или пятнистая кожа, губы или язык
- он вялый, его очень трудно разбудить или не удаётся разбудить
- у него судорожный приступ
- у него слабый, пронзительный или непрекращающийся плач
- у него не было мокрого подгузника 12 часов
Звоните по номеру местный номер экстренной помощи или немедленно поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи, если малышу меньше 3 месяцев и у него температура 38°C (100.4°F) или выше. Pregnancy, Birth and Baby советует немедленно отвезти ребёнка младше 3 месяцев с температурой выше 38°C в ближайшее больничное отделение неотложной помощи.
Обратитесь за медицинской консультацией сегодня (к врачу общей практики или по номеру местную линию медицинских консультаций), если ребёнок не ест, его рвёт уже 24 часа, у него повышенная температура и он выглядит нездоровым или вам кажется, что что-то не так.
В ближайшее время поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если:
- характер пробуждений внезапно изменился или ситуация продолжает ухудшаться, а вы не можете найти причину
- ребёнок храпит почти каждую ночь, хватает ртом воздух или всхрапывает во сне; страница Sydney Children's Hospitals Network об апноэ сна называет это признаками, которые стоит проверить
- кошмары или ночные страхи случаются очень часто, усиливаются или сказываются на дневном самочувствии ребёнка
- у вас есть вопросы о кормлении, весе или росте
Как позаботиться о себе, когда ночи прерывистые?
Прерывистый сон — это тяжело, и это не признак того, что вы делаете что-то не так. NHS советует попросить партнёра взять на себя часть ночных кормлений или раннюю утреннюю смену подгузника либо попросить друга или родственника пожить у вас несколько дней, чтобы вы могли выспаться. См. недосып.
Если вы чувствуете, что эмоции вас захлёстывают, Pregnancy, Birth and Baby советует положить малыша в кроватку, выйти из комнаты и вернуться, когда успокоитесь. Никогда не трясите ребёнка. Если подавленное настроение или тревога нарастают, поговорите с врачом общей практики или обратитесь в местную службу перинатального психического здоровья или врача или местную детскую поликлинику. Если у вас появляются мысли причинить вред себе или ребёнку, прямо сейчас позвоните по номеру местную кризисную линию или местный номер экстренной помощи.
Что записывать о ночных пробуждениях
В течение недели записывайте, во сколько ребёнок просыпается, как долго он не спит и что помогло ему успокоиться (кормление, объятия, несколько слов). Добавляйте всё, что изменилось за день, например день без дневного сна, новый зуб или простуду. Закономерности часто сразу бросаются в глаза, например пробуждение через час после отхода ко сну или после короткого дневного сна во второй половине дня, а записи помогут врачу общей практики или патронажной медсестре дать конкретный совет.
